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复查,请陆医生帮助看看情况

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发表于 2009-2-19 12:13:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 3.78
出生日期: 2009-02-10
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2009-02-18
彩超报告: 超声所见
左心房-前后径DS14.9,左心室-前后径DD21;
右心房-横径DS16.4,右心室-横径DD16\前后径DD7.7;
主动脉-窦部DS9.2,肺动脉-中部DS;
室间隔厚度DD7.8;左室后壁厚度DD4.1;右室流出道-横径DS.
瓣膜描述:
二尖瓣\三尖瓣\主动脉瓣\肺动脉瓣-形态正常,回声不强,钙化未见,赘生物未见,活动度正常;
二维及CDFI描述:
各房室内径大小正常;室间隔不厚\左室后壁不厚,动度正常,未见明显室壁节段性动动异常;室间隔上段相当于主动脉圆周点钟处回声失落约3.4MM,心室水平探及左向右分流信号,血流速峰值147CM/S,压差8.6MMHG.房间隔中段水平探及左向右的血流束,束宽约2.1MM,血流速峰值199CM/S.主\肺动脉间未见异常通道;
CDFI-
左室舒张充盈呈双峰,E峰流速100CM/S\A峰流速88CM/S;
主动脉瓣口射血峰值流速85CM/S,肺动脉瓣口射血峰值流速141CM/S;
各瓣口喷未见明显返流
超声提示
先天性心脏病:
室间隔缺损;
房间隔中段异常血流束,考虑:卵圆孔未闭;
本帖最后由 大风 于 2013-8-7 09:17 编辑
! P- W! u# X8 ~, D& p/ P5 h
  w5 s3 Y' {3 N( S# Z2 \

孩子足月生产,疑似先天性鱼鳞病,在新生儿中心救护.

陆医生帮我看看,小孩情况严不严重?能不能自愈?平常有没有什么要注意的事项.谢谢!


' a- o3 D5 p& R
8 C6 v7 u6 c, R' z[ 本帖最后由 大风 于 2009-2-19 12:42 编辑 ]
     
 楼主| 发表于 2011-5-6 21:50:37 | 显示全部楼层
本帖最后由 大风 于 2011-5-6 22:07 编辑 1 W6 V' G1 o" `2 y9 }+ Y& t/ j5 O

9 p& x# Q/ L: ?( ^% w陆医生象我们这种情况能否有自愈的可能?( q& \8 X7 L. C
7 a! ~+ P7 o4 Q' r! R9 O" c
还有我们小孩体重偏轻,胃口一直不好,但是很少生病.是否是先心影响了发育?
0 `/ e0 y( U9 }" e/ i1 l) n  g$ X/ ~# n
我们是接着等待一年,还是要早点着手准备手术??) P3 X7 y& x2 Z  P

; }4 X! B* G0 F4 l& ^9 b+ J问了这么多,很不好意思,盼陆医生给个解答。谢谢!* g- D" a4 B4 _1 G* {& d6 X

点评

顶一下  发表于 2013-8-8 11:14
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 楼主| 发表于 2009-2-20 16:16:01 | 显示全部楼层
顶一下,请陆医生帮看看
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发表于 2009-2-20 17:22:07 | 显示全部楼层
何谓风险评估? = % S* V1 X9 _7 m3 b2 J# T$ {
; Q- g1 a  S* m9 N* e% Y  \
=建议定期随访,半年后复查!
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 楼主| 发表于 2010-6-10 17:48:28 | 显示全部楼层
本帖最后由 大风 于 2010-6-11 10:16 编辑 ) c0 x* D; P1 p( t- k9 Z

