法洛四联症

littleli

尊敬的教授：
非常感谢您在百忙之中对我家宝宝的关爱。宝宝刚满三岁，于本月21日在北京做了心电图、X线诊断及心动图诊断。敬希望能给予关注和提出治疗建议。
/ E, t' F5 @: y* jX线诊断报告：
两肺血偏少，未见实变；
主动脉结不宽；
5 P, E7 g( ?9 {9 I; ~. V6 v肺动脉段凹；
右心大；
# s9 N' N  @2 s- X心胸比：0.64
印象：
肺血少紫绀属先心病，肺动脉比锁可能大，建议进一步检查。
7 |/ |& o& A0 W/ z$ C0 V4 S  V$ t; w
心电图检查：
" q8 t5 H" R+ AP波异常；
符合右心室肥厚图形。

M型及二维
  u3 H6 d  o" t' j主动脉：
: f4 f" Y" s; ~- K( z2 A  Z, {2 ]瓣结构（正常），瓣开放幅度（mm），瓣环内径（22mm），窦部前后径（27mm），升主动脉径（22mm），弓降部（正常）
左房：
: m2 x1 _$ f: C8 O( u前后径（15mm），左房/主动脉（0.7），房间隔延续（分离）
左心室：
! Q0 y: ^  Y2 f  E" |室间隔厚度（5mm），运动与后壁（反向），室间隔延续（中断），舒张末期前后径（21mm）， EF（70%）， 后壁厚度（5mm），心包（正常）
0 C5 U/ a/ ^- \3 L" J' s9 o" H右心房径：
6 i$ E) w  D+ M  [. m正常（mm），右心室前后径（22mm）
9 y7 p. ?) M% \" q肺动脉瓣结构：
" x! m/ u3 N+ \% c  @. f# `  ^* G# U主肺动脉径（7mm），右肺动脉径（4mm），左肺动脉径（4mm）
, W, {& `% c' a8 P5 B二尖瓣结构（正常），三尖瓣结构（正常）

多普勒超声
8 U1 F% b6 V5 ^二尖瓣：
, b# S: H8 |, j2 a& @# p舒张期 流速（0.5m/s），压差（1.0mmHg）
三尖瓣：
: r8 r9 z  Q0 N  Z& Q4 _舒张期 流速（0.6m/s），压差（1.4mmHg）
1 [& x$ d. L+ S" s4 W主动脉瓣：
8 t+ d' s7 a0 ]0 \" m收缩期 流速（1.5m/s），压差（9.0mmHg）
肺动脉瓣：
收缩期 流速（4.1m/s），压差（67.2mmHg）
5 V6 i% A7 S, X  }7 u/ q- n室水平（双向）
阳性所见：
右房、右室扩大，右室壁增厚，左心内径偏小，室壁运动幅度正常。房间隔卵圆孔回声分离，室间隔嵴部回声脱失约16mm。主动脉增宽，骑跨于室间隔上，骑跨率约50%。右室流出道肌性肥厚狭窄；肺动脉瓣明显增厚粘连，回声增强，开放受限；肺动脉及左右肺动脉发育不良。余瓣膜结构、功能未见明显异常。主动脉弓降部未见异常。
9 Z! H- _0 i! S多普勒检查：室水平探及双向分流。收缩期右室流出道及肺动脉前向血流速明显增快，峰值压差约为67mmHg。房水平微少量分流。
# g! r% B) \$ T/ S* T+ @# R诊断：
7 v/ o6 K& ]* G0 G4 @8 i先天性心脏病
' J/ X8 a& j, O3 f$ y5 m: \法洛四联症
室水平双向分流
. D+ f0 T' ?: P5 z" s4 [# G' o卵圆孔未闭。

1 L, c/ K$ z+ ?  C( {) k# K
面对结果，我们非常焦急，借机问教授您：
（1） 宝宝的病情严重到何种情度？很严重的先心病吗？能通过手术一次根治吗？
（2） 我们想及早给宝宝治疗，现在的时机合适吗？
（3） 按宝宝的病情，需要准备多少手术费。

陆医生

:14:
2 z& i/ l  q2 I法四拖到3岁算是比较晚了；
左右肺动脉发育并不是很好，估计不能一次根治；
# \4 U0 I9 V: t) Z% h2 T" p第一次可能要3万元左右。

littleli

我儿已做造影检查，结果还发现有合并侧枝形成。 医院医生说手术难度很大。说是先要封堵，再行根治手术。我想请教贵院的专家，像我儿这种情况，如果去贵院，其治疗方案是什么样的？小儿根治的成功率有多少？术后会跟正常的孩子一样吗？急盼回复

wincatcher

法四合并大侧枝的情况确实有时需要先进行封堵治疗，但由于没有看到您孩子的造影影象，您的上述问题很难回答。
法四术后和正常孩子还是有一些区别的。可以从事一般活动，但应避免剧烈运动。