大龄母亲求救,房缺\室缺\肺动脉高压的婴儿是否还有生存的机会?

zjf

:3: 小儿现在51天,体重7.5斤,3月9日出生,第三天即因肺炎入院,查出有心脏病,当时彩超显示结果如下：
4 K1 q4 }0 @- H# t图片描述：
$ j# b2 p; u) N5 m0 |$ p主动脉结构正常,根部内径8.9mm,肺动脉瓣结构正常,根部内径10.8mm.
: w( \6 i' g6 S. p% j左心房前后径10.0mm,右心房不大,房间隔中断,
( ~  G3 X! u0 a; {左心室  舒张末期前后径18.0mm,    收缩末期前后径12.0mm,后壁厚度4.0mm.
) d- N/ }2 ?4 k7 |4 k! @* e右心室,    前后径9.0mm,前壁厚度2.0mm,右室流出道9.8mm,
室间隔厚度5.0mm,与左室后壁运动呈逆向,延续性中断,
1 X" w# b0 I4 {' `二尖瓣结构正常,三尖瓣结构正常,左室舒张末期容量10ml ,
收缩末容量3ml,每搏量7ml, 射血分数70%,缩短分数33%,
7 F2 K; I; e2 }+ H# h' s) h
B型及彩色多谱勒检查所见:
) t, s: s( t; ?& T1. 各房室腔大小正常,
2.室壁不厚,运动规律,
5 G4 M1 ~) j5 r% S$ f9 r; ]3\室间隔膜周部回声缺失约8.8mm,CDFI 示双向分流信号,以右向左为主,房间隔中上部可及 一7.0mm回声缺失,CDFI可探及双向分流信号,以左向右为主
4.各瓣膜结构未见异常,CDFI探及三尖瓣口兰色反流信号,vp2.62m/s   pg27mmHg
0 g/ }  h6 K3 Q  M$ n/ K5 L5\主肺动脉位置及内径正常,
6.流速测试: 主动脉vp96cm/s     二尖瓣  vp88cm/s
; P8 q7 E3 ^5 G, H1 n8 q5 Q1 Y                    肺动脉vp101cm/s    三尖瓣  vp86cm/s

超声提示:
先天性心脏病,:
$ V9 a0 p) U  ?: A室间隔缺损(膜周部)
) r# r1 D+ e& u1 T! a房间隔缺损(继发孔)
8 P5 Z- z+ U. _: s) V三尖瓣关闭不全,伴轻_中度反流.
; p" z% F* F* g+ `" x& Q$ l肺动脉高压,
3 s- _( }3 }% B9 {1 |( i1 y左心收缩功能正常.


" z1 r0 {4 H1 f" A' m9 O  b0 i8 ?
一周后,肺炎治愈,3月17日出院,医生建议2周后复查心脏彩超.
/ o9 V' q! Z4 R7 d4月1日复查彩超结果如下:
: ^+ G& c9 Q4 c3 L图片描述：
主动脉结构正常,根部内径8.3mm ,动脉瓣结构正常,根部内径14.5mm.
  G. H/ X# e6 B$ \& S. A左心房前后径9.4mm,右心房不大,房间隔中断,
左心室  舒张末期前后径19.0mm,    收缩末期前后径13.1mm,后壁厚度3.4mm.
% k( @5 k- s! A3 ?右心室,    前后径7.1mm,前壁厚度4.0mm,右室流出道14.9mm,
室间隔厚度4.9mm,与左室后壁运动呈逆向,延续性中断,
# y- w" }* Q- r& G& ?二尖瓣结构正常,三尖瓣结构正常,左室舒张末期容量11.2ml ,
收缩末容量4.25ml,每搏量6.95ml, 射血分数62.1%,缩短分数31.2%,
1 t- l' a- _& ^; `* K
8 F: \! k. x% I/ `8 ^' E, \$ C2 t7 JB型及彩色多谱勒检查所见:
1. 各房室腔大小正常,
2.右室前壁增厚,室间隔运动规律,
3.室间隔膜周部可及—10.4mm回声缺失,CDFI 见双向分流信号,,房间隔中上部可及 —7.4mm回声缺失,CDFI可探及房水平左向右红色分流信号,
0 @5 T5 \7 ]# x1 x/ A6 H" T4.各瓣膜结构未见异常,CDFI探及三尖瓣口兰色反流信号,
5.大血管位置结构正常，主肺动脉内径增宽,
# @9 u4 l+ K( j' Y4 \6.流速测试: 主动脉vp70cm/s     二尖瓣  vp65cm/s
                    肺动脉vp84cm/s    三尖瓣  vp44cm/s
7 r, q1 z) p: C! s2 I
+ W* F6 w4 Z* F9 _& O) a超声提示:
先天性心脏病,:
室间隔缺损(膜周部)
房间隔缺损(继发孔)
三尖瓣关闭不全,伴轻度反流.
肺动脉高压,
左室收缩功能正常.
9 ~: _6 H9 y$ E/ P山西省儿童医院医生建议手术,4月8日孩子刚过满月又因肺炎二次入院,现已住院20天,肺部反复感染无法彻底治愈,内科医生建议尽早手术,但当地医生不给做,推荐当今国内最具权威的小儿心脏病治疗机构——上海儿童医学发展中心，希望得到您的帮助，在此全家表示衷心感谢。

请问医生，象这种未满2月7.5斤重的婴儿，贵院能否手术，因为医生说，手术是他生存下去的唯一出路，并且，他也很难熬到半岁时手术。

bhmedical

像你们这种只是很常见很简单的先心病中的一种,去上海儿医完全可以治好它,现在我认为你们的当务之极是把肺炎治愈或者控制住,再准备进行下一步手术.放心吧,一切都会过去的,会好的.

陆医生

缺损较大，控制肺炎后应该及早手术治疗。

zjf

谢谢陆医生百忙中关注孩子,今天看的时候,肺炎控制的也不错了,现在这个体重贵院是否可以进行手术.．

3 R1 M7 J9 `+ b+ E9 |. S& w[ 本帖最后由 zjf 于 2008-4-29 12:07 编辑 ]

陆医生

可以。