我应该怎么办

xiaohuoyao

:14: 陆医生你好,我儿子出生二个月进行了大血管转位及房缺,室缺手术,以上是他最近复查的报告,

. H- d0 m# \* P- e4 k小孩现时生长发育未见明显迟缓，运动状态良好；但容易感冒，运动过程流汗很多，心脏杂音还很严重。
# {4 k0 e, s. X4 k/ |# I) s; i  s
请帮忙看一下,并回答一下我的三个问题以解我现在迷惘的形态:

4 J; h! [, q& b  [

! O9 P. q2 i, w) B" Z: L7 o- G/ G/ [

" X3 j* C8 O1 [4 B. |& @9 Y# e, \
陆医生，
6 Q) w1 ]% f* ^2 D9 L$ `请问：1。小孩应该再进行什么手术？
; ~- u8 N7 t; r$ C1 E, P. b  Q2．什么年龄阶段进行手术较为适合？
8 x8 X1 b4 {& Q3．在贵院手术费用大概要多少？
* D  |) x% J6 _
非常感谢陆医生.
& H+ N$ q: `7 _+ v% R" o
6 v- H- J! q+ t# f1 M$ P孩子的父亲敬上

& p/ e) q+ {) q8 _' {
0 z, U/ f$ [& Y) i  F8 N[ 本帖最后由 xiaohuoyao 于 2008-1-3 22:52 编辑 ]

xiaohuoyao

超声心动图报告
年龄：2。5岁 ， 性别：男
$ k) P- Y' T, w3 U' T
8 ^0 D3 U5 N0 m! A心腔及大血管内径（单位：MM）
右房：24。1     右室：25。7        右室流出道： 12。3        主肺动脉：8。2
. |' h2 o* K3 ?0 u4 ]/ E4 `9 W左房：24        左室舒张末：29     左室收缩末： 18           主动脉：18。5
" J+ o8 t5 ?9 g9 D$ p
瓣口血流速度 （单位：M/S）
肺动脉瓣：3。55   主动脉瓣：1。04    三尖瓣：0。85    二尖瓣1。22
6 t/ Y% r2 M1 i8 K" ?降主动脉1。0

心功能测定
+ q% o% v  ^4 C2 r0 z3 b6 |3 |LVEF：75%   FS：38%
. C' Q. l1 s; W( B: O0 U
超声描述：  心脏节段：心脏左位，心房正位，心室右绊，主动脉正位。
5 H( s9 L! u, _            心房与静脉回流：体静脉回流入右房，肺静脉回流入左房。左右房大小正常，房间隔完整。
) C) r. [, m: s- w' P           
房室连接：三尖瓣形态及功能正常；二尖形态及功能正常。
+ f0 z% y3 U5 i+ B6 f# b            
心室：室间隔补片下方探及穿隔双向血流，大小4。3MM，室间隔肌部可见多处穿隔血流，大小分别为3。1MM，2。5MM，室间隔与左室后壁呈逆向运动，运动幅度正常。

+ Q! F- g1 l8 J# k( T心室与大动脉连接：肺动脉与右室相连，肺动脉瓣开放受限，肺动脉吻合口狭窄，内径4。4MM，跨狭窄处压差：51MMHG，左右肺动脉发育差，大小分别为4。9MM，，5。8MM，主动脉与左室相连，血流畅通，主动脉瓣关闭不全，探及返流，面积1。56CM平方。
$ v9 N# D: d+ i3 }. V
! u2 {" e5 D7 G; g/ W大动脉：主动脉正常，主动脉弓及降主动脉完整。
9 g4 v' c+ N; P$ \2 B1 i
心包：未见积液。
3 H7 L( ~) E3 b9 O+ W
超声提示：  完全性大血管转位，室间隔房间隔缺损术后2。5年
             多发室间隔缺损
1 S& k- Q/ L) {* _& T; B             肺动脉吻合口狭窄
             主动脉瓣反流（中度）

csunn

那要大一点再做。

xiaohuoyao

谢谢回帖,但为什么这样说呢?

