我应该怎么办

xiaohuoyao

:14: 陆医生你好,我儿子出生二个月进行了大血管转位及房缺,室缺手术,以上是他最近复查的报告,
/ M. ?/ P2 e. u+ R) M8 A
小孩现时生长发育未见明显迟缓，运动状态良好；但容易感冒，运动过程流汗很多，心脏杂音还很严重。
/ d, }2 i8 N& z: A% R6 ^- }
/ `, M8 G1 u6 B- Z- H请帮忙看一下,并回答一下我的三个问题以解我现在迷惘的形态:
8 t4 ^$ M3 |. T


) z( i, Y# Q6 L; Q( V! _: `) E
7 V4 z6 ?0 e# {0 X
1 @2 P8 e. _0 e$ n/ a
* g( ?4 V& G5 G% W  _: K  h陆医生，
请问：1。小孩应该再进行什么手术？
  v( i6 `% U/ J2．什么年龄阶段进行手术较为适合？
% r  Q/ y# v& O/ Y) V/ P* {3．在贵院手术费用大概要多少？

非常感谢陆医生.
0 i6 d% L' d3 z' t! X
孩子的父亲敬上

5 p# [, R1 p2 [, A
  t4 U2 n, j- m2 S% u[ 本帖最后由 xiaohuoyao 于 2008-1-3 22:52 编辑 ]

xiaohuoyao

超声心动图报告
年龄：2。5岁 ， 性别：男

心腔及大血管内径（单位：MM）
右房：24。1     右室：25。7        右室流出道： 12。3        主肺动脉：8。2
左房：24        左室舒张末：29     左室收缩末： 18           主动脉：18。5

$ e9 s% `3 O' w3 F. u. q, I6 \瓣口血流速度 （单位：M/S）
+ |. [9 N" p# N4 t0 |  J. ]1 J7 G肺动脉瓣：3。55   主动脉瓣：1。04    三尖瓣：0。85    二尖瓣1。22
降主动脉1。0
6 R: b) x; J/ M) E8 S$ N
心功能测定
9 w& m7 ]- W+ X4 F" bLVEF：75%   FS：38%

- V) i( o% ]5 F+ v! A0 a3 C8 i( n/ P超声描述：  心脏节段：心脏左位，心房正位，心室右绊，主动脉正位。
            心房与静脉回流：体静脉回流入右房，肺静脉回流入左房。左右房大小正常，房间隔完整。
           
0 {) O' [9 ]& p* s 房室连接：三尖瓣形态及功能正常；二尖形态及功能正常。
2 V; M. Q3 z  C7 e, |            
心室：室间隔补片下方探及穿隔双向血流，大小4。3MM，室间隔肌部可见多处穿隔血流，大小分别为3。1MM，2。5MM，室间隔与左室后壁呈逆向运动，运动幅度正常。

- v/ \  l& u4 ?0 l( @7 g心室与大动脉连接：肺动脉与右室相连，肺动脉瓣开放受限，肺动脉吻合口狭窄，内径4。4MM，跨狭窄处压差：51MMHG，左右肺动脉发育差，大小分别为4。9MM，，5。8MM，主动脉与左室相连，血流畅通，主动脉瓣关闭不全，探及返流，面积1。56CM平方。

  F. f! K3 C, E大动脉：主动脉正常，主动脉弓及降主动脉完整。

心包：未见积液。

" w0 s, m3 ~5 l& b9 _8 R 超声提示：  完全性大血管转位，室间隔房间隔缺损术后2。5年
             多发室间隔缺损
' T  J# s' V2 ~' j" @( H             肺动脉吻合口狭窄
( @' {5 M/ R2 n. V' w1 q" p             主动脉瓣反流（中度）

csunn

那要大一点再做。

xiaohuoyao

谢谢回帖,但为什么这样说呢?