* E2 N* T3 \' s下面是宝宝的复查基本信息:
2 S+ L' j4 x0 X性别: 男 出生日期: 2009-02-10 现体重(Kg):9公斤 1 j. @7 k+ v2 U9 {/ t( d& L
彩超检查所在地:市级医院   S4 c, s: n+ d5 o& H
检查日期:2010-06-10 . D9 w& T% o) }" \
彩超报告: 超声所见
0 q8 ]5 V1 i) j# W. o. X, v
4 U  {5 V! W" W! G, t/ ^! _心脏及大血管内径(单位mm) (检查仪器:IE33)4 o7 l4 p+ |; Z( Q; i  H
    右室流出道 17.2 右室 12.1 肺动脉 12.98 }9 N- p  j7 O( c+ J* l4 ]
    主动脉 12.8 室间隔 4.3 右房横径 18.1  L0 j0 ]( r# G) \: L* z1 T2 F
    左房 20.2 左室 30.1 升主动脉 14.72 @) U" J1 P- C- S' S3 q
室间隔与左室后壁运动方向 反向 搏幅 6.5
( C$ J, r% G  r+ k' a+ W左室后壁厚度4.2 搏幅3.7
+ h9 e, S+ e# C! Z+ }0 ^" {. ?! V7 U& s
瓣膜特征:
* A. M9 c( Z5 [5 s
6 [. K% R5 o8 p# P: {    二尖瓣前叶双峰,后叶反向# t8 F5 m. Y# y& J  p# I
   主动脉瓣开放正常7 |  f& h) z6 }) S7 M. F0 x
其它:左室收缩功能:EF=55%,FS=27%;EDV=35ML,SV=19ML;室壁未见明显普通薄及节段性运动异常.大动脉短轴观,室间隔9点钟方向可见左向右的穿隔血流信号,并记录到收缩期湍流,VMAX=5.3M/S,压差111MMHG.心尖五腔观,室间隔膜周部回声紊乱,局部向右室膨出,左室面基底部直径5.1MM,右室面可见两处较明显的回声失落,较大间距2.2MM.房间隔连结完整,未见明显穿隔血流.
: L$ C6 N% s0 |& L" k7 u6 B# J! |
6 [0 i$ A, |, ^9 k4 [7 u: _脉冲及彩色多普勒综合描述:- ]$ \9 g; O& E: c& a( ]

0 i5 M4 P& U2 |, G  二尖瓣左房侧记录到收缩期湍流,VMAX=2.0M/S,范围局限
* s) P* \8 y& |; y  J( i三尖瓣右房侧记录到收缩期湍流,VMAX=2.7M/S,范围局限
* T7 z6 E5 i8 E7 @) H7 Y! z主动脉瓣口流速1.1M/S; T$ S5 L, b- a, ?. A. P
肺动脉瓣下记录到舒张期湍流,VMAX=1.5M/S,范围局限
/ v2 D" f& R3 T, ^+ o9 Y3 Y肺动脉瓣口流速1.0M/S
- L) ^! {/ ?1 G. T0 w估测肺动脉收缩压40MMHG3 Y* o9 W% ~- x( [1 J& }2 N
$ c" C, K3 `# Y7 B1 b
诊断意见:
  l7 a. y/ A8 S8 ]! X" A" y0 O9 a* }( v$ g, `& [7 u
先天性心脏病:7 y; Q# n1 e% s- Z- |  K+ x
1、室间隔膜部瘤伴破口形成(似可见2处较明显的破口)
2 \( ^6 q8 G$ ~. {) ^/ M' `2、二尖瓣、三尖瓣轻度返流
3 [1 u- F8 }" H) r. Z* A0 T8 {3、肺动脉收缩压轻度增高,肺动脉瓣轻度返流
+ j) O9 U$ S8 i: N' v/ D  z, \5 K! ?1 n6 i4 f: _; x: x: V
复查情况,请医生帮小孩心脏的发展趋势是好还是坏呀?能否自愈呢?6 N0 `+ Y& _% Y6 @0 i9 O, b
大动脉短轴观,室间隔9点钟方向能不能做介入?什么时间比较合适?
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 楼主| 发表于 2010-6-11 10:35:00 | 显示全部楼层
盼陆医生帮忙看一下复查结果,谢谢
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发表于 2010-6-11 21:35:19 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =5 l$ }% b  C9 b$ u7 U5 i
# e6 f' j: L6 G  H& w' m( Z
室缺实际直径并未发生很大改变,建议能到我们这里明确诊断。
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 楼主| 发表于 2010-6-12 12:14:22 | 显示全部楼层
小孩这种情况严不严重?会不会影响其发育?$ o# V( F, }% E2 c( Q' C$ i, e. H

/ u. v% e: j' `/ \9 J% N
' ^  K7 _' x( v) A能不能做介入?如果能,什么时间比较合适?
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发表于 2010-6-12 13:22:03 | 显示全部楼层
病情不算严重,我想介入可能不大适合。
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 楼主| 发表于 2010-6-13 18:26:36 | 显示全部楼层
本帖最后由 大风 于 2010-6-13 18:28 编辑 0 J8 s. S# S- k+ ]4 O
病情不算严重,我想介入可能不大适合。
- A* }. M& d/ F陆医生 发表于 2010-6-12 13:22

