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孩子缺损是多大?何时手术适宜?介入还是开胸好

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发表于 2008-9-17 23:33:55 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 13.5
出生日期: 2005年9月7日
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 三个月一次,三岁一次
彩超报告: 三个月大时检查结果(2005年12月):内脏正位,腔静脉与右房连接一致,房室连接一致,心室与大血管连接一致。左房18毫米,左室26毫米,主动脉13毫米,房间隔连续完整,室间隔上部见回声中断4毫米,室间隔膜部向右室膨出5×5毫米(基底部×高),室壁动度正常,各组瓣膜结构启闭无异常。LVEF:0.66。于室缺处探及左向向五彩血流束,束宽4毫米,CW测最大跨隔压差54毫米汞柱,收缩期左房内探及分布局限的二尖瓣反流束。结论:室间隔缺损(嵴下型)伴膜部瘤,二尖瓣反流(轻度),提示肺动脉高压轻度升高。
三岁时检查结果(2008年8月):右室内径:1.2厘米,右室流出道内径:1.9厘米,室间隔厚度0.5厘米,左室舒张末期内径:3.6厘米,主动脉根部内径:1.4厘米,左房内径:1.9厘米,肺动脉主干内径:1.9厘米,右肺动脉内径:0.9厘米,左肺动脉内径:0.9厘米,右房长径:2.9厘米,右房宽径:2.9厘米。左室内径增大,余房室腔径正常,肺动脉增宽,于室间隔膜部示有范围约0.9×0.9厘米的膜部瘤凸向右室,瘤顶部示有宽约0.4厘米的回声中断,室壁运动增强。各组瓣膜启闭正常,房间隔连续完好。于室间隔膜部瘤顶部回声中断右室侧可探及收缩期高速射流,CW测最大跨隔压差72毫米汞柱,峰速4.2米/秒。结论:室间隔缺损(膜部瘤形成)
三个月查出室缺后,没有复查,08年8月底三岁时刚刚复查一次。大夫说杂音很大,从后背听诊都能听到。而且心脏增大了,肺动脉增粗了,有可能发展为肺动脉高压。请问陆大夫,孩子的室缺到底是多大?严重吗?从两次检查看,发展态势如何?有没有自愈的可能?何时手术比较好?选择介入还是开胸?" m" `- E0 R# I( E$ W. K
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[ 本帖最后由 babyma 于 2008-9-17 23:56 编辑 ]
     
发表于 2008-9-18 20:02:02 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
2 g0 Y, Q" W9 W: Y6 e0 I  h8 C: M6 ~3 S/ c, u$ n
看起来自愈可能不大,建议还是尽快考虑手术治疗吧,介入应该也有可能。
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