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求助陆医生:婴儿室间隔缺损伴肺动脉高压重度

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发表于 2008-10-7 12:10:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 6.2
出生日期: 20080618
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 20080917
彩超报告: 二维及M型(单位mm):
RVOT 13 根部 14 LA 14 RV 9
IVS厚度6/4 LVPW厚度/运动 4/6 LVEDD 24/14 EF 75% FS 42%
PA瓣环 主干12
Doppler评估
AV 111cm/s
MPA 145 cm/s
阳性所见:
1、左心正常高限。余心腔大小正常
2、室间隔膜周部连续性中断7-8mm,CDF1:室水平双向分流,cw:Vmax 215/s,PG 18mmHg,估测肺动脉高压72mmHg,房间隔连续中断3mm。CDF2:房水平左向右分流
3、室壁运动及厚度正常
4、各瓣膜结构及功能正常。CDF2:三尖瓣可见少量返流信号
5、肺动脉内经增宽,主动脉正常,大动脉关系正常。CDF2: (—)
超声心动图诊断:
先天性心脏病
室间隔缺损(膜周部)
卵圆孔未闭
肺动脉高压(重度)
左心高限
    陆医生,我的孩子出生后第2天在北医三院做了超声心动,当时说是动脉导管未闭,肺动脉高压(轻到中度52mmHg)(见第一个附件图片),等到在她2个月的时候去安贞复查,结果却是室间隔缺损(膜周部)、卵圆孔未闭、肺动脉高压(重度)、左心高限。当时医生比较匆忙,问我们作不作手术,手术的话等国庆后了尽快手术,我对这个状况开始不太了解也不知道该问什么。后来在网上查到室缺合并肺动脉高压相关论文,引用了贵院徐志伟主任的一篇论文显示,2 085例VSD手术,年龄小于6个月,体重低于6 kg手术病死率为35.7%和30.0%。(“郭加强报告1 187例VSD手术,伴PH者病死率占全组死亡的71.9%[7]。徐志伟报告2 085例VSD手术,年龄小于6个月,体重低于6 kg手术病死率为35.7%和30.0%,而年龄大于3岁,体重超过16 kg手术病死率低于1.0%[6]。郑景浩报告8 kg以下VSD伴PH16例,2例死亡均为<5个月,<5 kg者[3]”)。看到这些数据对我打击太大,这些天我一直痛苦不已,不知如何抉择,我想救孩子,又怕作手术不成功让她白白受痛苦。作为一个母亲,无法给孩子一个健康的身体,要让她来到人世间短短时日受尽痛苦,情何以堪。
# ?: s. {& {8 O, S1 {8 c+ t* j    经人介绍到这个论坛,看到您对病友的问题耐心的回答,真是无比感动。我想求教于您,我的孩子作手术的话风险很高吗?一次手术能根治吗?预后如何呢?需要立即作手术吗?盼望您的回答,谢谢!另外,她一个月的时候得过一次支气管肺炎(轻度)。
& v& h7 A6 k, w1 c- g2 d7 V( ~+ r! ?  ~; c3 l9 _; {
1 Z/ [/ p! t; K6 B5 f' l

出生2天时超声心动报告

出生2天时超声心动报告

3个月时超声心动报告

3个月时超声心动报告
发表于 2008-10-7 13:03:58 | 显示全部楼层
和我家情况差不多,当时也是先在北医三院做超声心动,室缺4mm,肺动脉高压56mmHg,这几天打算去安贞医院,真担心检查结果如何。
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发表于 2008-10-7 16:12:24 | 显示全部楼层
有肺动脉高压了,而且是重度,赶紧去看吧,不能马虎的,祝宝宝早日康复!
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 楼主| 发表于 2008-10-8 09:44:47 | 显示全部楼层
自己顶一下。
' k+ H, A' u* ?/ p现在就是担心手术的风险,真怕失去女儿
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 楼主| 发表于 2008-10-8 22:39:51 | 显示全部楼层
陆医生,请教现在是否得赶快手术& Y) a& ], J$ D' o: k. V* G$ O
不知道为什么孩子肺动脉高压的值发展如此快。第二次B超时孩子没有服镇静剂,有点动弹,不知道是否会影响检查的数值。孩子这么小,又是肺动脉高压重度,是否手术风险很高啊
7 ~8 C+ E% R5 w& P5 r# k3 A盼回复
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发表于 2008-10-8 23:07:36 | 显示全部楼层
手术有风险这是肯定的,既然去医院看了,你就要相信医院,给自己信心,这样才能给宝宝信心。
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 楼主| 发表于 2008-10-9 08:01:19 | 显示全部楼层
是啊,不管什么情况,手术不可避免会有风险  s0 ]" A4 d: D
我想知道的是,在我小孩这种情况,肺动脉高压重度,肺动脉内经增宽,左心高限,加上月龄这么小,是否风险很高,手术存活率,请陆医生帮忙评估
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发表于 2008-10-9 08:41:35 | 显示全部楼层
何谓风险评估? = 9 G' p9 B# h* x
' y& _  G; Q) H; h, J3 t2 @# d
我想风险没有那么高的,及早手术效果还是比较好的。
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 楼主| 发表于 2008-10-9 09:11:55 | 显示全部楼层
非常感谢陆医生百忙之中回复!
% j; H0 u2 d  z, s5 `8 Q4 X7 K7 O7 l  J这下心里算是有底了
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发表于 2008-10-9 10:21:23 | 显示全部楼层
呵呵,陆医生都这么说了,赶紧来给宝宝检查吧,做个开心的妈妈,一定可以养出一个健康的宝宝的。希望就在前面!
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 楼主| 发表于 2008-11-6 08:42:31 | 显示全部楼层
再次请教陆医生,小孩这个月再次做了超声心动,肺动脉高压评测为中度了。但是去儿童医院治疗支气管炎时,大夫说她喉软骨发育不好。她从出生吃奶后喉部一直有喘鸣声,现在要好一些了。大夫说等到喉软骨自己发育好得一岁多。我在相关介绍上看到说这样的情况会导致手术后无法撤呼吸机。不知道是这样吗?请教陆医生小孩这种情况如何选择手术时机?
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