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上海儿童医学中心  心脏中心

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小儿患先心病:主动脉瓣狭窄怎么办

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发表于 2008-4-5 11:26:37 | 显示全部楼层 |阅读模式
我家在河南郑州市.我的小孩早产近两个月,2007年12月30日出生,2.0Kg.  预产期为2008年02月26日,出生后心脏有杂音,经查,患有主动脉瓣狭窄,压差为36mmHg.报告如下:
" C  L; g: K$ C- S! `" D
1 k9 d9 V- q( `M型超声心动图
* r+ z  j( t$ j& V# X# D% [5 e# R- W2 W+ ]
LVDD21.4   AO 10
7 o$ B2 w; U7 v  P$ S6 c' J3 O" [! \: h  \" ?) f& z$ Z$ |" c# @
LVDS15.7   LA 128 q/ P5 X) \" _) ~( U
- b9 X' T+ L) W6 n
心脏功能3 K/ C4 V# B9 J+ ~! U

/ c4 L6 v2 F' y; mLVEF 60%  LVFS  25%
3 f( k/ Y2 n0 q# {' g4 d' @3 E
2 P) [: z4 A- q3 {. M频谱多普超声 最大血流速度(米/秒)
/ Z. l' ?% q1 T- x2 ^0 p3 L% Q- W2 N2 u, B8 q* y
AAO 3.0  DAO  1.0  MPA  1.0
  s* c4 o& F9 U/ g$ v, [0 p) ?. l: l+ n
MV  0.8  TV   1.0( Z. d3 x' c: b* o. q
9 c/ s( g- O% i8 [: c; G0 @" i2 D
彩色多普勒超声) L% j) b% z- P7 Z: y# z  G& J% u' f

2 G8 M5 Z1 E8 a6 GMR(-) TR(+)轻微  AI(-)  PI(-); ~- m9 ^. g3 {1 _9 n5 j6 I
$ ]- H) Z$ }6 C: G
心房水平(+)左向右分流  心室水平(-) 大动脉水平(-); ~, S, ^2 n2 W; o( k

7 L$ ?$ Z* V' ?" L3 z二维超声心动图(毫米)
0 m. j" ]3 ]& m0 l* [2 H; [, v" P( q. j. |7 k
心脏在胸腔中位置正常,心房.心室及大血管的相对位置及连接关系均正常,各腔室内径均在正常值范围,房间隔可见卵圆孔未闭,室间隔未见明显中断,室壁厚度、回声及运动正常,主动脉瓣狭窄,右冠瓣增厚,开放受限,瓣开3mm,余瓣膜位置、形态及活动未见异常,升主动脉增宽8mm,左位主动脉弓,未见明显动脉导管开放,左右冠状动脉始端可见,左侧1mm,右侧1mm./ @) @% J+ q9 _2 X
- P# A7 R- A+ S4 n& v1 v, Z) Y
现在小孩,体重5。2kG,表征没有发现异常.2008年4月3日复查结果如下:- o6 G. p& K) z: c" P" h
3 U2 J) d( V( h' h6 [8 _  K2 L
/ Z2 d# g, Y/ L, [

1 u0 v' l# q, F# A8 ]+ BM型超声心动图
% K' l0 ^  e% ]' k6 ^
; e+ N3 d' C2 k$ G" M: jLVDD20.7   IVSD3.5 LVPWD3.1  AO 11.8 MPA11.4
+ y: m0 G1 M3 W# K9 ^* d0 `5 J+ B; k- Z+ `# |/ B# |$ B* P3 ?. ?  f
LVDS13.7   IVSS4.7 LVPWS5.1  LA 13/ D1 y7 C& y, d# C$ R. Q

$ d# K0 M! h3 R  ?: Q4 Y心脏功能
3 J; v  s3 l. }% m' H9 n3 M& ?1 U9 O+ f$ \
LVEF 65%  LVFS  34%% e7 h6 {4 x9 k+ L  d% S

' B/ {3 `+ c8 ~9 O2 y. o# }频谱多普超声 最大血流速度(米/秒)8 Z  N" x0 x2 `& b( H  g
2 s3 f, l0 t' ^
AAO 3.9  DAO  1.6  LVOTO 0.7  RVOT 0.6MPA  1.08 X1 u8 }( n' s# `. g$ Y# \