陆医生

在哪里做的手术？

xiaohuoyao

感谢陆医生的询问，小孩是在广东省人民医院做的手术。

' h* g& }# K6 z, m( w3 \5 Y) f手术前医生跟我说希望能够一次性把心脏的所有问题修正，漫长而且焦急的几个小时过去后，医生出来对我说手术很成功。但现在从以下的报告看来，术后心脏的生长发育并不是很好。

$ ~& j$ A9 W" x8 g. t3 h  F8 \  Z得到最后一次的B超结果时，我已经问过那里的医生，他们只是说近期没问题，建议发现生长有问题时再来看。 我很担心当小孩有问题的时候我们已经来不及了。
0 m2 t; L2 n$ u! F. K7 h
( e* T* K; J) s/ G
: }$ h6 m6 G6 ]( G% A以下为手术前，手术后的三个月，手术后一年二个月。手术后二年二个月的检查报告：
+ I( j6 b) o: ~% u* ?
* X$ I6 G; R9 u5 K/ T4 c5 e
1．手术前检查报告：
) Q+ w6 |+ t0 Z3 ~5 x( ~" {- N0 I声像图所见：         RV  10。7     LVDd 3。5      LVDs 12。4   

  心脏位于左胸，肝脏右上腹，上下腔静脉回流入RA，IAS见卵圆孔瓣反射，红色彩流由LA- ---﹥RA 彩流束大小4。1MM
# x2 ~$ y! b9 n! LIVS 中断，断口为6。1MM，见红色彩流通过，AO 位于右前，PA位于左后，AO 与RV相连，PA与LA相连，大小分别为：11。1和14。6MM，Vmax 分别为1。58和蔼。23M/S, LV 形态满意，LRCA 无变异。
: _1 ~1 Z; i1 K4 U+ i
B型超声诊断：                 SDD-
6 Q* v+ H6 O5 _TGA
VSD   
                                    PFO
                                    PH

  f5 c2 f/ d! p9 f, ~# [$ R: I3 ^
# @& A. H8 t6 e5 f5 ~! ~4 D2．术后三个月后复检报告如下：
声像图所见：         RV  8。1     LVDd  19.1      LVDs 12     RVOT  9.9
Vmax                AO  15.2               LA 12.0             MPA 8.2
, U  c; \0 r) W* k  c PV  3.4
        AV0.82                各房室不大，IVS 与LVPW 呈逆向运动
        TV0.79                 AO 位于左后，与LV相连；
        MV1.42                 MPA 位于右前，与RV相连；
                               TV ---﹥RA 侧收缩期局限返流；
) [* _0 D9 c1 n! p, L' q1 D# S, _                               IAS。IVS 修补处完整。
6 X. G( L; f1 h( q5 g/ ?                               AOA 完整。
# g# Q2 y( ]+ {; E3 c( a5 i2 ?2 k                               PA 与RV 吻合处可探及收缩期湍流V max 3.4 m/s ,
& G+ Q- u0 ?1 X- z, w! g# E' ^△        P 47mmhg

B型超声诊断：          SDD-TGA/VSD   Switch 术后  3 月；
- B6 ]& ^) [6 T4 I0 a+ T- O                               未见心包积液及熬生物；
                               PA 血流速度增快。
+ \$ m; H5 H; }1 d4 q5 T5 D0 J. O! j7 w! u7 H