陆医生

在哪里做的手术？

xiaohuoyao

感谢陆医生的询问，小孩是在广东省人民医院做的手术。
3 U5 J: a" B4 }' e
  }6 t$ X- Y: B/ w8 f5 O0 s手术前医生跟我说希望能够一次性把心脏的所有问题修正，漫长而且焦急的几个小时过去后，医生出来对我说手术很成功。但现在从以下的报告看来，术后心脏的生长发育并不是很好。

8 c1 P/ r- s2 s7 V4 U得到最后一次的B超结果时，我已经问过那里的医生，他们只是说近期没问题，建议发现生长有问题时再来看。 我很担心当小孩有问题的时候我们已经来不及了。

/ D, @9 }9 S$ L9 v8 L+ e0 d4 M3 G/ u
以下为手术前，手术后的三个月，手术后一年二个月。手术后二年二个月的检查报告：


1．手术前检查报告：
% j  A9 n7 o" @( o; d) i$ t声像图所见：         RV  10。7     LVDd 3。5      LVDs 12。4   

' T4 N) W% d! H  心脏位于左胸，肝脏右上腹，上下腔静脉回流入RA，IAS见卵圆孔瓣反射，红色彩流由LA- ---﹥RA 彩流束大小4。1MM
, {2 d* x2 i. e/ qIVS 中断，断口为6。1MM，见红色彩流通过，AO 位于右前，PA位于左后，AO 与RV相连，PA与LA相连，大小分别为：11。1和14。6MM，Vmax 分别为1。58和蔼。23M/S, LV 形态满意，LRCA 无变异。

B型超声诊断：                 SDD-
TGA
" V, t' |( k6 }* {. B9 {/ oVSD   
                                    PFO
                                    PH
. i- u, }, o2 B- D" L
: {- _8 J; T0 v9 m5 w! G9 [
2．术后三个月后复检报告如下：
7 ?" F- x9 g# R  I8 |6 p声像图所见：         RV  8。1     LVDd  19.1      LVDs 12     RVOT  9.9
Vmax                AO  15.2               LA 12.0             MPA 8.2
# o9 ?) i8 X' i1 O+ T# ^: Q PV  3.4
        AV0.82                各房室不大，IVS 与LVPW 呈逆向运动
        TV0.79                 AO 位于左后，与LV相连；
        MV1.42                 MPA 位于右前，与RV相连；
                               TV ---﹥RA 侧收缩期局限返流；
                               IAS。IVS 修补处完整。
                               AOA 完整。
                               PA 与RV 吻合处可探及收缩期湍流V max 3.4 m/s ,
, U9 S2 L: O4 f' O+ S0 T( L5 J△        P 47mmhg
5 s  k, `1 w# J! X
B型超声诊断：          SDD-TGA/VSD   Switch 术后  3 月；
  {. Z) L/ [( h7 F: A6 w( k2 A                               未见心包积液及熬生物；
# l9 D2 w. J5 R4 M                               PA 血流速度增快。
, m. J( l4 u  m) v8 ?

2 C" x" r* g- @1 k$ U：
3．术后1年二个月，复检报告如下：
! p% r* \+ _  z5 Q
# _4 H& W# ?5 e, N% A. N声像图所见：  RV  12。1    LVDd  30。1      LVDs 15。8     RVOT 15。2
Vmax            AO  22。2               LA 17。7             MPA 7。3
' n4 v# B1 i- f3 l6 [* R! h PV  3.8
* l' C' k( f9 ~' @        AV0.89               各房室无明显增大，IVS 与LVPW 呈逆向运动
$ ~5 P( t& t+ P0 ~; m        TV0.67                 AO 位于后方，AO与LV相连；血流畅通；
        MV0。87               PA 位于前方，PA与RV 相连，吻合口处最狭窄内径 ：5。55 MM，可探及收缩期湍流V max 3.8 m/s ,△P ；59mmHg;
# ^6 n6 N$ m5 [. W                              IVS 修补处光滑完整，补片中部可见中断，大小5MM，L---﹥R分流，
                              IVS肌部可见多个穿隔彩流束，最大为：3。2MM，可见左向右分流。
                               AV下--﹥LVOT 可见舒张期少量红色返流束，A：0。87 CM2
                              IAS 修补处光滑完整，未见分流。DAO与MPA之间未见分流血流。
B型超声诊断：           SDD-TGA/VSD   Switch 术后  1年2 月；
- F; E! z3 i5 G4 r4 H9 q* Q2 b& Q+ }                               多发VSD（混合型）
: U# X4 _9 q; Y0 y! F& ?! {                               PA 吻合口狭窄
                               AI （轻）

