请陆医生看病，谢谢！

haoguangjian

陆医生您好：
9 X2 M  M3 i; a5 Y这是宝宝20天的多普勒您给看下严重吗？谢谢！
3 Z- V8 U6 I( E) |2 a! n( a6 e性别: 女 出生日期: 2008-7-24 体重(Kg): 3.3公斤
! c  G* z1 j6 I+ b$ K3 F: x" ^
彩超检查所在地：其他医院

% s  Y6 y: O9 l% ]检查日期：2008-8-18
' X- e" E; Q+ H, Q+ Y+ R
# |& k0 _( G$ l  k8 l+ `: b( s. R彩超报告: 主动脉瓣环（mm）7 室间隔厚度 4
0 x7 m) o: d) K$ [0 r. g/ ^+ F窦部内径 11 左室舒张未径17
瓣开放幅度6 后壁厚度 4
升主动脉径 9 射血分数（%）72
* O0 s! C9 y9 J左房前后径10 右室前后径7
主肺动脉径9
右肺动脉径5
二尖瓣流速（m/s）0.5 二尖瓣返流速
, T$ q' t, y! o: Y三尖瓣流速 0.8三尖瓣返流速
- Y' b" z( U0 M" V6 T主动脉瓣流速 0.8主动脉瓣流速
肺动脉瓣流速 0.7肺动脉瓣返流速
房水平分流速
室水平分流速 4
# U. B: Q; O3 S' `$ p动脉水平分流速 （m/s）
超声描述：
" F$ H$ u  a/ w  l! `0 e! h4 y1 G各房室内径正常范围，房间隔卵圆孔部位回声分离，室间隔肌部回声中断 2MM，室间隔与左室后壁厚度不厚，运动曾强。各瓣膜形态结构及启闭运动正常。大动脉发育正常，主动脉弓降部未见异常。
& y: f! Z2 p6 k& t- T7 _7 W9 c多普勒检查：收缩期室水平探及红五彩镶嵌色左向右高速过隔分流信号。收缩晚期舒张早期房水平探及左向右分流性血流束。
超声提示：
先天性心脏病
室间隔缺损（肌部）
室水平左向右分流 卵圆孔未闭
s

陆医生

何谓风险评估？ =

% }) Y# Z/ v( `9 n* V# v. g. g建议定期随访，半年后复查！

ingaoui

新情况
性别: 女 出生日期: 2008-06-13 体重(Kg): 4.5公斤

彩超检查所在地：武汉协和医院

3 o; J$ |) G5 S检查日期：2008-09-18

彩超报告: M型、二维测量及心功能（测量值CM）：
) M7 H- [% B: _: a8 _- e升主动脉AAO：1.0；左房LA：1.5；左室LV：2.5；室间隔IVS：0.6；右房RA：1.7；右室RV：1.6；肺动脉主干PA：1.0；缩短率FS（%）：30；射血分数EF（%）：59。
4 p, Z8 Q  b, n多普勒测量（流速m/s）：
二尖瓣口MVE峰：1.3；A峰：1.1；E/A比峰：大于1；左室流出道LVOT：0.7；主动脉瓣口AV：1.0；肺动脉瓣口PV：1.4。
0 h0 c5 `! `0 @( {4 s: f/ e9 q膜瓣反流(三尖瓣TR)：
& ?& h( f, O3 d; I! E% \3 }% y" V反流程度：少量；反流速度：2.7m/s；压差：30mmHg。
超声心动图所见：
1、主动脉不宽，肺动脉不宽，主动脉瓣及肺动脉瓣形态、活动可。2、左心增大，右心未见增大。3、二尖瓣、三尖瓣形态活动可。4、室间隔与左室后壁呈逆向运动。5、胸骨旁四腔心室间隔基底部呈瘤样凸向右室，瘤基底宽约1.0CM，瘤深约0.6CM，瘤壁上可见一宽约0.3CM的破口；房间隔可见0.3CM连续中断。6、CDFI：于上述室间隔连续中断处见收缩期左向右分流信号，峰速4.5m/s，压差80mmHg，上述房间隔中部见左向右分流信号，余测值见上表。
' W/ [) v% |' e5 Q0 G- Z& T. @超声心动图提示：先天性心脏病，室间隔膜部瘤样缺损，小房缺或卵圆孔未闭。
; r- l9 s$ \  m% u  t* F陆医生：以上是今天上午在协和做的新的彩超报告。与上次的区别在于1/肺动脉高压没有了，2/房缺或卵圆孔未闭大小还是0.3CM，而室缺是膜部瘤样缺损，变成0.3（上次是瘠下型0.5）。
) m# v8 f& N$ z" n! q请问：1/0.3的室缺+0.3的房缺或卵圆孔未闭，但协和的医生仍然建议做开胸手术，真的不能做封堵手术吗？2/肺动脉高压是看哪一个数值，报告上有显示吗？3/小孩现在将近百天，体重13斤，国庆后手术是的最佳时机吗，可不可以再大一点手术？盼复。。。。。。。。

