陆医生，麻烦请您看看宝宝彩超

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陆医生，您好。我是一名内科医生。宝宝出生4天因黄疸较高住院，无意中发现心脏收缩期杂音III级左右，检查心脏彩超结果如上。宝宝吮奶有力，吃奶速度快（180ml一般15-20分钟吃完），因此吃奶过程中有少许气急，吃奶无呛咳，饮水有呛咳。清醒活动呼吸时喉部常有“咔咔”似痰音，睡眠时候无。浅睡眠时肺部呼吸音略粗，深睡眠时呼吸音尚可。睡眠略差，哭闹时无明显青紫。喜趴睡。目前2月半，体重5.8kg。
看了您关于简单先心自然愈合的帖子，很感安慰，但想问一下，我家宝宝属于无意中检查发现的，出生第7天做的彩超，如果彩超准确，是否这种情况下3mm的房缺自愈率高？您平时临床上遇到类似我宝宝这种情况的自愈者多吗？彩超对于房间隔缺损（II）型和卵圆孔未闭可能难以区分，我家宝宝房缺3mm左向右分流，是否就排除了卵圆孔未闭？3个月时候是否需要复查彩超，有无随着宝宝长大缺损变大的可能？宝宝偶兴奋呼吸时候喉部有“咔咔”类似痰音，肺部听诊无湿罗音，是否与先心有关呢？
盼您回复，万分感谢。

陆医生

何谓风险评估？ =
* O* \& L; t+ I
3mm的房缺有Ⅲ级杂音？这是一个疑点；
我想可能还是卵圆孔未闭吧，不必过于担心，自愈的可能性挺大，即使不自愈，我想也没必要处理，不会对孩子有什么负面影响；
. Q. q: q& j# h$ y0 f喉咙有痰鸣的问题我想继续观察吧，应该跟先心病关系不大。

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实在太感谢您的及时回复，其实III级左右的杂音是宝宝出院小结上写的，我听了多次，都几乎不明显，但因为我是消化内科的，不是心内科的，心脏听诊也不在行，我对这个杂音响度也觉得怀疑。另外，很感谢您对我疑问的解答，我想再问一句，曾看文献说虽然小房缺可不处理，但可能出现栓塞等较严重并发症，可能还是要处理，是否您的专业领域里有这样的论点？

wincatcher

确实，小的房缺可能40岁以前没有明显的症状。但40岁以后患栓塞和房性心律失常的概率可能会高一些。