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室缺由膜周型转变为隔瓣后型?

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发表于 2008-12-24 22:11:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 9.5
出生日期: 2008.3.31
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2008.12.22
彩超报告: 2008年12月22日(周一)
心腔及大血管内径(单位:mm)
右房:17.7 右室:17.1 右室流出道:14 主肺动脉:13.1
左房:16.4 左室舒张末:29.6 左室收缩末:19 主动脉:13.4
瓣口血流速度(单位:m/s)
肺动脉瓣:0.92 主动脉瓣:0.9 三尖瓣:0.62 二尖瓣:0.97
降主动脉:0.86
心功能测定:
LVEF:% FS:35%
超声图像(略)
超声描述:
心脏节段:
心脏左位,心房正位,心室右袢,主动脉正位.
心房与静脉回流:
上,下腔静脉回流入右房,左右肺静脉回流入左房.右房大小正常,左房扩大,房间隔完整.
房室连接:
三尖瓣形态及功能正常;二尖瓣形态及功能正常.
心室:
右室结构正常,左室扩大;室间隔中断,呈膜部瘤样,基底大小:7mm,破口大小:2.2mm,跨隔压差:81mmHg,左向右分流.
心室与大动脉连接:
肺动脉瓣形态及功能正常,主动脉瓣形态及功能正常.
大动脉:
主肺动脉扩张,主动脉正常,主动脉弓完整,降主动脉正常.
冠状动脉:
左右冠状动脉起源,走向正常.
心包:
未见积液.
超声提示:室间隔缺损(隔瓣后型)

2008年5月2日(周五)
左房左室增大,室间隔与左室后壁呈逆向运动,室间隔上部回声中断,断口直径:左室侧基底部约7.2mm,右室侧开口处直径5-6mm。CDFI可见红色彩流通过缺口,从左室到右室,SV置于该处右室侧可探及收缩期正向充填频谱,Vmax=4m/s, △P=64mmHg. 房间隔中部小回声中断,CDFI可见少许红色彩流穿隔,从左房到右房,彩流束宽度约4mm. 三尖瓣关闭时见蓝色彩流返流,范围局限;余各瓣膜反射活动正常.主动脉完整.肺静脉回流入左房.
名称 测值 名称 测值
AOD 12mm LAD 18mm
RVOT 10mm LVDD 24mm
LVDS 15mm MPAD 12mm
PV Vmax1.4m/s AV Vmax1.2m/s
MV Vmax1.3m/s TV Vmax0.9m/s
FS 36% EF(Teich)68%
IVSD 5.5mm LVPWD3.5mm

诊断:
先天性心脏病
室间隔缺损(膜周型)
卵圆孔未闭
陆医生你好!1 N' p8 u" H: v# X
          我家孩子现在情况,9月龄,体重9.5kg;
# R4 B8 F9 a. M2 |7 V* e4 e          2次彩超数据请见彩超报告;我有几个问题想咨询你:6 f7 b2 D- X+ O( T' K5 p
          1.左房左室扩大对生长发育会产生什么影响,可否治疗?
" X0 P% x+ l9 X' k8 d) |6 L      2.第二次彩超结果显示房间隔完整,表示孩子的卵圆孔及房缺已经长好是么?2 i. @  A; v* a) i* z, u0 i, e
      3.室间隔缺损基底数据2次B超结果相差不大,但是破口已由5-6mm缩小至2.2mm;
2 o7 k$ L" ?8 E, n, K5 \/ r* _3 X       会否因为是不同医院的仪器检查导致有误差?膜周型变为隔瓣后型作何解释?
% }: ^4 V/ \4 d/ j' _, ~5 L  P1 Z  o' S2 M) C. ]
      因为就诊时门诊医生较忙,医生看了彩超结果后就说问题不大,定期复查,看到缺口变小,我当时有些激动,以上几个问题是冷静后想到的,请陆医生给予指导,非常感谢!      
1 y2 u4 d& |' T2 |: ^* H7 ~* U7 X+ N2 ~, W- P$ q% n

  t' U9 A( O) x! {; |           正值平安夜,祝福你和家人平安健康,快乐如意!也祝福所有先心宝宝早日康复!
     
发表于 2008-12-24 23:49:18 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
7 t  o8 U* {4 c$ }6 i/ Q) q" s4 b( R5 g2 Q
膜周型和隔瓣后型指的都是同一个地方,只不过是分类的方法不同罢了;1 d' }) J  `7 J& D! H& ]  g
缺损大小变化不排除人为因素,但我想还是有自愈可能的;
, K1 A( s( `) l3 d/ _房隔完整就表面卵圆孔关闭了。
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