动脉导管未必的介入

zblnlt

:17:
6 E1 k; B  N6 @* m% B5 F动脉导管未闭，导管粗4mm，长4mm，还有卵圆孔未闭3mm。
; ]+ E1 ~8 c( U( _动脉导管未闭可以做介入吗，多大做合适？介入后有可能复通吗？
$ a+ v9 ?  l% ^如果动脉导管作了介入，将来卵圆孔如果长不好，还能再次介入吗，会有影响吗？

zblnlt

补充一下，女孩五个半月，重8公斤，

csunn

如果小孩一般情况可以,能吃能睡可以等到10公斤左右再做介入.
当然,,现在也可以做.但大一点对小孩好

zblnlt

这是我女儿19天进行彩超后结果如下，当时体重4公斤（出生体重3.1公斤），身高56厘米（出生身高48厘米）：
+ u+ x, o* z+ V2 ]+ @/ u7 P+ R主动脉瓣结构正常，根部内径9.7mm，肺动脉瓣结构正常，内径12.2mm，
4 }% h% D0 f& i. z# g( A' |左心房前后径10.7mm，右心房不大，房间隔中断
) H( Q: D4 u. K' R3 n5 R左心房舒张末期前后径22.5mm，收缩末期前后径15.1mm，后壁厚度3.8mm
右心室前后径5.0mm，前壁厚度2.0mm，右室流出道11.0mm
; W4 k1 O. j9 H5 d  `室间隔厚度3.0mm，与左室后壁运动逆向  延续性完整
二尖瓣结构正常，三尖瓣结构正常，左室功能舒张末容量17.1ml
0 l$ o, A' ?0 [+ h收缩末容量6.1ml每搏量11.0ml，射血分数64%，缩短分数33%
: g1 G/ ?9 a3 z9 g( a3 H0 F1 KB型及彩色多普勒检查所见：
1 T& b  y/ {$ Q( L8 \' D( S% g+ \1、各房室腔大小正常。
! J& j+ k" J* z* y- O; d% `2、室壁不厚，运动规律。
3、房间隔卵圆空处可及一6.0mm回声缺失，CDFI可探及房水平左向右红色分流信号。室间隔完整，CDFI未探及分流信号。
4 B: |) O* a- n4 f; g6 U: M4 S- R4、各瓣膜形态结构未见异常。CDFI探及三尖瓣口蓝色返流信号，Vp2.73m/s Pg29mmHg。CDFI探及三尖瓣口蓝色返流信号，Vp3.25m/s Pg43mmHg
( X7 ~; H2 |6 |  D( c3 w. o4 t5、动脉短轴示主动脉、肺动脉位置正常，主肺动脉内径不增宽，降主动脉与左肺动脉之间可探及异常管道回声，内径约6.6mm长约3.6mm CDFI示DA→PA大量双期红色分流信号，沿主肺动脉外侧壁走形CW测分流得：S：Vp2.89m/s，PG33mmHg。D：Vp1.93m/s，PG14mmHg。
6、流速测值：主动脉：Vp123cm/s，二尖瓣：Vp91cm/s，三尖瓣：Vp66cm/s
超声诊断：
  I9 E$ j  F2 k3 o9 G) r动脉导管未闭，
卵圆孔未闭，
二尖瓣关闭不全伴轻度返流，
9 d( e6 P/ a; x& h9 [; X三尖瓣关闭不全伴轻度返流，
左心收缩功能正常
  u- Q% F8 @- f& T7 Y4 _2 k
. D% H% n8 y$ `以下是今天小妞的彩超结果，现在小妞四个半月，体重7.5公斤，身高64.5厘米，会翻身：
! R) c/ I! ?% b$ t主动脉瓣结构正常，根部内径13.3mm，肺动脉瓣结构正常，内径13.5mm，
左心房前后径13.2mm，右心房不大，房间隔中断
左心房舒张末期前后径30.5mm，收缩末期前后径21mm，后壁厚度3.8mm
5 b% Q- R" A; O9 \# f右心室前后径7.0mm，前壁厚度2.0mm，右室流出道16.1mm
室间隔厚度4.4mm，与左室后壁运动逆向  延续性完整
+ A' `3 l: f8 S0 o, i$ M$ \4 f二尖瓣结构正常，三尖瓣结构正常，左室功能舒张末容量36.5ml
收缩末容量14.4ml每搏量22.1ml，射血分数60.5%，缩短分数31.3%
1 q7 Y. v% |6 k& D% P4 lB型及彩色多普勒检查所见：
  G/ E2 O/ o6 ?- [1、左室增大，余房室腔大小正常。左室腔内探及一索条样强回声。
) e5 D& _# \3 C/ E* c5 ]/ z+ r2、室壁不厚，运动规律。
3、房间隔卵圆空处可及一3.5mm回声缺失，CDFI可探及房水平左向右红色分流信号。室间隔完整，CDFI未探及分流信号。
. ?( `3 Z) U. Z! N4 J5 J4、各瓣膜形态结构及运动未见异常。
5、动脉短轴示主动脉、肺动脉位置正常，主肺动脉内径不增宽，降主动脉与左肺动脉之间可探及异常管道回声，内径约8.0mm长约4.5mm CDFI示DA→PA大量双期红色分流信号，沿主肺动脉外侧壁走形CW测分流得：S：Vp4.69m/s，PG 88mmHg。D：Vp2.20m/s，PG19mmHg。
+ {1 \  q5 N+ w" ]' e6、流速测值：主动脉：Vp149cm/s，二尖瓣：Vp130cm/s，三尖瓣：Vp64cm/s
超声诊断：
! ]+ n7 @4 Q9 ~: F( F' i动脉导管未闭，
卵圆孔未闭，
$ P4 G; X4 O. }6 w  n/ W. F左室腱索发育异常
左室收缩功能正常
您看看，我们的病情有什么变化,孩子有肺动脉高压吗,我们在吃开博通和螺内酯,是用来控制不发生肺动脉高压吗?我们的孩子现在能吃能睡超级活泼,应该再等一两个月没问题吧,