; f1 u! ~; ^, X6 t  ~: u+ N0 D2 U" F  W) F% V3 s- {6 R4 ]

7 t0 J& E, m( r' {孩子这种情况只能开胸吗?. O7 y7 q* ?* i8 u$ o  k# m! _
, |7 f* A0 n* S- I7 {* Y" L
那在小孩什么年龄进行手术合适呢?他们说开胸2岁前效果比较好,我要不要等等呢?
$ w: e( }) V1 M( N8 `
2 O1 ?6 N# |/ x+ r$ Y陆医生:到上海,我该如何操作?门诊要提前预约吗?预约哪个科哪位医生哟?
- f* v6 B- i# }/ ]4 [9 L% H* A! N! H2 l$ B$ k# V
还盼您回复,谢谢!
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发表于 2010-6-13 20:42:42 | 显示全部楼层
我想条件许可前提下,还是及早手术为好;
5 @% l; R, P, L+ I2 G: j2 ?2 F推荐徐志伟教授门诊。
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 楼主| 发表于 2011-5-5 21:23:32 | 显示全部楼层
本帖最后由 大风 于 2011-5-5 21:28 编辑
& W9 a$ H! Y! Q% G1 e/ ^: A
2 \! P/ c. t; }) M+ i  A
性别:
体重(Kg):11
出生日期:2009-02-10
彩超检查所在地:上海儿童医学中心
检查日期:2011-04-27
彩超报告:普通心脏M型超声检查(厘米)( a  ?  y8 X0 }% B; @
LVDd 3.0       RVDD       IVSD        LVPWD0.4       AO1.8                                                          0 C! |" x  Q% p7 q
LVDS1.8        RVDS        IVSS        LVPWS0.8        LA2.01 B4 V" w+ g5 Z3 `; g
( l: O; F$ R2 v- S& G% ]9 X
左心功能测定! I+ R/ e) @! H9 f' ]
LVEF 72.2 %             LVFS 40.0%
& w+ _  Q" r3 {8 _6 V  k
. h, Y; Z! }! o5 X# J: y/ x频谱多普勒超声(米/秒)
0 z- Y/ L3 H; e1 w9 [AAO 1.2      DAO 1.2     LVOT      RVOT 0.8      MPA 1.0; _+ r9 W0 w4 r- Z! x
MV 1.2        TV 0.8                 跨瓣压差         MMHG- T* A6 _; j, e: i" G( y! \
: `- }% b; d+ z' p3 U3 z( x
心脏彩色多普勒超声# K4 z. ]' T7 c# u
MR 轻微      AI 阴性      TR 轻微      IP 阴性
: k7 y8 I/ f8 I心房水平无     分流 心室水平左向右      分流      大动脉水平无    分流. O  [9 ]' T- e0 h" L6 a- r

' Q, r) g" d: t/ g5 K普通二维超声心动图所见:
" r, S! [# x/ B( T+ q      心脏位置及连接正常.左房、左室无明显增大,左室收缩活动正常。主动脉无增宽。肺动脉稍增
* w6 e3 N# L7 u5 U; [+ [宽,瓣膜开放活动可。房室瓣开放活动可。房间隔完整。室间隔缺损0.69CM(膜周流入道+小梁),部" W* }2 h- x) F: P4 N
分假性室隔瘤形成,分流口0.25CM,靠下方,左向右分流速4.2M/S.左位主动脉弓。
, S7 X+ N$ E; }- n1 H; n
5 j6 D5 A( S* C
        请陆医生帮助看看孩子情况的变化。我们后继该如何处理呢?是接着等,还是马上做手术?谢谢!
8 U2 k* p" ~5 @' ]
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发表于 2011-5-5 22:06:34 | 显示全部楼层
接着等吧。定期复查看情况。
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 楼主| 发表于 2011-5-6 12:12:33 | 显示全部楼层
感谢zoudi版主.对比前两次报告,不知情况是不是在好转?
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发表于 2011-5-6 12:48:10 | 显示全部楼层
我觉得变化不大吧。
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