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上海儿童医学中心  心脏中心

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我女儿,才十几天。非常可爱,可惜有先心,麻烦专家分析一下心脏彩超。

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发表于 2008-8-29 22:36:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 4
出生日期: 2008-08-14
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2008-08-25
彩超报告: 超声报告 (检查医院:哈尔滨医大二院)

女,12天。仪器型号:GE Vivid 7
超声所见:
右室流出道内径 14.8mm
右心室内径 9.70mm
主动脉根部内径 13.3mm
右心房内径 14.6×22.8mm
左心房内径 13.9mm
肺动脉内径 13.2mm
左心室舒末内径 20.7mm
肺动脉瓣口流速 0.70m/s
左心室缩末内径 11.1mm
主动脉瓣口流速 0.92m/s
室间隔厚度 4.00mm
二尖瓣E峰流速 0.70m/s
左室后壁厚度 4.00mm
二尖瓣A峰流速 m/s
左室后壁振幅 5.00mm
三尖瓣口流速 0.50m/s
左心功能测定:
EF:60% △D:26% SV :70mL CO:3.6L/min
1.心脏各房室腔大小正常。
2.主动脉根部正常,振幅正常。
3.各瓣膜无器质性改变。
4.室间隔及左室后壁不厚,振幅略强。
5.肺动脉内径增宽,近分叉偏左肺动脉侧与降主动脉之间可见管状暗区相通,长0.6cm,粗0.32cm。
6.四腔心切面:房间隔中上部膨向右房侧,深度0.57cm,基底部宽1.67cm。房间隔中部可见连续中断0.20cm。室间隔连续完整。
6.彩色多普勒:肺动脉内可探及源于PDA五色花彩血流,频谱呈双期连续性湍流,流速1.6m/s,压差10mmHg。房水平可见红色过隔血流束。左房内收缩期可见源于二尖瓣口的兰色花彩血流,面积0.97cm^2。右房内收缩期可见源于三尖瓣口的兰色花彩血流,面积1.08cm^2。
7.组织多普勒:二尖瓣环水平室间隔基底段Em<Am(0.03m/s,0.07m/s),侧壁基底段Em(0.11m/s)。
8.二尖瓣E---E间距缩短。HR:159次/分。

超声诊断:
先心病。动脉导管未闭(左向右分流),合并极小房间隔卵圆孔未闭,房间隔轻度膨胀瘤形成,二、三尖瓣轻度反流,心率快,建议定期复查。
彩超是小孩12天时的检查结果,现在小孩正好半个月了。小孩刚出生时体重8斤。这两天测呼吸一般70多次/分(熟睡时)。心率一般140次/分。吃奶,肢体活动,眼神等一切都很正常。不过用力吃奶的时候,会有喘粗气现象。在哭闹的时候,口唇边似乎有点发紫。
( p* V; M  n6 C6 X: Z
  S; C; `0 w% O' B0 [$ P2 f
5 b+ B! C6 b  p2 u8 J
) y6 B; r: `: O/ @- J/ p根据彩超结果,我理解主要体现的是这几项指标。# g& _2 T$ E$ O3 r) K
动脉导管未闭,0.32cm。$ D" u4 ^8 }9 t) E8 D# X* q" j& A6 q
房间隔中断(卵圆孔未闭)0.20cm。& n9 b, d. I- p; N4 l; @
房间隔轻度膨胀瘤,深度0.57cm,基底部宽1.67cm。
% v+ `2 e. r: l$ F+ |二、三尖瓣轻度反流,(左房内收缩期可见源于二尖瓣口的兰色花彩血流,面积0.97cm^2。右房内收缩期可见源于三尖瓣口的兰色花彩血流,面积1.08cm^2)。" @" }9 |' a/ k  x/ p$ _
/ x% R: G( Y  G, C) ~
问题:我理解的正确吗?这些症状严重程度?自然闭合可能性有多少?是否需要手术治疗?这期间我们应该注意什么?
3 G4 i/ w! T  @- y
, d4 r+ C2 @1 v1 v% T在吃药上,一位儿内的特诊大夫看了彩超结果,给开了开搏通,让每天吃十分之一片。这药是否合适?
! s8 G: Y/ Z) j/ R  h& [5 b) p; B  r, `1 h8 W- i& ]7 Y
还有因为怕孩子得肺炎,她姥姥每天煮一些蒲公英水给小孩喝,孩子这么小,能喝吗?
; x  \/ p; q& e7 B7 j9 ?2 b2 @

