[求助]法四,多侧支,什麽时候做二期手术?

堡堡

<div><font size="2">&nbsp;&nbsp;&nbsp; 我儿子堡堡，刚满5周岁，体重17公斤，于2004年11月17日做了法四的体肺分流术，术后情况良好，现在考虑是否能做二期手术；所以把他复查的有关病历资料，抄送给您，希望能咨询以下问题：</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; 1.是否应该做二期手术？</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; 2.象这样的多侧支法四，能行根治术吗？风险在哪里？还是该等一等，等手术时机更成熟一点再做？</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; 3..如果需要做，得准备多少钱？什麽时候去比较合适？哪位专家擅长做这种手术？</font></div><div><font size="2"></font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;附一：病人当年住院简况</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; 姓名：堡堡，男，2岁又10月；</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; 入院诊断：法四，多支体肺侧支循环；</font></div><div><font size="2">&nbsp; &nbsp;手术名称：法四，体肺动脉分流术；</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; 手术日期：2004年11月22日；</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp;</font><font size="2">&nbsp;&nbsp;</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;附二：病人于术后半年做的复查诊断---彩超和血气报告单：</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; （1）广西医科大学第一附属医院</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;彩色超声诊断报告单</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; </font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; 姓名：男，3岁；</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; 仪器型号：HDI5000</font></div><div><font size="2">&nbsp;</font><font size="2">超声描述：</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; 主要测值：（括号内为成人正常值）</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; 主动脉根部内径：25（20-37mm）&nbsp;左房内径：26（19-40mm）</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp;&nbsp;左室舒末径：32（35-55mm）&nbsp;&nbsp;&nbsp; 左室缩末径：21（25-35mm）</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; 室间隔厚：5（6-11mm）&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 左室后壁厚：6（6-11mm）</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; 右室内径：20（〈20mm）&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 右室横径：34mm&nbsp; 右房横径：34mm</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; 右室流出道：舒张期内径8mm，收缩期内径3mm（20-30mm）</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; 主肺动脉内径：9（〈26mm）&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; E/A〉1</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; 描述：先天性心脏病法洛四联症行体肺动脉分流术后半年：</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp;&nbsp;1，按比例右房室增大，左房室不大，发育尚好，右室流出道狭窄，其内探及收缩期五彩湍流。右室壁增厚，右室前壁增最厚约6mm，室间隔及左室后壁不厚，于静息状态下室壁收缩运动有力，未见节段性运动异常。心包腔内未探及液性区声像。</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; 2，室间隔上段连续中断，回声脱失约17mm*21mm，相当于动脉圆周9-12点钟处，室水平探及双向分流信号，以右向左分流为主，速度1.1m/s，压差4.9mmHg；少量左向右分流速度1.0m/s，压差4.2mm/Hg。房间隔连续完整，房水平未见过隔分流。</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp;&nbsp;3，主动脉增宽，并骑跨于室间隔之上约50%，收缩期左室，右室均有血液流入主动脉，以右室血液为主。</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; 4，肺动脉瓣环内径为10mm，肺动脉瓣稍增厚约2mm，回声增强，肺动脉瓣开幅受限，瓣口收缩期前向血流速度增快呈五彩射流，速度4.3m/s，压差77mmHg，关闭尚好，舒张期瓣口未见返流。主动脉瓣形态结构正常，开幅好，关闭欠佳，瓣口舒张期可见轻微返流 ，速度4.3mm/s，压差76mmHg，瞬时返流量约0.8ml。余各瓣膜形态正常，起闭运动好，未见异常血流&nbsp;。二尖瓣血流图E峰大于A峰。</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp;&nbsp;5，肺动脉主干内径狭窄约10mm，左右分支发育欠佳，内径分别为5及7mm，主干及分支内血流信号呈五彩细束射流。另于肺动脉内探及连续性左向右分流信号，考虑为体肺动脉分流血流信号。</font></div><div><font size="2">超声诊断：</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp;&nbsp; 先天性心脏病-法洛四联症体肺动脉分流术后半年复查：</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp;&nbsp;1，室间隔大缺损（嵴下型），室水平双向分流，以右向左分流为主。</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; 2，肺动脉中度狭窄（右室流出道狭窄+肺动脉瓣狭窄+肺动脉主干及分支发育欠佳）。</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; 3，主动脉骑跨（骑跨率约50%）</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; 4，右室壁增厚</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; 5，主动脉轻微关闭不全。</font></div><div><font size="2"></font>&nbsp;</div><div><font size="2"></font>&nbsp;</div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; （2）血气分析报告单</font></div><div><font size="2"></font>&nbsp;</div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp;Rapid systems</font></div><div>&nbsp;</div><div><font size="2">&nbsp; ARTERIAL&nbsp; SAMPLE</font></div><div><font size="2">&nbsp; 06/10/2005&nbsp; 09：32</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp;System ID 0401-03886</font></div><div><font size="2">&nbsp; Patlent ID12345</font></div><div>&nbsp;</div><div><font size="2">&nbsp; ACID/BASE&nbsp; 37.O度</font></div><div><font size="2">&nbsp; pH&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 7.475</font>&nbsp;<font size="2">（箭头向上）</font></div><div><font size="2">&nbsp; pCO2&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 23.6&nbsp;（箭头向下）&nbsp;&nbsp; mmHg</font></div><div><font size="2">&nbsp; pO2&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 44.1&nbsp;&nbsp;（箭头向下） mmHg</font></div><div><font size="2">&nbsp; HCO3~act&nbsp;&nbsp; 16.3&nbsp;&nbsp; mmoI/L</font></div><div><font size="2">&nbsp; HCO3~std&nbsp;&nbsp;&nbsp; 19.8&nbsp;&nbsp; mmoI/L</font></div><div><font size="2">&nbsp; BE（B）&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; -5.4&nbsp;&nbsp; mmoI/L</font></div><div><font size="2">&nbsp; BE（ect）&nbsp;&nbsp; -7.6&nbsp;&nbsp; mmoI/L</font></div><div><font size="2">&nbsp; ctCO2&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 17.0&nbsp;&nbsp; mmoI/L</font></div><div><font size="2"></font>&nbsp;</div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; OXYGEN&nbsp; STATUS&nbsp; 37.0度</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; Hct&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 45%</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; O2SAT（est）&nbsp;&nbsp; 83.6%</font></div><div><font size="2"></font>&nbsp;</div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; CORRECTED&nbsp; 36.5度</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; pH（T）&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 7.465</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; pCO2（T）&nbsp;&nbsp; 23.1&nbsp;&nbsp; mmHg</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp;&nbsp;pO2（T）&nbsp;&nbsp;&nbsp; 42.6&nbsp;&nbsp;&nbsp;mmHg</font></div><div>&nbsp;</div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; ELECTROLYTES</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; Na+&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 139.5&nbsp;&nbsp;&nbsp; mm0I/L</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; K+&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3.67&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; mm0I/L</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; Ca++&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 1.08&nbsp;（箭头向下）&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; mm0I/L</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; Ca++（7.4）&nbsp; 1.11&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; mm0I/L </font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; Cl-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 108&nbsp;&nbsp;&nbsp;（箭头向上）&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; mm0I/L</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; AnGap&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 18.9&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; mm0I/L</font></div><div>&nbsp;</div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; METABOLITES</font></div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; GIu&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 6.1&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; mm0I/L</font></div><div>&nbsp;</div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp;&nbsp; Temperaure&nbsp;&nbsp; 36.5度</font></div><div><font size="2"></font>&nbsp;</div><div><font size="2">&nbsp;&nbsp; （箭头向下）（箭头向上）=Out of range</font></div>