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动脉导管未闭手术咨询

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发表于 2007-9-7 00:46:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 8
出生日期:
彩超检查所在地:
门诊号:
检查日期:
彩超报告: 动脉导管未闭8mm,卵圆孔未闭3mm,
:17: 8 s0 p6 o: V7 n! r6 H# U
  动脉导管未闭在贵院手术时是正中开胸还是从右侧后方开?& q( g) S# K& U7 q& X# k
  手术时需要切断肋骨吗?/ o9 u% W* G+ N4 x5 @& c1 }  D, }
如果我想在您们那里做大概从门诊到住院要多久呢?
     
发表于 2007-9-7 07:33:54 | 显示全部楼层
:14: * K, |8 h- Z$ ~8 }* F
侧胸入路,不必离断肋骨;
4 P! O5 M0 ?8 |$ C3 i门诊到住院可能要1到2个月左右。
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 楼主| 发表于 2007-9-7 21:46:00 | 显示全部楼层
请问是从从左侧腋下小切口做手术吗?
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 楼主| 发表于 2007-9-21 23:17:49 | 显示全部楼层
这是我女儿19天,4月4日进行的彩超结果:% U0 i* W9 v  ~3 d5 l6 c
主动脉瓣结构正常,根部内径9.7mm,肺动脉瓣结构正常,内径12.2mm,
2 H' t* i: z: h左心房前后径10.7mm,右心房不大,房间隔中断
* S7 s: d/ ?0 ~7 Q左心房舒张末期前后径22.5mm,收缩末期前后径15.1mm,后壁厚度3.8mm
' I5 A3 J# T. _3 c2 @0 R3 y, V右心室前后径5.0mm,前壁厚度2.0mm,右室流出道11.0mm
) D/ [/ S$ E. P: y7 |2 `  {; Q室间隔厚度3.0mm,与左室后壁运动逆向  延续性完整
" ?  v3 w6 ?* d2 s5 Z; N二尖瓣结构正常,三尖瓣结构正常,左室功能舒张末容量17.1ml5 D& Y' F- {% m/ q+ p) d( j7 F
收缩末容量6.1ml每搏量11.0ml,射血分数64%,缩短分数33%
. F$ x  C" l' _9 QB型及彩色多普勒检查所见:( P8 N8 @! e  q' P6 k4 X- F# b
1、各房室腔大小正常。2、室壁不厚,运动规律。$ z* p+ R+ W$ c: T3 _
3、房间隔卵圆空处可及一6.0mm回声缺失,CDFI可探及房水平左向右红色分流信号。室间隔完整,CDFI未探及分流信号。
- ?1 N$ t3 x% t8 d$ _4、各瓣膜形态结构未见异常。CDFI探及三尖瓣口蓝色返流信号,Vp2.73m/s Pg29mmHg。CDFI探及三尖瓣口蓝色返流信号,Vp3.25m/s Pg43mmHg
" s; k+ H1 P1 ^. P6 W) |" u. _2 c5、动脉短轴示主动脉、肺动脉位置正常,主肺动脉内径不增宽,降主动脉与左肺动脉之间可探及异常管道回声,内径约6.6mm长约3.6mm CDFI示DA→PA大量双期红色分流信号,沿主肺动脉外侧壁走形CW测分流得:S:Vp2.89m/s,PG33mmHg。D:Vp1.93m/s,PG14mmHg。) D% m( O' T9 F& N& i7 C8 m
6、流速测值:主动脉:Vp123cm/s,二尖瓣:Vp91cm/s,三尖瓣:Vp66cm/s
# ]4 A: c) K4 D+ ?0 ~3 ]& T9 B. \超声诊断:
2 o* x* i$ a+ N动脉导管未闭,卵圆孔未闭,二尖瓣关闭不全伴轻度返流,三尖瓣关闭不全伴轻度返流,左心收缩功能正常2 X. ]: b  t$ k. ^+ R& q( ^
以下是小妞四个多月,7月26日的彩超结果,(和第一次在同一家医院,山西省儿童医院):
