动脉导管未闭手术咨询

zblnlt

:17:
/ `" |% V3 T) J/ [, b) m  动脉导管未闭在贵院手术时是正中开胸还是从右侧后方开？
  手术时需要切断肋骨吗？
: `' Q8 W0 p7 v( r3 O2 E8 C: \) y 如果我想在您们那里做大概从门诊到住院要多久呢？

陆医生

:14:
$ T7 b  b5 v7 S8 e9 G7 j侧胸入路，不必离断肋骨；
( h7 P6 d4 G; U% f: E0 x+ G门诊到住院可能要1到2个月左右。

zblnlt

请问是从从左侧腋下小切口做手术吗?

zblnlt

这是我女儿19天,4月4日进行的彩超结果:
% d2 U7 A! M+ Z主动脉瓣结构正常，根部内径9.7mm，肺动脉瓣结构正常，内径12.2mm，
左心房前后径10.7mm，右心房不大，房间隔中断
0 W- a5 g& D) Z4 ]5 L3 g6 ^# c左心房舒张末期前后径22.5mm，收缩末期前后径15.1mm，后壁厚度3.8mm
右心室前后径5.0mm，前壁厚度2.0mm，右室流出道11.0mm
7 q( A5 a! S3 ~室间隔厚度3.0mm，与左室后壁运动逆向  延续性完整
二尖瓣结构正常，三尖瓣结构正常，左室功能舒张末容量17.1ml
收缩末容量6.1ml每搏量11.0ml，射血分数64%，缩短分数33%
B型及彩色多普勒检查所见：
1、各房室腔大小正常。2、室壁不厚，运动规律。
3、房间隔卵圆空处可及一6.0mm回声缺失，CDFI可探及房水平左向右红色分流信号。室间隔完整，CDFI未探及分流信号。
* R  Q  @7 F- A. {  v4、各瓣膜形态结构未见异常。CDFI探及三尖瓣口蓝色返流信号，Vp2.73m/s Pg29mmHg。CDFI探及三尖瓣口蓝色返流信号，Vp3.25m/s Pg43mmHg
- z1 e4 i+ J. h" G5、动脉短轴示主动脉、肺动脉位置正常，主肺动脉内径不增宽，降主动脉与左肺动脉之间可探及异常管道回声，内径约6.6mm长约3.6mm CDFI示DA→PA大量双期红色分流信号，沿主肺动脉外侧壁走形CW测分流得：S：Vp2.89m/s，PG33mmHg。D：Vp1.93m/s，PG14mmHg。
6、流速测值：主动脉：Vp123cm/s，二尖瓣：Vp91cm/s，三尖瓣：Vp66cm/s
7 F0 c' c! s9 R1 G超声诊断：
" `. n& v+ {6 Z; n& \: `/ \动脉导管未闭，卵圆孔未闭，二尖瓣关闭不全伴轻度返流，三尖瓣关闭不全伴轻度返流，左心收缩功能正常
以下是小妞四个多月,7月26日的彩超结果，(和第一次在同一家医院，山西省儿童医院）：
主动脉瓣结构正常，根部内径13.3mm，肺动脉瓣结构正常，内径13.5mm，
* r, V0 z8 T4 G0 l$ v9 \左心房前后径13.2mm，右心房不大，房间隔中断
左心房舒张末期前后径30.5mm，收缩末期前后径21mm，后壁厚度3.8mm
, E+ i$ S% ~: ^1 _右心室前后径7.0mm，前壁厚度2.0mm，右室流出道16.1mm
  a$ V- g1 F2 ]( [, h室间隔厚度4.4mm，与左室后壁运动逆向  延续性完整
+ r8 d; M- ?+ M  ^/ u二尖瓣结构正常，三尖瓣结构正常，左室功能舒张末容量36.5ml
收缩末容量14.4ml每搏量22.1ml，射血分数60.5%，缩短分数31.3%
; G) |. E. u/ k$ ^/ rB型及彩色多普勒检查所见：
. X0 Y5 |$ E/ _; u; y; T1、左室增大，余房室腔大小正常。左室腔内探及一索条样强回声。
9 X" Q8 d5 H' }9 y0 P! Q, q! @7 p2、室壁不厚，运动规律。
2 E( W. [# u; _. ]3 ]6 d1 E4 B3、房间隔卵圆空处可及一3.5mm回声缺失，CDFI可探及房水平左向右红色分流信号。室间隔完整，CDFI未探及分流信号。
  b- |1 x  P3 {4 W( @' l, b4、各瓣膜形态结构及运动未见异常。
1 b" ?. k* p6 e5 a) F9 e5、动脉短轴示主动脉、肺动脉位置正常，主肺动脉内径不增宽，降主动脉与左肺动脉之间可探及异常管道回声，内径约8.0mm长约4.5mm CDFI示DA→PA大量双期红色分流信号，沿主肺动脉外侧壁走形CW测分流得：S：Vp4.69m/s，PG 88mmHg。D：Vp2.20m/s，PG19mmHg。
9 _) m" \# `' c" o2 M0 d6、流速测值：主动脉：Vp149cm/s，二尖瓣：Vp130cm/s，三尖瓣：Vp64cm/s
超声诊断：
+ S3 v  w+ l5 U3 @4 f  F动脉导管未闭，卵圆孔未闭，左室腱索发育异常,左室收缩功能正常
- s, I4 @4 _+ i/ P. \& p( Y这是孩子五个多月,8月21日的彩超结果,（换到山西医科大学第二附属医院）
主动脉根部内径10mm，左房内经13mm，左室舒张末期内径28mm，Ve 121cm/s，Va 86cm/s，EF斜率 不缓
超生所见：
/ c+ G8 M: C0 ?8 d3 W' m左房、左室稍大，
降主动脉与左肺动脉起始部之间可见管型未闭动脉导管，内径约4mm，其间可见双期正向连续左向右分流及频谱，Vmax=491cm/s,P=96mmHg.
  肺动脉内经增宽，主干内径曰14mm
  房间隔中部谈及3mm回声中断，其间可见少量左向右分流。
+ n$ l6 k3 V) u  X根据以上三份BC结果我想问您几个问题:
% e/ K4 S( a1 i3 b4 }) _1.孩子究竟有没有肺动脉高压,从哪个数据可以看出来(有的大夫说有,有的说没有)
; a2 x' K$ [+ `7 ~! q3 G5 c( L2.孩子的情况到底有多严重,我们能等到孩子八个月(十一月中旬)想去贵院就诊,不会耽误孩子吧

陆医生

没有肺动脉高压，病情不算严重，可以等待。

zblnlt

但是超级斑竹leonidas看了这三份报告就说我们的宝宝存在肺动脉高压,我都晕了,而且现在基本上说宝宝有肺高压的大夫和没有肺高压的基本上对半,您能告诉我究竟什么才是肺高压的判定标准啊,我好迷茫!!!
麻烦您了,陆医生.