动脉导管未必的介入

zblnlt

:17:
; ^4 ^5 e4 m* N# X0 E. c动脉导管未闭，导管粗4mm，长4mm，还有卵圆孔未闭3mm。
# m4 P8 W- ]$ M动脉导管未闭可以做介入吗，多大做合适？介入后有可能复通吗？
如果动脉导管作了介入，将来卵圆孔如果长不好，还能再次介入吗，会有影响吗？

zblnlt

补充一下，女孩五个半月，重8公斤，

csunn

如果小孩一般情况可以,能吃能睡可以等到10公斤左右再做介入.
当然,,现在也可以做.但大一点对小孩好

zblnlt

这是我女儿19天进行彩超后结果如下，当时体重4公斤（出生体重3.1公斤），身高56厘米（出生身高48厘米）：
主动脉瓣结构正常，根部内径9.7mm，肺动脉瓣结构正常，内径12.2mm，
; D3 r, L' W% M  r: g左心房前后径10.7mm，右心房不大，房间隔中断
: W1 V7 a: `& {; [. r左心房舒张末期前后径22.5mm，收缩末期前后径15.1mm，后壁厚度3.8mm
4 t& i  v! Z! L4 t( J右心室前后径5.0mm，前壁厚度2.0mm，右室流出道11.0mm
室间隔厚度3.0mm，与左室后壁运动逆向  延续性完整
二尖瓣结构正常，三尖瓣结构正常，左室功能舒张末容量17.1ml
0 b0 R1 v) U* D# r收缩末容量6.1ml每搏量11.0ml，射血分数64%，缩短分数33%
8 h! r1 O: M/ y( a% X! LB型及彩色多普勒检查所见：
/ t. o( O0 r7 ^: x1、各房室腔大小正常。
2、室壁不厚，运动规律。
' J4 Y  m0 M7 V: x3、房间隔卵圆空处可及一6.0mm回声缺失，CDFI可探及房水平左向右红色分流信号。室间隔完整，CDFI未探及分流信号。
4、各瓣膜形态结构未见异常。CDFI探及三尖瓣口蓝色返流信号，Vp2.73m/s Pg29mmHg。CDFI探及三尖瓣口蓝色返流信号，Vp3.25m/s Pg43mmHg
5、动脉短轴示主动脉、肺动脉位置正常，主肺动脉内径不增宽，降主动脉与左肺动脉之间可探及异常管道回声，内径约6.6mm长约3.6mm CDFI示DA→PA大量双期红色分流信号，沿主肺动脉外侧壁走形CW测分流得：S：Vp2.89m/s，PG33mmHg。D：Vp1.93m/s，PG14mmHg。
/ C9 x1 o( a* L/ c# C0 W2 P/ J+ a1 z% u6、流速测值：主动脉：Vp123cm/s，二尖瓣：Vp91cm/s，三尖瓣：Vp66cm/s
超声诊断：
动脉导管未闭，
卵圆孔未闭，
二尖瓣关闭不全伴轻度返流，
三尖瓣关闭不全伴轻度返流，
左心收缩功能正常
" H: j# n5 A0 v- Z4 [
1 x+ c# y6 z" U) p/ q' N+ M以下是今天小妞的彩超结果，现在小妞四个半月，体重7.5公斤，身高64.5厘米，会翻身：
' `: j+ g1 |& ]- F( C/ \主动脉瓣结构正常，根部内径13.3mm，肺动脉瓣结构正常，内径13.5mm，
左心房前后径13.2mm，右心房不大，房间隔中断
  A: E+ H# {+ f; b) b* g1 x6 c左心房舒张末期前后径30.5mm，收缩末期前后径21mm，后壁厚度3.8mm
# [# }, ]0 p1 {: \! s, c: `右心室前后径7.0mm，前壁厚度2.0mm，右室流出道16.1mm
0 w: n3 o& R6 b9 ^( p! P室间隔厚度4.4mm，与左室后壁运动逆向  延续性完整
二尖瓣结构正常，三尖瓣结构正常，左室功能舒张末容量36.5ml
收缩末容量14.4ml每搏量22.1ml，射血分数60.5%，缩短分数31.3%
- ~: o4 O$ b5 N6 Q* uB型及彩色多普勒检查所见：
1、左室增大，余房室腔大小正常。左室腔内探及一索条样强回声。
2、室壁不厚，运动规律。
3、房间隔卵圆空处可及一3.5mm回声缺失，CDFI可探及房水平左向右红色分流信号。室间隔完整，CDFI未探及分流信号。
! X! {, ]6 _8 I4 e4、各瓣膜形态结构及运动未见异常。
5、动脉短轴示主动脉、肺动脉位置正常，主肺动脉内径不增宽，降主动脉与左肺动脉之间可探及异常管道回声，内径约8.0mm长约4.5mm CDFI示DA→PA大量双期红色分流信号，沿主肺动脉外侧壁走形CW测分流得：S：Vp4.69m/s，PG 88mmHg。D：Vp2.20m/s，PG19mmHg。
& C/ X% f+ k3 y  @! ^; H' {1 y4 B6、流速测值：主动脉：Vp149cm/s，二尖瓣：Vp130cm/s，三尖瓣：Vp64cm/s
超声诊断：
动脉导管未闭，
& d( e' i* f0 y+ B- y2 z卵圆孔未闭，
2 B' c3 l& K+ R! g3 X9 Y4 u左室腱索发育异常
左室收缩功能正常
2 r( L: q; j* n* H5 F+ y  O您看看，我们的病情有什么变化,孩子有肺动脉高压吗,我们在吃开博通和螺内酯,是用来控制不发生肺动脉高压吗?我们的孩子现在能吃能睡超级活泼,应该再等一两个月没问题吧,

csunn

孩子肺动脉压力下来了.
没有问题,可以等到2岁左右也不迟.另外检查说"内径约8.0mm"不能相信.
8mmPDA肯定有严重的肺动脉高压.
- K0 S5 x/ ^9 M7 Y' |+ [药物是控制心衰的.
如果可能,你可以到这里来检查以下

zblnlt

谢谢您了,给我吃了一颗定心丸

zblnlt

这是孩子五个多月,8月21日的彩超结果,（换到山西医科大学第二附属医院）
主动脉根部内径10mm，左房内经13mm，左室舒张末期内径28mm，Ve 121cm/s，Va 86cm/s，EF斜率 不缓
5 O0 B5 B# [4 S) C  W: v超生所见：
+ g+ ]  E# X8 t. M& q2 P# @左房、左室稍大，
降主动脉与左肺动脉起始部之间可见管型未闭动脉导管，内径约4mm，其间可见双期正向连续左向右分流及频谱，Vmax=491cm/s,P=96mmHg.
/ Y% M" u3 s- x" B$ }9 s  肺动脉内经增宽，主干内径曰14mm
  房间隔中部谈及3mm回声中断，其间可见少量左向右分流。
根据以上三份BC结果我想问您几个问题:
1.孩子的肺动脉高压究竟是从哪个数据可以看出来,为什么有的大夫说有,有的说没有
我实在很困惑

csunn

＂Vmax=491cm/s,P=96mmHg＂
# L" b: }% b$ c$ w* P: M- u: @说明没有肺动脉高压．
5 Y4 q% R9 i5 M* ?0 ~8 ?出生后是有肺动脉高压的，大多数在１－３个月降到正常．所以，新生儿检查的肺动脉高压不能说明什么问题．
另外，肺动脉压力受很多因素的影响，例如肺炎，呵呵．