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上海儿童医学中心  心脏中心

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请陆医生帮忙救救孩子

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发表于 2008-11-1 08:34:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 8
出生日期: 2007.11.26
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2008.4
彩超报告: 检查结果
右心室内径中度增大,右室壁增厚,运幅增强,左房内径轻度增大,左室内径尚可,室间隔及左室后壁未见明显增厚,运动尚可。主动脉内径增宽,右前移骑跨于室间隔上约50-60%。房间隔未见明显回声脱失,室间隔回声脱失约14.0mm,各切面均未探及明显右室流出道及肺动脉瓣结构。余瓣膜形态活动未见明显异常。主动脉右弓右降,弓降部未见明显狭窄,主动脉弓降部发出一根宽约4.00mm的异常血管(侧支血管可能性大),发出左右肺动脉分支,左右分支内径尚可
补充如下:1.室水平可见右向左为主的双向分流。2.动脉水平可见左向右分流信号
 楼主| 发表于 2008-11-1 09:21:00 | 显示全部楼层

补充问题

请问陆医生:我的宝宝可以动手术治疗吗?是分期做好事一次性根治?如果分期做远期效果会如何?每次的费用大约为多少?盼望您的回复。谢谢!
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 楼主| 发表于 2008-11-2 09:38:50 | 显示全部楼层

陆医生在吗?

等待您的回复,谢谢!
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发表于 2008-11-2 11:04:52 | 显示全部楼层
何谓风险评估? = : m; H$ Y. O  M1 y# Q6 o  u

) K& x* j+ X4 Y这个诊断简直一塌糊涂;; W; E6 `9 i) G" [* q6 ]" o4 l1 _
我估计小孩为肺动脉闭锁伴室间隔缺损,小孩青紫明显么?
6 y( G/ u$ V4 @这种疾病还是比较复杂的,最好及早到我们这里明确诊断。
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 楼主| 发表于 2008-11-2 15:42:40 | 显示全部楼层

感谢您的回复

是,陆医生,您说得对,初步诊断是肺动脉闭锁.室间隔缺损.测支血管。宝宝平时基本看不出青紫现象。以上病症如果确实的话,是不是很麻烦?手术可以做吗?风险有几级?
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发表于 2008-11-2 19:13:48 | 显示全部楼层
如果没有青紫,那么小孩的肺动脉血供是靠PDA和侧枝血管来的;  v7 d+ p- v* L6 y/ z4 ^5 n
问题是要做导管检查,明确侧枝发育情况。
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发表于 2008-11-2 19:40:11 | 显示全部楼层
LZ最好到选择医疗水平一流的医院确诊,治疗.
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 楼主| 发表于 2008-11-7 09:31:48 | 显示全部楼层

最新检查结果

主动脉根部内径2.2cm,左房内径2.1cm,左室舒张末内径3.2cm,左室收缩末内径2.1cm,室间隔舒张末厚度0.6cm,- d- s! E  q. y/ l
8 Y$ M% W4 m/ L% T
左室后壁舒张末厚度0.6cm,左室前壁厚度0.4cm,右室横径2.2cm,右房横径/纵径2.5/2.6cm,主肺动脉内径0.7cm,5 r+ G1 o4 o: q$ z+ r# R
& S8 d9 R$ G3 w# C( t* c& h; ~% A
左室舒张末容量40ml,射血分数63%,短轴缩短率33%,每搏量25ml,心输出量3.0L/min,心指数7.0L/min/m,
" h, ^2 l& k8 b7 ]2 S, _# c9 r6 o" P6 s/ p' c
左室舒张早期充盈峰值流速113cm/s,左室舒张晚期充盈峰值流速81cm/s,左室舒张早期充盈减速时间140ms,
9 O* Y! e, w% e1 d5 T; p0 m3 K, q5 E

4 L2 N" S2 P9 N1 o2 }* U' x8 r描述:
& M& T( g; P' l3 Z: \* L  W& i$ M. W1 X7 z; ^# \- S$ @
         左房左室及右房右室扩大
9 [- x3 @3 p* Z( h8 z7 @, _$ `
  |; w- k7 H5 w6 B( }9 d/ O% |          流入道部+流出道部非限制性室间隔缺损,大小约1.6cm,见左室右室双向低速血液分流6 r) f3 ]9 R8 U/ Z* p
0 i& B( n1 V! ?& n+ B
         主动脉根部增宽,室间隔明显左移,骑跨率约70%
4 J4 i& S4 Y6 U4 n* y; e5 k$ D0 G# t$ q- x2 g3 X4 m
         主肺动脉发育率(内径约0.7cm),左右肺动脉发育纤细(左肺动脉内径0.5cm,右肺动脉内径约0.6cm)。主肺动脉瓣叶/ S! V) d$ H& t
) x& u; C) D5 X4 o) i4 c
显示不清,呈条索样强回声,未见肺动脉瓣叶启闭活动。主动脉内可见约两束侧枝血流通过。
6 H: F: K1 x. O# m% B6 ?3 e9 `  u  ]; ?; e
           降主动脉至主肺动脉间见液性沟通,宽约0.2cm,见降主动脉至主肺动脉血液分流,最大分流速度2.4m/s,最大分' s# |" W0 C, P- s/ C0 c
7 F* x/ N0 [  `1 p& u
流压差24mmhg。
; `9 `9 i9 p  i8 y7 n3 c* M9 h- y' Z0 Z6 {* ^% J& X
           室间隔及左室后壁心肌厚度正常,右室壁心肌厚度正常。
, O* }2 S1 T8 F/ q9 s3 c6 x( u$ z1 {1 J1 q4 s( V
            三尖瓣,三尖瓣及主动脉瓣形态结构未见异常,瓣口均见轻度分流。
/ p+ u9 U9 U9 @6 U! r3 H4 }* R4 N6 M! b5 s6 j8 [9 _
           房间隔完整,左位主动脉弓。
- F; A+ I9 u& T1 v1 E- |
$ v5 n7 p: [! Y" N! j' A! w结论:      先天性心脏病
+ c/ \) z  W$ ^" t2 @
4 [% I: B1 T% J8 R6 K           1、非限制性室间隔缺损(流入道部+流出道部)
  W4 p+ A& f3 W; H0 Y
  ^$ }$ J4 F4 ^% a) y- D           2、肺动脉闭锁并侧支循环形成
% l% Y' o# ]. Y& L" w
6 p/ f- _8 r9 a) j- W( s: a. C) C           3、动脉导管未闭
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 楼主| 发表于 2008-11-7 09:47:29 | 显示全部楼层

最新检查结果

陆大夫:
! t% j( T; S3 H4 p  U1 i       您好!9 N4 u  R* N0 [# i
        以上是我昨天在青岛山大医院做的超声报告,山大的李大夫从你们那进修半年刚回来,看完报告后直接建议我到贵院进行手术,说这个手术风险很高,手术预后也不太乐观。您能给我讲一下治疗的大体方案吗?还有什么好的建议吗?8 K2 O5 ^% {) y% X' O& P: \
" P2 X5 A7 g- E) h: r
        敬礼
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发表于 2008-11-7 10:02:55 | 显示全部楼层
楼主还是带着宝宝去上海儿童医学中心检查吧,这样陆医生才可以根据报告给你个方案。
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发表于 2008-11-7 11:16:55 | 显示全部楼层
肺动脉闭锁并侧支循环形成8 Z8 y  W, ^9 k) t" M# \
是个麻烦的事情,我家的也很难搞..........唉
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