csunn

孩子肺动脉压力下来了.
没有问题,可以等到2岁左右也不迟.另外检查说"内径约8.0mm"不能相信.
6 N. N; ?! D  d( V$ s/ Z8mmPDA肯定有严重的肺动脉高压.
- r" h$ M* R% l药物是控制心衰的.
如果可能,你可以到这里来检查以下

zblnlt

谢谢您了,给我吃了一颗定心丸

zblnlt

这是孩子五个多月,8月21日的彩超结果,（换到山西医科大学第二附属医院）
0 L: {/ U9 |5 I主动脉根部内径10mm，左房内经13mm，左室舒张末期内径28mm，Ve 121cm/s，Va 86cm/s，EF斜率 不缓
超生所见：
3 ?/ t& D' f  S# h& p) e& G1 h左房、左室稍大，
降主动脉与左肺动脉起始部之间可见管型未闭动脉导管，内径约4mm，其间可见双期正向连续左向右分流及频谱，Vmax=491cm/s,P=96mmHg.
7 R9 y7 v. r( R( v, r3 R# z+ {- a  肺动脉内经增宽，主干内径曰14mm
: K, I: ^0 U0 s4 g  Q# Z  房间隔中部谈及3mm回声中断，其间可见少量左向右分流。
+ D1 Y3 H9 x+ ^) U0 w) U, B根据以上三份BC结果我想问您几个问题:
5 S. y( p4 \  W# m( Y$ ]4 \$ ~. \1.孩子的肺动脉高压究竟是从哪个数据可以看出来,为什么有的大夫说有,有的说没有
% T# H. a  n# X+ ]8 s8 j( k' F* P我实在很困惑

csunn

＂Vmax=491cm/s,P=96mmHg＂
. h% Q+ D2 B) z. X! s说明没有肺动脉高压．
+ ^  @5 q% }4 B/ w* a, l' X出生后是有肺动脉高压的，大多数在１－３个月降到正常．所以，新生儿检查的肺动脉高压不能说明什么问题．
另外，肺动脉压力受很多因素的影响，例如肺炎，呵呵．