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上海儿童医学中心  心脏中心

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陆医生请帮忙看一下.急!!

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发表于 2009-4-8 13:44:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 5
出生日期: 2008-12-05
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期:
彩超报告: ROVT 8 LVOT M
P
A 瓣环 主干11 远端
AO 瓣环 根部8 窦部 LPA 5 RPA5
AAO DAO5 肺动脉指数
LA 12 RA 瓣环径 MV TV
RV 前壁 前后径 横径 其他
舒末容积 收末容积 EF% SVC6 IVC5 PLSVC
IVS 厚度 5 运动幅度4 CS
LV功能 舒末径29 收末径19 短轴收缩功能:EF66 % FS 35%
舒末容积 舒末容积指数 ML/M2 SIMPSONS法:LVEF %
后壁厚度5 运动幅度6 LVMI: G/ M2
多普勒 MV:E8.4 CM/S A110CM/S DT MS TV TR
PA PA 176CM/S PG AO AV 130CM/S
PR AR
DAO:127CM/S
瓣口面积 QP/QS
阳性所见:
1、 心房正位,心室右袢,上、下腔静脉于正常位入右房,未探及左上腔静脉
2、 房间隔可见巨大回声中断约为20mm,CDFI:房水平见右向左为主双向分流信号
3、 室间隔可见两处回声缺失,分别为长约7—8mm(流出道肌部)、4mm(流入道肌部)CDFI可见左向右分流,PW:左向右流速约为340cm/s.PG:46Hg
4、 右室腔发育小,右室流出道漏斗部发育尚可
5、 主动脉位右后,肺动脉位左前,分别发自左、右心室。肺动脉主干及分支发育可
6、 三尖瓣位未探及瓣膜启闭回声,代之以强回声带,CDFI:未见血流过。CDFI:二尖瓣可见少量返流信号,余瓣膜形态结构、启闭活动未见异常
7、 主动脉弓降部未见异常,降主动脉与左肺动脉间未见明显异常通道,CDFI(—)
8、 左、右冠状动脉起源位置及见径未见异常。
三尖瓣闭锁,单心房,室间隔缺损
病人家属在北京阜外医院的少儿心外科就诊时:那里的医生对他家小孩现在的病情看,结论是现在做手术风险很大,成功的几率很小,不是很有信心做.
4 c8 ~7 B9 S. w# o5 J! S$ r1 [北京安贞医院的CT诊断报告:0 b7 P8 X1 a7 d" \8 L% W+ P7 r
心房正位,心室右袢。7 q5 A' ~# q! \' {' ~/ ?
房间隔连续性中断,缺损大小约为17。2MM,室间隔多发缺损,膜部缺损大小约为2.5mm,肌部缺损大小约为3.9mm。
! f. C; i0 C  m. `+ _右侧房室瓣呈肌性结构,左侧房室瓣正常存在。
( x; r) A$ ^6 a) n9 P, g左心房室增大明显,右心室发育小。; ]* ~! z7 T' q" F$ v* F
心室—大动脉连接关系正常。右室流出道未见狭窄,其内径约为5.7mm,主肺动脉及左右动脉主干呈扩张性改变,管腔内径约为9.7mm、6.4mm、6.1mm,主动脉发育可,升主动脉管腔内径约为9.4mm。主动脉弓管腔内径约为4.2mm,降主动脉膈段管腔内径约为5.3mm。, [- M* L) h4 B; x6 n+ g
肺静脉正常回流至左心房。% O  k3 Y& ~9 J) F. `
双下肺实变,其内可见气管通气征  m8 C" ]$ M+ r4 u5 Y; C* Q% z

7 D! O3 t: f, ~) K( s这个孩子还有手术的机会吗?如果手术好以后预后效果怎么样?
     
发表于 2009-4-9 04:38:49 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =3 B$ o, o+ @, p* \
% ^$ k3 j+ R8 y6 k- U8 j3 g4 i# e2 U) w/ v
我想小孩没有肺动脉没有狭窄,还是可能有肺动脉高压的,估计需要2到3次手术,只能单心室修补。
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发表于 2009-4-9 15:02:19 | 显示全部楼层
陆医生,我想问一下,做完单心室修复后,孩子的身体情况会怎样,寿命呢?谢谢
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发表于 2009-4-11 01:45:26 | 显示全部楼层
我想你应该多了解一些Glenn手术(格林手术),Fontan手术(房坦手术)的资料;0 @+ F+ j: D" z2 H+ A; y
寿命问题我无法回答,抱歉。
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