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<div><font size="2"> 我儿子堡堡，刚满5周岁，体重17公斤，于2004年11月17日做了法四的体肺分流术，术后情况良好，现在考虑是否能做二期手术；所以把他复查的有关病历资料，抄送给您，希望能咨询以下问题：</font></div><div><font size="2"> 1.是否应该做二期手术？</font></div><div><font size="2"> 2.象这样的多侧支法四，能行根治术吗？风险在哪里？还是该等一等，等手术时机更成熟一点再做？</font></div><div><font size="2"> 3..如果需要做，得准备多少钱？什麽时候去比较合适？哪位专家擅长做这种手术？</font></div><div><font size="2"></font></div><div><font size="2"> 附一：病人当年住院简况</font></div><div><font size="2"> 姓名：堡堡，男，2岁又10月；</font></div><div><font size="2"> 入院诊断：法四，多支体肺侧支循环；</font></div><div><font size="2"> 手术名称：法四，体肺动脉分流术；</font></div><div><font size="2"> 手术日期：2004年11月22日；</font></div><div><font size="2"> </font><font size="2"> </font></div><div><font size="2"> 附二：病人于术后半年做的复查诊断---彩超和血气报告单：</font></div><div><font size="2"> </font></div><div><font size="2"> （1）广西医科大学第一附属医院</font></div><div><font size="2"> 彩色超声诊断报告单</font></div><div><font size="2"> </font></div><div><font size="2"> 姓名：男，3岁；</font></div><div><font size="2"> 仪器型号：HDI5000</font></div><div><font size="2"> </font><font size="2">超声描述：</font></div><div><font size="2"> 主要测值：（括号内为成人正常值）</font></div><div><font size="2"> 主动脉根部内径：25（20-37mm） 左房内径：26（19-40mm）</font></div><div><font size="2"> 左室舒末径：32（35-55mm） 左室缩末径：21（25-35mm）</font></div><div><font size="2"> 室间隔厚：5（6-11mm） 左室后壁厚：6（6-11mm）</font></div><div><font size="2"> 右室内径：20（〈20mm） 右室横径：34mm 右房横径：34mm</font></div><div><font size="2"> 右室流出道：舒张期内径8mm，收缩期内径3mm（20-30mm）</font></div><div><font size="2"> 主肺动脉内径：9（〈26mm） E/A〉1</font></div><div><font size="2"> 描述：先天性心脏病法洛四联症行体肺动脉分流术后半年：</font></div><div><font size="2"> 1，按比例右房室增大，左房室不大，发育尚好，右室流出道狭窄，其内探及收缩期五彩湍流。右室壁增厚，右室前壁增最厚约6mm，室间隔及左室后壁不厚，于静息状态下室壁收缩运动有力，未见节段性运动异常。心包腔内未探及液性区声像。</font></div><div><font size="2"> 2，室间隔上段连续中断，回声脱失约17mm*21mm，相当于动脉圆周9-12点钟处，室水平探及双向分流信号，以右向左分流为主，速度1.1m/s，压差4.9mmHg；少量左向右分流速度1.0m/s，压差4.2mm/Hg。房间隔连续完整，房水平未见过隔分流。</font></div><div><font size="2"> 3，主动脉增宽，并骑跨于室间隔之上约50%，收缩期左室，右室均有血液流入主动脉，以右室血液为主。</font></div><div><font size="2"> 4，肺动脉瓣环内径为10mm，肺动脉瓣稍增厚约2mm，回声增强，肺动脉瓣开幅受限，瓣口收缩期前向血流速度增快呈五彩射流，速度4.3m/s，压差77mmHg，关闭尚好，舒张期瓣口未见返流。主动脉瓣形态结构正常，开幅好，关闭欠佳，瓣口舒张期可见轻微返流 ，速度4.3mm/s，压差76mmHg，瞬时返流量约0.8ml。余各瓣膜形态正常，起闭运动好，未见异常血流 。二尖瓣血流图E峰大于A峰。</font></div><div><font size="2"> 5，肺动脉主干内径狭窄约10mm，左右分支发育欠佳，内径分别为5及7mm，主干及分支内血流信号呈五彩细束射流。另于肺动脉内探及连续性左向右分流信号，考虑为体肺动脉分流血流信号。</font></div><div><font size="2">超声诊断：</font></div><div><font size="2"> 先天性心脏病-法洛四联症体肺动脉分流术后半年复查：</font></div><div><font size="2"> 1，室间隔大缺损（嵴下型），室水平双向分流，以右向左分流为主。</font></div><div><font size="2"> 2，肺动脉中度狭窄（右室流出道狭窄+肺动脉瓣狭窄+肺动脉主干及分支发育欠佳）。</font></div><div><font size="2"> 3，主动脉骑跨（骑跨率约50%）</font></div><div><font size="2"> 4，右室壁增厚</font></div><div><font size="2"> 5，主动脉轻微关闭不全。</font></div><div><font size="2"></font> </div><div><font size="2"></font> </div><div><font size="2"> （2）血气分析报告单</font></div><div><font size="2"></font> </div><div><font size="2"> Rapid systems</font></div><div> </div><div><font size="2"> ARTERIAL SAMPLE</font></div><div><font size="2"> 06/10/2005 09：32</font></div><div><font size="2"> System ID 0401-03886</font></div><div><font size="2"> Patlent ID12345</font></div><div> </div><div><font size="2"> ACID/BASE 37.O度</font></div><div><font size="2"> pH 7.475</font> <font size="2">（箭头向上）</font></div><div><font size="2"> pCO2 23.6 （箭头向下） mmHg</font></div><div><font size="2"> pO2 44.1 （箭头向下） mmHg</font></div><div><font size="2"> HCO3~act 16.3 mmoI/L</font></div><div><font size="2"> HCO3~std 19.8 mmoI/L</font></div><div><font size="2"> BE（B） -5.4 mmoI/L</font></div><div><font size="2"> BE（ect） -7.6 mmoI/L</font></div><div><font size="2"> ctCO2 17.0 mmoI/L</font></div><div><font size="2"></font> </div><div><font size="2"> OXYGEN STATUS 37.0度</font></div><div><font size="2"> Hct 45%</font></div><div><font size="2"> O2SAT（est） 83.6%</font></div><div><font size="2"></font> </div><div><font size="2"> CORRECTED 36.5度</font></div><div><font size="2"> pH（T） 7.465</font></div><div><font size="2"> pCO2（T） 23.1 mmHg</font></div><div><font size="2"> pO2（T） 42.6 mmHg</font></div><div> </div><div><font size="2"> ELECTROLYTES</font></div><div><font size="2"> Na+ 139.5 mm0I/L</font></div><div><font size="2"> K+ 3.67 mm0I/L</font></div><div><font size="2"> Ca++ 1.08 （箭头向下） mm0I/L</font></div><div><font size="2"> Ca++（7.4） 1.11 mm0I/L </font></div><div><font size="2"> Cl- 108 （箭头向上） mm0I/L</font></div><div><font size="2"> AnGap 18.9 mm0I/L</font></div><div> </div><div><font size="2"> METABOLITES</font></div><div><font size="2"> GIu 6.1 mm0I/L</font></div><div> </div><div><font size="2"> Temperaure 36.5度</font></div><div><font size="2"></font> </div><div><font size="2"> （箭头向下）（箭头向上）=Out of range</font></div> |
IP卡
发表于 2007-2-5 03:15:29
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