& {+ s2 ?) ^3 f3 r  \  {. L主动脉瓣结构正常,根部内径13.3mm,肺动脉瓣结构正常,内径13.5mm,6 k. r6 G  p5 @% Q) _( A
左心房前后径13.2mm,右心房不大,房间隔中断/ Q5 M+ z6 |' `. x1 C7 G4 V
左心房舒张末期前后径30.5mm,收缩末期前后径21mm,后壁厚度3.8mm
3 w7 M" y) R; f2 g右心室前后径7.0mm,前壁厚度2.0mm,右室流出道16.1mm
4 ]1 {5 a4 r( U" @; V- U& N室间隔厚度4.4mm,与左室后壁运动逆向  延续性完整
4 i' z5 l$ g4 Y二尖瓣结构正常,三尖瓣结构正常,左室功能舒张末容量36.5ml
1 {0 S) D5 @% i0 Z8 j收缩末容量14.4ml每搏量22.1ml,射血分数60.5%,缩短分数31.3%
' j3 ~/ J8 i+ R8 X+ _B型及彩色多普勒检查所见:7 Q! n( {8 I3 e5 s9 G: G
1、左室增大,余房室腔大小正常。左室腔内探及一索条样强回声。
% l* d5 ~. D3 S( s- i2、室壁不厚,运动规律。" o3 C+ ?* u- y# [
3、房间隔卵圆空处可及一3.5mm回声缺失,CDFI可探及房水平左向右红色分流信号。室间隔完整,CDFI未探及分流信号。
. ~  o1 E$ \! o% L8 R4、各瓣膜形态结构及运动未见异常。
) x* l* g6 Y) g  f5、动脉短轴示主动脉、肺动脉位置正常,主肺动脉内径不增宽,降主动脉与左肺动脉之间可探及异常管道回声,内径约8.0mm长约4.5mm CDFI示DA→PA大量双期红色分流信号,沿主肺动脉外侧壁走形CW测分流得:S:Vp4.69m/s,PG 88mmHg。D:Vp2.20m/s,PG19mmHg。- @6 }& {7 a5 \
6、流速测值:主动脉:Vp149cm/s,二尖瓣:Vp130cm/s,三尖瓣:Vp64cm/s6 x4 h, b. t/ `0 `/ ^
超声诊断:4 n* j, e4 I9 a6 ^0 C) O0 C
动脉导管未闭,卵圆孔未闭,左室腱索发育异常,左室收缩功能正常
$ `) _2 M0 h8 t% I9 ~! c1 r6 d这是孩子五个多月,8月21日的彩超结果,(换到山西医科大学第二附属医院)$ t  u# H% Z" w, q9 x- ]
主动脉根部内径10mm,左房内经13mm,左室舒张末期内径28mm,Ve 121cm/s,Va 86cm/s,EF斜率 不缓2 W( D: G4 @: i/ q
超生所见:! P* [5 ?- Y2 N" s
左房、左室稍大,! c+ P) C+ E/ r! }, u
降主动脉与左肺动脉起始部之间可见管型未闭动脉导管,内径约4mm,其间可见双期正向连续左向右分流及频谱,Vmax=491cm/s,P=96mmHg.
. g6 `' w6 H' Q  肺动脉内经增宽,主干内径曰14mm
9 l5 _7 ?" j- `  房间隔中部谈及3mm回声中断,其间可见少量左向右分流。1 O" S7 v$ T/ G+ Z2 m
根据以上三份BC结果我想问您几个问题:: I* q5 v+ p( v$ z# G+ I. w
1.孩子究竟有没有肺动脉高压,从哪个数据可以看出来(有的大夫说有,有的说没有)
5 D2 k. L$ O) a! P4 B/ X! b. k2.孩子的情况到底有多严重,我们能等到孩子八个月(十一月中旬)想去贵院就诊,不会耽误孩子吧
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发表于 2007-9-22 10:38:26 | 显示全部楼层
没有肺动脉高压,病情不算严重,可以等待。
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 楼主| 发表于 2007-9-22 18:13:14 | 显示全部楼层
但是超级斑竹leonidas看了这三份报告就说我们的宝宝存在肺动脉高压,我都晕了,而且现在基本上说宝宝有肺高压的大夫和没有肺高压的基本上对半,您能告诉我究竟什么才是肺高压的判定标准啊,我好迷茫!!!0 \; D+ C4 }3 a% i
麻烦您了,陆医生.
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