动脉导管未闭手术再次咨询

jxgz75

陆医生，曾于前阵子向您咨询过小儿动脉导管未闭手术的相关事宜（5.5*2.9）。现有一事再次麻烦您了。
5 L. P3 Y6 W0 l* e经过家人反复讨论，现决定给孩子做腋下小切口结扎术。昨天看了湾湾爸爸的帖子，他女儿也是简单的先心，却因为术前体征检查不够（我个人猜测），导致术后因气道方面的原因呼吸困难。我看了您的答复，其中有一条说道“简单的先心手术也最好在术前进行一次胸部CT平扫检查”，我想问一下，像我儿子的这个手术是否也要做一个CT?做CT的目的是为了掌握气道方面的情况吗？（还是其他原因）不好意思，又麻烦您了。

春妈

我女儿就是动脉导管未闭（有杂音+肺动脉高压），今年8月份在胸外做的结扎手术，非常好，因为做彩超时说是可能可以做介入，我们是先做的介入，结果介入失败，因为管径比报告上的还粗，当时心情很难受（因为我女儿都4周岁了，今年7月份，做彩超才发现，而且当时觉得手术嘛都是有风险），后来就转入胸外做的结扎术，现在很庆幸做了手术，而且医生说半年复查就可以了。现在女儿恢复很好。对了，我们当时做手术从进手术室到出来就一个半小时。

陆医生

CT可以看大血管和气道，如果条件许可，最好做一个。

jxgz75

小孩于近期在本地三甲医院已行“动脉导管未闭接扎术”。手术很顺利，术后恢复较好。谢谢陆医生及各位病友的关心和帮助。
现将我孩子的治疗过程小结如下，希望对大家有所帮助。
一、术前住院
, D. J6 e6 g0 W' ~/ V住院后到血站献血（医院有这方面的要求，血液紧张）。护士术前宣教。给小孩剪指甲、理发，验血（光验血好像就做了6项内容）、化验大小便，拍了胸部CR（正面及左侧）。静脉滴注适量消炎剂（有轻微咳嗽）
2 K+ U- V' X  R二、手术
* ^; w% ?$ ^( s$ O住院的第三天安排了手术。上午第一台手术。手术的前一天，住院医生、麻醉医生找我谈话，告知手术相关事项（罗列了所有并发症），一口气签完（手术是自己决定的，犹豫不决还不如不要选择手术）。手术那天，洗漱完毕护士过来给小孩打了两只术前药；7：30手术室医生就来接儿子，儿子非常紧张，哭闹不止，死活不上推车。医生让我抱着去手术室。在手术室哭了20多分钟，一直哭闹，麻醉医生给他注射了一支丙胺酮（音译，我也记不清了，像牛奶那种）。2分钟不到就丧失了意志。抱他上手术台，在他脸上拍了拍（他已经不省人事了），流着眼泪出来。
! ]; @5 s9 H& d, d) k/ J" F& C手术从9：30分开始，10：20结束，大约50分钟。没有直接送病房，先在手术室的“复苏室”醒了麻醉才推出来（醒了大约1个小时）。出来后脸色苍白，嘴唇有些肿（应是插管所致）。没有送ICU,直接送病房。胸外派了6小时特护。儿子偶尔醒来，又马上睡着。护士让我握着他的小手（也许是为了安他心让他更好的休息吧）。下午6时左右，喂了一点开水，又睡了。特护期间，以心电监护仪监测，给予氧气鼻吸，医生每小时测量血压、体温及左心压力（好像是）。6点以后，特护撤掉，检测仪继续监测。家属负责监护。晚上11点多，基本清醒了，还是喝水。
$ R3 @: X; |2 |4 F" j' x% q7 a, G三、术后护理
医生每天三次听诊。杂音消失，血压、脉搏正常，尿液正常（尿道插管，第二天拔了）。导管引流引出了大约100毫升的乳糜液（好在第三天没有了）。术后两天拔掉引流管，下地小便，术后三天下地行走，术后四天后出病房行走（和一术后小女孩踢球）。五天后换药，9天后拆线（医用黏贴胶，未缝针），伤口愈合不错，引流口已闭合。四天后出院。未另外开药。
1 g3 u$ v* S7 {$ o- X四、术后饮食
+ v1 q. L. x; [) J7 T& ]医生告知，除了易导致消化不良、出血、发炎的食物，不要过分禁忌。一般喝点牛奶、稀饭、排骨汤、干饭。因为出汗多，给他买了一盒三精葡萄糖酸辛，每天一支。早上吃稀饭、包子、牛奶。中午喝点排骨汤、干饭。晚上吃点干饭、黄瓜、水果。
五、出院后情况
# N9 r* x( P' o8 q" j* P除了脸色略显苍白外，其他的都很好。每天自己蹲着大便一次，运动、玩耍和术前一样（喜欢乱蹦乱跳，但必须严格控制活动量和强度）。现基本控制外出，尤其是人多的地方（防止感染病毒，引起感冒）。精神状态很好，饮食的花样增多，胃口比在医院好一些。

[ 本帖最后由 jxgz75 于 2008-10-27 00:25 编辑 ]