法洛氏四联症最佳手术时间

liquan

我家小孩的法四一次性根冶的可能性大吗？什么时候做手术比较好？

陆医生

何谓风险评估？ =
& q( R5 l0 o; H+ v8 j( I2 O
对于TOF病例，左右肺动脉的发育不进行估测，说明这个超声医生对疾病本身认识不够。

liquan

谢谢了！
5 r( q. _7 G4 K+ ~' V) m第一次在我们这里的医院做彩超时，我们这里的医生根本就看不出来，说很正常，然后问我爸，小孩是什么症状，我爸说小孩哭的时候手脚、嘴唇发青，他就没出报告，让我们过十几天再来，说过十几天有省医院的一个擅长看先天性心脏病的超声波专家过来。第二次做彩超是省里的专家做的，专家一下子就看出来，我当时没去，听我爸说当时专家说过肺动脉狭窄，很细，并且说过具体的值，可能是在场的人太多了，他又在现场教我们这里的医生，后来出报告的时候搞忘了写上去。看来还得去省里的医院再做一次了。就目前的报告的值来说，陆医生您觉得可不可以等到一岁再做？

陆医生

我想我必须看到肺动脉的发育情况再说。

liquan

M型、二维测量及心功能：
& j6 e6 |: o6 d# ]  ~   测量部位    测量值(cm)
* H' L+ R" ]1 g升主动脉AAO     1.4
0 y+ b: ^2 q0 g, g9 E  |/ o6 C( h左房LA              1.5
* d  F" x, G& U) u左室LA              1.4
' S# o) ]0 a9 N0 y( x1 b室间隔IVS          0.5
2 j3 h: i$ y  o& q! l右房RA              2.2
右室RV              2.4
0 C/ V1 m6 ~* l8 W; x肺动脉主干PA     0.4
缩短率FS(%)      36
8 V' r# m, {" w射血分数EF(%)   66
多普勒测量:
6 X- m: K: }, u0 ]7 B) b                                   测量值   
7 M: B2 N5 D+ ?' N+ x   测量部位         流速(m/s)          压差mmHg
二尖瓣口MVE峰       0.5
                A峰       0.6
          E/A比峰       <1
三尖瓣口TVE峰
2 j  ]9 ?0 Z4 `" Q0 M, ]9 {                A峰
左室流出道LVOT     0.7
主动脉瓣口AV         1.0
右室流出道RVOT
* g. }  S* y. D. P5 t脉动脉瓣PV            4.1                        65
  ^% i$ g9 ]) b* @! b! z' |5 B超声心动图所见
5 d" B% D, z1 n6 q1、主动脉根部增宽前移，骑跨于室间隔列端上，骑跨率50%，升主动脉不宽、主动脉瓣形态活动可。右室流出道及肺动脉管状发育不良，瓣下右室流出道内径0.4cm，主干内径0.4cm，左右肺动脉内径分别为0.6cm、0.5cm，肺动脉瓣显示欠清。冠状静脉窦扩张，内径0.8cm，降主动脉左侧见内径约0.6cm的管道回声，右侧上腔静脉内径0.6cm。
2、右心增大，左室发育尚可。右室壁肥厚，前壁厚约0.5cm。
9 q2 ]! S% ^4 E$ F- U, j3、二、三尖瓣形态、活动可。
4、室间隔不厚，与左室后壁呈逆向运动；室壁未见明显节段性运动异常。
5、室间隔于大动脉短轴切面9-12点方向见1.1cm的连续中断，房间隔未见连续中断。
' F6 t9 E4 y# O* Z6、CDFI：上述室间隔连续中断处见双期双向分流信号，右室流出道及肺动脉腔内血流明显加速，室间隔内见冠脉侧枝血流信号显示，主、肺动脉间隔见细小连续性分流信号显示，余心内血流信号及测值及上表。
超声心动图提示：
     先天性心脏病：
6 g5 G  I! t  U       法洛四联症
       双上腔静脉
       主、肺动脉间侧枝循环形成   
. u# T! r$ u3 H! K这是2008年9月16日的彩色多普勒超声心动图诊断报告单。是不是很严重？多大做手术比较好？

陆医生

何谓风险评估？ =

肺动脉发育看起来还可以，建议1岁左右行根治手术。

liquan

非常感谢！

liquan

术后正在恢复中
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* j! K5 P5 u" j$ b[ 本帖最后由 liquan 于 2008-10-22 11:36 编辑 ]