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上海儿童医学中心  心脏中心

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请陆医生帮忙看看是否为先心,何时为最佳治疗时间(请陆医生帮忙看一下)

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发表于 2008-11-15 21:19:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 5.4
出生日期: 20080927
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2008-11-11
彩超报告: 右室流出道内径:13.6MM;主动脉根部内径:7.8MM;左房内径:13.3MM;左室舒张末期内径:22.2MM;
左室收缩末期内径:12.5MM;室间隔厚度:4.3MM;左室后壁厚度:3.5MM;主肺动脉内径:8.2MM
1,心脏位置及大血管连接正常,左位主动脉弓
2,各房室内径测值属正常范围
3,室间隔完整,多普勒探测无异常
4,房间隔中部见卵圆孔未闭,约2.7MM,CDFI示:左向右分流
5,主肺动脉及左右肺动脉内镜分别约8.2MM,2.4MM.4.1MM,肺动脉瓣形态,活动尚可,右肺动脉内血流速度增快,VMAX=4.7M/S
压差约89.5MMHG
6,测心功能 EF=78%,FS=44%


超声提示:卵圆孔未闭
右肺动脉狭窄
建议进一步心导管检查及随访
目前孩子50天,45天检查出来后,医生说卵圆孔后续闭合可能性大,但右肺动脉狭窄(分支狭窄)扩张可能性很小,几乎没有,不知诊断是否是这样?
7 U2 ~* Z9 F3 M& y/ g如果手术,可以根治吗?介入手术是否可行?多大可以进行。?9 V3 u/ h' d! {
4 A2 j) |' i+ L8 F9 v
这是1月6号在上海儿中心做的彩超。
  B5 H, G' `6 C) s! }2 @+ _/ i  V7 H7 [) M1 O, i
彩超报告: M型超声心动图(厘米)$ m. Z6 ~! D  F, a% H
LVDd 2.17  RVDd  IVSd  LVPWd 0.26 AO 0.73- m  C4 I+ R  R. H- l4 x# M  z
LVDs 1.3 RVDs IVSd LVPWs 0.51 LA 1.05
  s# Q' A  a1 O( F0 c
彩色多普勒超声(米/秒)9 k6 d2 |4 U' T: N
AAO 2.08 DAO 2.61 LVOT RVOT 0.77 MPA 0.74
; d/ m# w8 h* {; v/ Y$ V5 K7 _MV 1.2 TV 0.8 跨瓣压差 mmHg
, k. E! n# d8 T" ]

, H9 X; F& ]  _% y* n' [% i* L彩色多普勒超声( n! u# b' e. A  v" K# I
MR 阴性 AI 阴性 TR 轻微 PI 轻微1 P! K0 R3 g( A* M# C3 d
心房水平无分流 心室水平无分流  大动脉水平无分流
. a! t2 ~, u& r; k; g" Z

9 i' V& }" f& w) N6 v. t0 F超声所见
" S; Z- f0 o3 c% P) A6 f# v心脏位置及连接正常.各房室腔无明显增大,右室壁无明显增厚,左室收缩活动正常.主动脉瓣我增厚.开放活动可,过瓣流速1.54m/s;
" ^) F8 P5 o- u- J* {8 ~升主动脉内经0.68m/s,流速2.08m/s。肺动脉瓣膜无增厚,开放活动可,过瓣流速0.74m/s,总干0.85m/s,左肺动脉开口0.3CM,远端0.31CM
8 N, A( |- {, R* m. Q* ~流速3.8m/s,压差58mmhg;右肺动脉开口0.26CM,远端0.32CM,流速3.55m/s,压差50mmhg.房室瓣开放活动可。房间隔完整,室间隔完整,( K  Y8 _; L* X% r7 G  s# b6 ^6 D
左位主动脉弓.
' {. T& o# q" P1 b0 ]/ J
提示:
. m; d+ [1 r# w7 U8 i肺动脉分支狭窄

9 K; V) z( }3 B* d8 G* ^- @ ; F! E. E9 N  e9 ?6 C
陆医生进来看看,需要怎样的治疗?; {+ m; f# ?4 J; L: r6 Y; V7 j
. M2 u, \+ \& \) z( h* G7 w. n
[ 本帖最后由 HQC 于 2009-1-14 19:32 编辑 ]
 楼主| 发表于 2008-11-16 12:42:05 | 显示全部楼层
那何时做手术最佳呢
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 楼主| 发表于 2008-11-16 15:37:14 | 显示全部楼层
自己顶上去
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发表于 2008-11-16 18:34:47 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
/ O, S3 f; n, H. }7 F6 F0 q
$ q, ^) c9 T9 _) c& E+ A! L9 y  D建议到我们这里明确诊断吧。
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 楼主| 发表于 2008-11-16 19:25:55 | 显示全部楼层
请问陆医生,无法评定风险是因为彩超不明确吗?我是在苏州儿童医院做的彩超。- w. U# b8 W  Y# Z' {  o
医生说卵圆孔问题自愈可能性大,但右肺动脉狭窄问题复杂,不知是否正确?烦请回复,谢谢!!
4 e- d' v  f1 t7 ?6 Y% \) p/ W另宝宝刚出生6天,做过彩超,说正常,42天检查时作出有先天,宝宝吃奶,睡觉都正常,出生7斤,42天检查,10.8斤,哭的不多有时嘶哑1 L2 W' B' U; v. H4 k2 @

1 x) ^. n8 W$ U" P[ 本帖最后由 HQC 于 2008-11-16 19:30 编辑 ]
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 楼主| 发表于 2008-11-17 16:15:19 | 显示全部楼层
另外我家宝宝出生就鼻塞,现在经常鼻塞,看到那么难受,做妈妈的心真是痛极了,请问这是不是先心的症状
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发表于 2008-11-17 16:42:22 | 显示全部楼层
单纯的右肺动脉狭窄比较少见。你可以先做一个磁共振,明确诊断。
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发表于 2008-11-18 01:31:31 | 显示全部楼层
鼻塞问题是否看一下五官科呢?
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 楼主| 发表于 2008-11-18 09:58:39 | 显示全部楼层
请问是不是不太可能出现单纯的肺动脉狭窄吗?如果是,是不是很棘手?风险大吗?急等回复。/ b& a. ]( d# K& I
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 楼主| 发表于 2008-11-18 15:26:34 | 显示全部楼层
请问陆医生,如果去贵院想特需专家做彩超,是心外科的徐志伟教授,还是胸外科的陈树宝教授?% \  Q3 ]2 W3 c2 H
现在预约大概需要多长时间能够轮到我们?
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发表于 2008-11-19 16:29:56 | 显示全部楼层
建议还是陈树宝教授吧,可以通过电话预约。
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 楼主| 发表于 2008-11-19 21:02:33 | 显示全部楼层
陆医生的回复。
- {1 {8 D# G0 ~; R, \! e9 ?' O7 Q准备预约试试
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发表于 2008-11-19 21:02:42 | 显示全部楼层
陈教授的预约,好像要提前一个月的,你可以到父母园地去搜搜.
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 楼主| 发表于 2008-11-25 16:12:04 | 显示全部楼层
后天宝宝要预防接种,是脊髓灰炎,不知是否可以接种,烦请陆医生解答
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发表于 2008-11-25 21:08:50 | 显示全部楼层
可以的,我们直到手术前都一直接种的,都没有间断过.
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