( L, {- }# |' A5 Z9 s; ^病在孩子身上,痛在父母心里,希望专家能就此进行答复,万分感谢。
     
发表于 2008-8-30 07:39:15 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
) e* m% I2 C! {. ~# j
( Z. ~( ]. I! G9 c+ f& B不需要服用任何药物;) [0 x  [5 ^9 G1 n8 H3 Y
不要服用蒲公英水;+ Q: I* @3 l1 B! ]/ T6 ?) H
建议定期随访,半年后复查!
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 楼主| 发表于 2008-8-30 08:28:23 | 显示全部楼层

谢谢陆医生

您的回复真及时。让我很感动。药我们今天就停用。我会将小孩的一些动态随时发在这里,希望还能得到您的指点。
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发表于 2008-8-30 10:51:42 | 显示全部楼层
不必客气!
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 楼主| 发表于 2008-8-30 19:24:15 | 显示全部楼层

还想请问陆医生

小孩的呼吸有些快,熟睡的时候每分钟一般70多次,是不是太快了,是心脏的原因吧,影响大不大。她刚出生的时候,有炎症,呼吸速度更快,有8、90次。按肺炎输液一周多。哈医大二院的儿内特诊专家检查后说肺部声音挺清亮的,问题不大了。现在没有感冒发烧症状,看着一切正常(偶而轻微咳嗽)。但呼吸这么快,问题大吗?, X) u' K- D. `1 r
. p6 K, U) @! o* D# Y- @9 q! Y1 ]
[ 本帖最后由 梅兰竹菊 于 2008-8-30 19:26 编辑 ]
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 楼主| 发表于 2008-8-30 19:25:21 | 显示全部楼层

另外

胸片看,她的心影比别的孩子明显要大。呼吸属于快而不喘的那种方式。
- y  U: @9 L9 F9 Z! ~$ b4 W* h( x$ R
[ 本帖最后由 梅兰竹菊 于 2008-8-30 19:27 编辑 ]
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发表于 2008-8-30 21:05:06 | 显示全部楼层
我不知道你对呼吸次数的计数方法是否正确,如果70多次,那是很严重的问题了。
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发表于 2008-8-30 21:17:37 | 显示全部楼层

祝愿孩子能自然痊愈.要细心喂养.

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 楼主| 发表于 2008-8-31 11:14:27 | 显示全部楼层

谢谢陆医生百忙之中的回答

我是数腹部的起伏查的呼吸。陆医生说很严重,让我郁闷了半天。今天早上在她熟睡的时候又测了两次。一次是54,一次是45。竟然降了不少。小孩的呼吸在治完肺炎出院后一直就很快,至少都6、70次的样子。但除了呼吸快,其他表现又不象有病的样子。前天测过一次是60多次,昨天测过一次还是70次(熟睡中)。没想今天下降不少。现在还是偏快吧,今天我再观测几次,再次谢谢陆医生。
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另外多谢hao9cheng的关心, 也希望你家小孩健康成长啊。
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发表于 2008-8-31 13:56:42 | 显示全部楼层
注意小肚皮鼓起落下算一次哦。
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 楼主| 发表于 2008-9-1 17:00:57 | 显示全部楼层

请问陆医生

我是按起落算一次测的,小孩这两天呼吸还是经常在60次左右。偶尔也有50多,40多次的时候。但不象有肺炎的症状,吃奶也不算费劲。那是先心引起的吗,严不严重或者是需要抱医院看看吗。据我们这些天的观察,小孩虽然呼吸还是很快,但总体上还是逐渐平缓的。5 C/ H) [7 \+ r1 L
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[ 本帖最后由 梅兰竹菊 于 2008-9-1 17:02 编辑 ]
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 楼主| 发表于 2008-9-1 17:04:40 | 显示全部楼层

另外

小孩不是早产儿,是足月之后剖腹产。但因为想顺产,剖的有点晚了,小孩出生的时候有些缺氧。
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发表于 2008-9-2 07:30:22 | 显示全部楼层
我想如果不放心,最好到当地医院看看。
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 楼主| 发表于 2008-9-2 08:20:13 | 显示全部楼层

好的

谢谢陆医生的解答
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发表于 2008-9-2 10:19:51 | 显示全部楼层
不必客气。
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