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先天性心脏病术前咨询
| 性别: |
女 |
| 体重(Kg): |
19 |
| 出生日期: |
2004-07-09 |
| 彩超检查所在地: |
市级医院 |
| 门诊号: |
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| 检查日期: |
2008-09-28 |
| 彩超报告: |
M型及二维
主动脉 升主动脉径23mm 弓降部正常
左房 前后径19mm 左房/主动脉0.8 房间隔延续正常
左心室 室间隔厚度5mm 运动与后壁：反向 室间隔延续中断14mm 舒张末期前后径28mm EF 69% 后壁厚度5mm 心包正常
右心房径 右心室前后径17mm
肺动脉瓣结构 主肺动脉径 5mm 右肺动脉经4？mm 左肺动脉经4？mm
多普勒超声
二尖瓣 舒张期1.1m/s 压差4.8mmHg
三尖瓣 舒张期1.8m/s 压差13.0mmHg
主动脉瓣 收缩期1.0m/s 压差4.0mmHg
彩超所见：心脏位置正常，心房正位，心室右袢。各心腔轻大，室壁运动正常。室间隔膜部回声脱失约14mm。房间隔延续完整。主动脉内径增宽，骑跨于室间隔之上，骑跨率约45%，右室流出道正端重度狭窄，肺动脉瓣位可见细小隔膜结构；主动脉发育不良，分支探查不确切。余各瓣膜形态、启闭未见明显异常。大动脉关系正常，主动脉弓降部未见异常。
多普勒检查：右室流出道与肺动脉远端无血流连续性，室水平双向分流，体-肺主脉间探及侧支循环血流信号， 主动脉瓣微量反流。
先天性心脏病
肺动脉闭锁
室间隔缺损（ 膜周 ）
体肺侧支循环形成 |
陆医生，您好！+ p9 _. k5 m. t6 y; y
不知您是否还记得我女儿，潘雨涵。论坛改版之前有段时间和您联系过，寄过光盘，也请刘院长看过。去年我们带孩子去北京又做了一次彩超，附上结果和2005年的做个对比。想麻烦您帮忙看一下，是否还有手术机会。谢谢！
1 v: ~' q$ q9 C$ Y
/ G" }7 |0 B. D6 q7 P% N 2005年4月彩超及造影结果
3 N! T" V! s8 U" [2 ` 其彩超所见：心脏位置正常，心房正位，心室右袢。右心房室扩大，右室壁增厚，左心内径尚可，室间隔与左室壁厚度正常，运动幅度尚可。室间隔膜部回声脱失约9mm左右。房间隔延续完整。主动脉内径增宽，骑跨于室间隔之上，骑跨率约50%，未能探及到明确的肺动脉瓣叶启闭现象；主动脉似呈条索样改变，左右肺动脉发育不良。余各瓣膜形态、启闭未见明显异常。降主动脉与主动脉间探及直径约4mm左右的动脉导管。主动脉弓降部未见异常。
# v8 a: x$ I& S2 ^多普勒检查：收缩期未能探及到明确的肺动脉瓣血流。室水平探及双向分流。动脉水平探及左向右分流。收缩期三尖瓣可探及少量返流。 M型及二维
4 z4 g0 l: x6 {3 X( G! w0 A主动脉- f: j5 {8 g# V1 o2 ~2 _+ R
瓣结构正常
6 ]4 x$ S0 Z" t1 d% K) j; Q& K瓣开放幅度15mm
9 H$ B* O9 d r% y瓣环内经12mm
1 h1 j, n& O! a$ v0 E2 g7 g0 v2 f窦部前后径17mm
, _5 w6 [! v ?升主动脉径15mm) G4 z$ G/ Z6 r; {4 V' E
弓降部正常: i. d U& l# A7 _) h# L
左房* y8 {8 ~9 W" a, L8 k) }/ `, ]
前后径15mm
& e( t' r; B' }0 ~4 j0 u. F( y左房/主动脉1.0 房间隔延续正常 左心室间隔厚度6mm
9 A9 k0 V& e; L+ o7 @ R. y运动与后壁反向% D) g7 I9 G8 r- `0 E' D( E( S5 n
室间隔延续中断9mm
8 u5 `6 F1 u! O7 A% H舒张末期前后径23mm EF 60% 后壁厚度6mm
' l7 r# c& F* R) v @ v7 E+ p心包正常
$ {( q& y! j3 t! ?7 ?, q) {( E2 I7 m h右心房径正常
6 s, ?/ |2 r" |- o3 Y7 K右心室前后径19mm# Z# f# {0 B# x' u7 N/ Y
肺动脉瓣结构正常! g1 s/ b! C& ^2 \# U: A4 c
右肺动脉经5mm: R3 C3 r7 ? S( b
左肺动脉经4mm
7 u" K9 z; m! O8 @% a! r: W0 `二尖瓣结构正常
; t3 U" {& o0 c+ ?三尖瓣结构正常
* v5 s+ S3 y* h. ~* V 多普勒超声/ n4 u9 v. w+ m# l2 c" U% W
二尖瓣
# n+ x3 R4 Y% f9 D, I2 v舒张期0.8m/s 压差2.6mmHg- Z: ^& W- V$ S$ _7 B) \" a* B
三尖瓣4 o9 `7 _3 P5 i7 o8 r
舒张期1.2m/s 压差5.8mmHg0 L" c" O& k2 r
主动脉瓣
# _) p; U; R' L @- C! l收缩期1.9m/s 压差14.4mmHg
d( b3 @9 X9 b) w) T- r& a动脉水平
$ z8 @- I* a6 ]5 ? F左向右 3.6m/s 51.8mmHg
0 o& {6 b, R# u1 N5 d! x) @" } 造影诊断：
+ X/ f% @5 @/ u+ L: S! z P) A 一、造影经过：基础麻醉下，首先穿刺右股静脉，送入5Fpigtail导管，行右室造影；随后穿刺右股动脉，送入5Fpigtail导管行主动脉弓降部造影；最后送入5FSimons及JR4导管行选择性体肺侧支血管造影；多体位投照，共用Ultravist370约70ml。手术经过顺利，无不良反应。, n: ~8 s' Y) S) o7 |
二、造影所见：心房正位，心室右袢。右室腔扩大，肌小梁增粗；右室显影后未见主动脉顺行显影。膜周部室间隔缺损。左室发育可。主动脉增宽，骑跨于室间隔缺损之上，骑跨率约为30% 主动脉弓降部造影未见未闭动脉导管，可见三支粗大体肺侧支血管形成。开口位于右侧的血管较粗大，迂曲走行，供血右上肺；开口位于左侧的血管供血左下肺；开口位于主动脉前壁的侧支血管供血右下肺和左肺，开口处可见狭窄，晚期见左右固有肺动脉逆行显影，两者相互融合，发育细小，见“海鸥征”。
" C: K R4 a( f% j, f3 \右肺动脉直径2.97mm,左肺动脉直径1.69mm,主动脉直径8.04mm，Mcgoon比值0.58。
, D8 |) i) f0 k K' q# Y& c 印象：先天性心脏病 肺动脉闭锁合并室间隔缺损- y B! H P% S$ }+ _. J1 r
体--肺侧支形成9 s" s( [/ x$ h+ J
固有肺动脉融合但重度发育不良 |
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IP卡
发表于 2009-5-11 08:55:59
提升卡
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千斤顶
发表于 2009-5-11 18:55:56
楼主
发表于 2009-5-24 14:19:49