希希2008

haoguangjian     你好，你宝宝情况和我宝宝基本一样，我的qq号是853747111，常联系！好吗?

陆医生

建议继续定期复查。

ingaoui

谢谢陆医生，协和医院心胸外科主任也是这么说。

ingaoui

11月13日新检查和胸片结果情况
; }# n  e3 `3 m" c* L) Y$ X* n性别: 女 出生日期: 2008-06-13 体重(Kg): 8.5公斤 身高：66厘米

3 v$ n! Y9 Z3 q7 E& S8 P彩超检查所在地：武汉协和医院

0 y/ |; @' ]; J# E+ Q) S) A检查日期：2008-11-13

彩超报告: M型、二维测量及心功能（测量值CM）：
4 H. a; y0 p) t5 S8 w# S/ F7 l0 h升主动脉AAO：1.4；左房LA：1.8；左室LV：3.0；室间隔IVS：0.4；右房RA：1.8；右室RV：2.0；肺动脉主干PA：1.3；缩短率FS（%）：30；射血分数EF（%）：58。
多普勒测量（流速m/s）：
0 g+ G& A7 s3 i( g二尖瓣口MVE峰：单1.3；左室流出道LVOT：0.9；主动脉瓣口AV：1.1；肺动脉瓣口PV：1.4。
膜瓣反流(二尖瓣MR)：
反流程度：少许。
超声心动图所见：
4 }" Z$ ~2 p% {8 x- E. Q2 k1、主动脉不宽，肺动脉不宽，主动脉瓣及肺动脉瓣形态、活动可。2、左室增大，左房及右心未见增大。3、二尖瓣、三尖瓣形态活动可。4、室间隔与左室后壁呈逆向运动。5、室间隔于大动脉短轴切面10-11点方向见0.4厘米连续中断；房间隔未见明显连续中断。6、CDFI：于上述室间隔连续中断处见收缩期左向右分流信号，峰速4.5m/s，压差81mmHg，上述房间隔中部可见细束左向右分流信号，余测值见上表。
超声心动图提示：先天性心脏病，室间隔缺损（嵴下型），卵圆孔未闭。
当天同时作了胸片结果为：双肺纹理增多，未见明显实质性病变，心影增大，向两侧扩大，双膈大纹正常。意见为：肺充血，心影增大，以双室大为主。
: q$ `8 @% K" \陆医生：以上是在协和做的新的彩超报告和胸片。协和的医生建议尽早做手术，不建议我再拖时间，因为说肺部有充血怕受感染。我总担心孩子太小风险大，同时也想听一听陆医生您的意见？关于手术时机/风险大小希望陆医生能说详细一点，谢谢了！！！！！盼早复。

hply

宝宝要那么频繁的做B超吗?最近的两个B超是同一个医院做的吗?假性室隔瘤为什么消失的那么快?

ingaoui

麻烦您抽空看看11月13日的检查结果，我们非常着急，协和建议尽早手术，我们担心孩子太小，迫切希望得到您的建议，十分感谢！

ingaoui

请陆医生给个建议，谢谢了

陆医生

室缺并不大，为何这么急于手术？如果孩子没有肺炎，完全可以等等看啊。