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上海儿童医学中心  心脏中心

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真诚请教陆医生,我们宝宝的病情如何?

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发表于 2009-2-28 19:34:09 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 6
出生日期: 2008.8.25
彩超检查所在地: 上海儿童医学中心
门诊号:
检查日期: 2009.2.24
彩超报告: 详细见下彩超及CT报告
分别于上周二和周四到贵院做了彩超和CT手术,下面是彩超和CT的具体情况,请教陆医生,我宝宝的病情严重嘛?一次手术可以根治嘛?手术的风险性(死亡率)高嘛?
9 Y* c! w: ^0 F. R( h上海交通大学附属上海儿童医学中心超声心动图报告单/ P; \) U5 j% e) @. v
性别女  年龄:6个月   体重:6公斤
) O# [( U1 B5 v' \) xM型超声心动图(厘米)( n3 @- a% Y/ x! ]/ r. c3 k& c3 ^; I
LVDd   3.6   RVDd   IVSd  LVPWd 0.4   AO 1.33" ~- q: i2 j, t3 i; g
LVDs   2.3   RVDs   IVSs  LVPWs 0.8   LA 1.94
- O# y4 L1 T( m  n$ `  v心功能
: r& A* E" @4 w& OLVEF  66.7%      LVFS   36.1%0 ~+ K5 |( Q; P: A
二维超声(平方厘米)
) A! ?/ W6 M# Q+ s% K3 tLA    TV   RA    RV    MRA    TRA  " i0 E- C/ ?/ |5 e, g
频谱多普勒超声(米/秒)9 [" C8 f6 Z0 d2 @& V+ O3 g4 [' O0 O
AAO  1.0    DAO  1.5   LVOT  2.33   RVOT    MPA  2.382 Q0 Z8 `4 t0 Z1 u; r
MV   1.6    TV   1.0                跨瓣压差      mmHg- E: |6 |( g- x0 |# g' Q
彩色多普勒超声# ^2 w" m' |8 B( q- r3 l  m
MR  轻度   AI 阴性    TR  轻微    PI  轻微2.9m/s
3 V; J- G; Y; V& b$ a心房水平左向右    分流   心室水平双向   分流    大动脉水平无   分流- P8 G' \$ u0 ~% N4 y, i3 P9 f) B
超声所见:( S6 A9 h5 y* O
    心脏位置正常。心房正位。心室正位。房室连接一致。主动脉骑跨室间隔上,大部分发自右室,位于右后,瓣环1.35CM;' F3 S" ^8 O! _5 e0 x: ]
主动脉瓣下纤维嵴0.35cm,左室流出道流速2.33m/s,压差21mmHg。肺动脉完全从右心室发出,位于左前,瓣环1.36cm,瓣膜无增厚,& c, z5 I* w0 S5 a0 A9 l7 N
开放活动可,反流轻度,反流速2.9m/s,压差33mmHg;总干内径1.4cm,左肺动脉0.8cm,右肺动脉0.89cm。全心增大,左室收缩活动9 T: J" i6 C8 ~1 r/ Q3 b
正常。二尖瓣前后瓣瓣尖稍增厚,反流轻度,反流束宽0.17cm。房间隔卵圆孔未闭,左向右分流。室间隔缺损(双动脉下)1.11cm,7 c! c5 P8 g$ y& T! j0 v; s
双向分流。左位主动脉弓。左、右冠状动脉开口显示不清。; [: \& T. K7 e; G
提示:
4 M- A/ k5 Z7 D右室双出口(S.D.D)   室间隔缺损
- g0 k' }# }5 F卵圆孔未闭           主动脉瓣下纤维嵴(压差21mmHg)
$ X" |8 ]6 e2 p% K# k# _肺动脉高压           肺动脉流速增快
( [. z& x9 h8 l) R9 L% n! l  ^( N上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心影像诊断报告(CT)
0 ]$ v$ i. z( [' n. X6 J检查方法  胸部CT(增强)1 g, ]* i6 V# |/ m" I& k4 `
影像学表现:螺旋扫描及三维重建后见纵隔基本居中,气管及支气管通畅,肺窗显示两肺纹理增多,两肺局限性透亮区。
) B! j6 W& h) m% u% t0 O! w' k+ r内脏心房正位,腔肺静脉回流正常,房间隔完整,房室连接一致,心室隔见一11.8mm左右的缺损,位于主动脉下,心室
/ P! o* m$ o4 V大动脉连接不一致,主动脉骑跨大于50%,主动脉位于右后方,肺动脉位于左前方,肺动脉扩张,左右肺动脉发育可,左弓,# j1 n. Y+ |7 K( H2 R7 \4 N
未见明显主动脉缩窄及主动脉缩窄,冠状动脉起源正常。, L6 n& y' Y: _; d$ s* E! P9 p* A
影像学诊断   DORV(S.D.D) ,VSD(主动脉下),PH,主动脉瓣下纤维嵴(结合ECHO),PFO(结合ECHO),两肺局限性肺气肿,请
5 w; B/ y' v) O* P4 i4 T  W: W结合临床,必要时进一步检查。
( ]( e% G4 n2 x$ |8 c- S8 K7 j! l& m7 K7 G) X9 S, ~
我上周二(24号)挂了徐教授的门诊,当时看了超声报告后,开了ct单子,但是还没开住院单。请问下,这种情况是不是要尽快及早手术啊?
     