1 [0 `0 n6 h9 ~- h$ d$ ^：
. p2 y; d/ q3 p- X. }( }* A6 ]3．术后1年二个月，复检报告如下：
0 @* s  ?# l. ^" e, F3 \0 p
; F; g/ g' F! E& L声像图所见：  RV  12。1    LVDd  30。1      LVDs 15。8     RVOT 15。2
Vmax            AO  22。2               LA 17。7             MPA 7。3
( j+ q+ S4 H8 M. Q( F# A& e/ i PV  3.8
1 X) I) }, m0 H, F        AV0.89               各房室无明显增大，IVS 与LVPW 呈逆向运动
6 b8 g, _$ y: A& G& Q        TV0.67                 AO 位于后方，AO与LV相连；血流畅通；
        MV0。87               PA 位于前方，PA与RV 相连，吻合口处最狭窄内径 ：5。55 MM，可探及收缩期湍流V max 3.8 m/s ,△P ；59mmHg;
) u& V- {+ w4 q8 r0 n+ F  ?, R4 t                              IVS 修补处光滑完整，补片中部可见中断，大小5MM，L---﹥R分流，
                              IVS肌部可见多个穿隔彩流束，最大为：3。2MM，可见左向右分流。
' L7 w# w7 ?5 {* Q% u                               AV下--﹥LVOT 可见舒张期少量红色返流束，A：0。87 CM2
                              IAS 修补处光滑完整，未见分流。DAO与MPA之间未见分流血流。
B型超声诊断：           SDD-TGA/VSD   Switch 术后  1年2 月；
1 z$ u& [# i# O                               多发VSD（混合型）
0 t( o$ m6 F6 Y: O                               PA 吻合口狭窄
$ e' a5 N* ?. H5 d+ n                               AI （轻）
, N# J  P; [* z& r. S
/ E/ m0 X' g+ V; P; {
4．术后2年二个月，复检报告如下：

超声心动图报告
5 {3 I. O( Y1 w) f7 ?7 W7 V年龄：2。5岁 ， 性别：男

; E1 U  O9 P. F) P8 P% p, L0 S心腔及大血管内径（单位：MM）
右房：24。1    右室：25。7       右室流出道： 12。3     主肺动脉：8。2
左房：24      左室舒张末：29     左室收缩末： 18        主动脉：18。5

+ a( h" H, f& l, e" a  `2 a. L" V瓣口血流速度 （单位：M/S）
肺动脉瓣：3。55   主动脉瓣：1。04    三尖瓣：0。85    二尖瓣1。22
降主动脉1。0

. p! s; m0 H! P$ @; j1 ]  \心功能测定
" m9 T1 Z) J& G! r# OLVEF：75%   FS：38%
# c0 P2 `! ^  r+ E) a& Q
超声描述：  心脏节段：心脏左位，心房正位，心室右绊，主动脉正位。
; i- E: J2 r0 m2 g' t/ U: O                             心房与静脉回流：体静脉回流入右房，肺静脉回流入左房。左右房大小正常，房间隔完整。
& F" c# U& b' Z9 D! N: R           
房室连接：三尖瓣形态及功能正常；二尖形态及功能正常。
* L# O+ F# J5 L; B$ m            
心室：室间隔补片下方探及穿隔双向血流，大小4。3MM，室间隔肌部可见多处穿隔血流，大小分别为3。1MM，2。5MM，室间隔与左室后壁呈逆向运动，运动幅度正常。

心室与大动脉连接：肺动脉与右室相连，肺动脉瓣开放受限，肺动脉吻合口狭窄，内径4。4MM，跨狭窄处压差：51MMHG，左右肺动脉发育差，大小分别为4。9MM，，5。8MM，主动脉与左室相连，血流畅通，主动脉瓣关闭不全，探及返流，面积1。56CM平方。
# S) U% f2 c( `  k! {+ D
大动脉：主动脉正常，主动脉弓及降主动脉完整。

心包：未见积液。

超声提示：  完全性大血管转位，室间隔房间隔缺损术后2。5年
$ b6 ~5 m! T% L: i3 E                    多发室间隔缺损
                    肺动脉吻合口狭窄
6 s& D% V- W2 Q, j; m  O/ M                     主动脉瓣反流（中度）

陆医生

:14:
* u0 `+ x8 W& M% Q/ s4 X问题是为何术后1年又出现了室间隔缺损？我不大理解；
/ Q: c' f+ y6 ^# [7 m3 R# P: k8 q如果诊断没有问题，我想可能要再次手术。

xiaohuoyao

我想是要再次手术，请问：
) f! H5 P. v" F. d1。小孩应该再进行什么手术？
4 I- h% U$ Z4 l* \9 Z& G8 N2．什么年龄阶段进行手术较为适合？
( P4 S9 ^1 A- A; U3．在贵院手术费用大概要多少？

xiaohuoyao

陆医生你好，能否抽点时间回答一下我就以上的几个问题？

陆医生

:14:
手术要及早进行；
二次手术的风险很高，费用较难估计。