; ^7 A: N6 d' Y4 @% S9 d2 YMV  0.8  TV   1.0; U% `$ u, m6 P  \7 T3 Q
! m' n6 j/ `; ]) H1 A5 R" n2 r
彩色多普勒超声
9 L1 t& a1 b9 [$ k2 A
) X5 N: b3 D0 U! C5 YMR(-) TR(-)  AI(-)  PI(-)0 j9 ^- M. v( t7 v

- g! u) X5 q. M* ^* N! J: \- C) a心房水平(-) 心室水平(-) 大动脉水平(-)/ _( v& i" o7 q' L" D5 |, L8 ~9 l
; z) F$ l* x7 ]' E. D4 k$ s
二维超声心动图(毫米)3 J2 P" H" W0 j
) s, A" R# L$ V  G1 j- L
心脏在胸腔中位置正常,心房.心室及大血管的相对位置及连接关系均正常,房间隔室间隔求见明显中断,左心室壁稍肥厚,主动脉瓣三叶,回声增强,开放活动受限,过瓣血流速3.9m/s,主动脉瓣根部7.8,窦部11.0,窦管连接部6.2,升主动脉动11.9,余瓣膜位置,形态及活动未见异常,左位主动脉弓,未见明显动脉导管开放.左右冠状动脉始端可见.3 Z6 F3 v' S3 }' V0 k+ w5 e! P

5 P0 Y% ]! ^/ F/ N( f0 g1 d诊断:主动脉瓣狭窄(跨瓣压差61mmHg)3 o5 C/ L0 U  K( m4 \8 \* D" ?
5 f8 e6 D5 c/ y. c
左心收缩功能正常范围
6 C  D2 {( @, H# x3 u% `$ m8 q2 m. c9 B

! S0 g/ H: j4 e6 `. P0 _5 u/ v$ }  w. o7 W
请问医生,我该怎么办?咱们院能给治吗?费用大概有多少?现在家里都很急,小孩在郑大三附院原河南省妇幼保健院看过.谢谢!!!我们时刻在等你的回复!!!!; R; w1 [. V( _: B. T
( @  h  k" p! j
[ 本帖最后由 张盘石 于 2008-4-5 11:32 编辑 ]
     
发表于 2008-4-5 11:50:32 | 显示全部楼层
:2: 到我中心复查一次,一般认为压差超过50mmHg应该进行手术治疗。
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 楼主| 发表于 2008-4-5 14:42:27 | 显示全部楼层

小儿怎么治?

小儿怎么治?费用多少?用什么方法治疗?这病的病因是什么?
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发表于 2008-4-6 09:13:09 | 显示全部楼层
费用3万元左右。
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 楼主| 发表于 2008-4-6 15:53:55 | 显示全部楼层

回复 4楼 的帖子

陆医生,我们郑州这的医院都说不能治,由于风险比较大,还说你就是跑遍全国也没有人给你做手术.我们家人现在比较着急,不知怎么办,第天看着小儿心里难受!!!求你给个建议!!谢谢!!!
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发表于 2008-4-6 16:02:26 | 显示全部楼层
简直胡说八道。
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 楼主| 发表于 2008-4-7 17:53:38 | 显示全部楼层

回复 6楼 的帖子

陆医生,你好,我想听听您的意见,是不是小儿主动脉狭窄和小儿主动脉瓣狭窄不一样,我们郑州这地方说主动脉瓣狭窄不好治,风险大,没有医院愿意给治,主动脉狭窄相对说好治一点,我想问问咱们医院能给治吗?因为小孩的病不能耽误,这几天家里人心急如焚,都想听听您的意见,谢谢!!!!!!!
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发表于 2008-4-7 20:31:39 | 显示全部楼层
没有医院愿意收治不代表我们也不收治;# z1 v* X% T- W2 ]/ [, b/ `
这种疾病可以外科治疗,但预后可能有待术中探查而定。
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 楼主| 发表于 2008-4-10 17:33:55 | 显示全部楼层

回复 8楼 的帖子

陆医生,你说的是手术的效果,需要手术中检查和手术后的观察吗!!!一般情况下,小孩多大做手术好些?手术风险大吗?& Y. a/ J9 }4 `0 ?
陆医生,早产的小孩怎样算他的实际年龄?我们的小孩现在三个月个还不会抬头,还不会逗笑,也就是还没有意识,这个正常吗?谢谢!!!
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发表于 2008-4-10 20:38:52 | 显示全部楼层
什么时候手术看我2楼回复;( X' b" {" D8 }3 W' i( F+ {
小孩实际年龄从他生下来开始算;
3 G) p& ~6 \  b9 w发育问题可能跟心脏有关。
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