发表于 2009-3-1 06:29:29 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
- C) h. ^3 j2 v" [8 a+ W4 t/ H$ \! g$ V
虽然复杂,但是我想还是能够一次根治的,应该及早手术。
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发表于 2009-3-2 08:49:27 | 显示全部楼层
还有个问题,手术会对二尖瓣和三尖瓣轻度反流做处理嘛?
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发表于 2009-3-2 08:56:08 | 显示全部楼层
我想是不需要处理的。
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 楼主| 发表于 2009-3-2 09:26:56 | 显示全部楼层
哦!谢谢,还有个问题请问下,这个手术是要做心内隧道术和室间隔缺损修补吧,,会用到其他材料嘛?这些材料以后会更换嘛??
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发表于 2009-3-2 12:28:53 | 显示全部楼层
宝宝很小,即使用到其他的材料一般也会采用宝宝自身的材料的.这种材料不需更换的.
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 楼主| 发表于 2009-3-2 12:38:36 | 显示全部楼层
谢谢!呵呵,先心父母都成专家了。。。
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发表于 2009-3-2 20:53:22 | 显示全部楼层
应该用的是孩子自身的心包材料。
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 楼主| 发表于 2009-3-2 22:18:43 | 显示全部楼层
谢谢陆医生,我们明天过来看徐教授的门诊,真希望尽快到医院。。。能碰到陆医生您这样的好医生,是我们的幸运。。。
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发表于 2009-3-3 00:58:38 | 显示全部楼层
祝宝宝一切顺利。
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 楼主| 发表于 2009-3-3 11:24:54 | 显示全部楼层
谢谢,今天上午去看了徐志伟主任的门诊,徐主任给开了住院单,估计下周住进医院。还有个事情请教下陆医生,徐主任说心内隧道术可能有20%的机会长不大,以后可能要实施第二次手术?请教下陆医生,怎么能减少第二次手术的概率呢?我们想最好能一次成功,即使多花点钱也可以的。。。
. f: j- m9 @2 x+ M再次谢谢陆医生,下周可能能见到您本人了,非常期望ing
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发表于 2009-3-3 15:12:22 | 显示全部楼层
我想影响二次手术的因素很多,比如外科医师操作因素、小孩生长发育因素等等,没有确切的方法可以避免,否则我们不早就可以避免二次手术了么?
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 楼主| 发表于 2009-3-3 20:37:26 | 显示全部楼层
哦!謝謝,了解了
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