+ G3 W$ Q% n# m
$ B& g- a: s' n% j: U2 U. |4．术后2年二个月，复检报告如下：

# B4 ~6 h1 M8 ~9 k! h, S; R! l超声心动图报告
, {" a( V3 _, l& s2 Y/ R年龄：2。5岁 ， 性别：男
' b% W+ ~$ U. Y  C4 u" u+ i7 N' s
心腔及大血管内径（单位：MM）
右房：24。1    右室：25。7       右室流出道： 12。3     主肺动脉：8。2
5 J+ i4 T" Y& l/ Q& v左房：24      左室舒张末：29     左室收缩末： 18        主动脉：18。5
6 T: r3 l% N1 [! n3 V" ]) k
瓣口血流速度 （单位：M/S）
( @' _% l8 e- o% {2 `! l! J6 O肺动脉瓣：3。55   主动脉瓣：1。04    三尖瓣：0。85    二尖瓣1。22
2 u1 Q4 V5 s. R& h/ P/ J降主动脉1。0

% u$ _; O& N/ x6 c心功能测定
% b# [% q! _9 k# RLVEF：75%   FS：38%

8 O  f  L7 b( j+ U超声描述：  心脏节段：心脏左位，心房正位，心室右绊，主动脉正位。
                             心房与静脉回流：体静脉回流入右房，肺静脉回流入左房。左右房大小正常，房间隔完整。
           
房室连接：三尖瓣形态及功能正常；二尖形态及功能正常。
            
, m3 |6 A1 D! R: o心室：室间隔补片下方探及穿隔双向血流，大小4。3MM，室间隔肌部可见多处穿隔血流，大小分别为3。1MM，2。5MM，室间隔与左室后壁呈逆向运动，运动幅度正常。

心室与大动脉连接：肺动脉与右室相连，肺动脉瓣开放受限，肺动脉吻合口狭窄，内径4。4MM，跨狭窄处压差：51MMHG，左右肺动脉发育差，大小分别为4。9MM，，5。8MM，主动脉与左室相连，血流畅通，主动脉瓣关闭不全，探及返流，面积1。56CM平方。

% D8 v9 m6 q4 G大动脉：主动脉正常，主动脉弓及降主动脉完整。
. E; T/ r2 z5 t- r4 m* a
心包：未见积液。
; X' `$ E. ?% u. q
4 b$ Y1 W  Z8 h" \6 c1 c 超声提示：  完全性大血管转位，室间隔房间隔缺损术后2。5年
& ?5 N& K3 o. z                    多发室间隔缺损
+ y  o6 ^, a' j( h+ ]3 D# z                    肺动脉吻合口狭窄
% Q( M  G. R3 \- [/ `1 w& u                     主动脉瓣反流（中度）

陆医生

:14:
$ ^0 ]- S$ I4 u$ f问题是为何术后1年又出现了室间隔缺损？我不大理解；
8 V/ g, f: C5 o3 N% C2 N5 a8 L2 U如果诊断没有问题，我想可能要再次手术。

xiaohuoyao

我想是要再次手术，请问：
3 n2 b7 A9 p8 F1 p. Y% a3 C, F  k1。小孩应该再进行什么手术？
2．什么年龄阶段进行手术较为适合？
3．在贵院手术费用大概要多少？

xiaohuoyao

陆医生你好，能否抽点时间回答一下我就以上的几个问题？

陆医生

:14:
手术要及早进行；
0 @: ?8 g& B8 t" E8 b二次手术的风险很高，费用较难估计。