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复杂先心手术咨询

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发表于 2009-7-27 21:19:44 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 8
出生日期: 2008-10-25
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2009-06-15
彩超报告: 福建医科大学附属协和医院
福建省冠心病研究所
彩色超声检查报告单 (2009-6-15)

测量结果(MM)
Lved: 0.0 Lves: 0.0 Lvpw: 0.0 lvs: 0.0 La: 16.8 Ao: 13.3
Rv: 0.0 Rvod: 0.0 Pa: 0.0 E: 0.00 A: 0.00 Hr: 0
Fs: 0.0% Ef: % Sv: Co: Ci: Epss:
检查所见:
二维及M型超声:
肝位于右侧,脾位于左侧,内脏正位。心脏位于左侧胸腔,下腔静脉位于腹主动脉右前方入右房,心房正位;心室右袢。房间隔中部及下部见回声中断8.25MM;心尖四腔心切面,三尖瓣隔瓣及二尖瓣前叶形成共瓣,其腱索附着于室间隔缺损的残端,瓣叶稍小,闭合欠佳。内十字交叉消失,流入道室间隔连续性中断12.2MM X 18.3MM(几乎单心室)。心底短轴切面,右室流出道及肺动脉包绕主动脉征像消失。左室长轴切面见并行排列两个动脉回声,左前为主动脉,宽约13.3MM,发自心室右侧,右后为肺动脉,发自心室侧左,主动脉左弓左降。肺动脉瓣环见增厚的回声带,未见瓣叶启闭;肺动脉向上追踪至左右肺动脉分叉,主肺动脉内径4.86MM,左肺动脉2.84MM,右肺动脉2.78MM,膈水平腹主动脉6.14MM,MCGOON指数0.915。余组瓣膜形态未见明显异常;降主动脉—左右肺动脉见管状沟通,宽约1.64MM; 心室整体收缩功能正常,心包腔正常。
多普勒:
PW:探及共瓣返流频谱;
CW:测得动脉导管左向右分流峰压差60MMHG,平均压差47MMHG。
彩色多普勒:
通过动脉导管分流束,分流束呈红色,分流量较小;大动脉水平可见数支左向右红色分流束;
左右房室血流通过房室缺混合。共瓣返流I度。
脉动脉内未见起自肺动脉瓣口进入肺动脉内的血流信号。

结论:
复杂先心: 完全型大动脉转位
几乎单心室 完全型心内膜垫缺损
肺动脉瓣闭锁
小动脉导管未闭并数支支气管动脉分支
共瓣返流I度
孩子目前已经9个月了,主要症状表现就是紫绀,吃饭容易呛着,容易感冒并引发肺炎进而出现心衰,单单7月份就出现了两次。
7 s0 R3 X0 W' L: F* o. J0 I   请问:
; Y: n8 ?6 j1 \% k9 S6 M9 N    1、能否手术?, ^/ s- }5 e- d- O3 I& |
    2、手术费用大约多少?2 y+ u& u( J% [: k# x5 a, W- N
    3、手术风险如何,能达到什么样的效果?$ e* p, j$ l1 C
    4、何时手术比较好?- n7 s5 o2 n8 d- P
   多谢专家的解答,盼回复,不胜感谢!
发表于 2009-7-27 23:44:55 | 显示全部楼层
应可以手术,但术前仍需进一步检查。- H% M" E: @! X9 w& q9 y
手术风险大,且需要分2次进行,每次费用约5万左右,后一次比前一次风险更大一些。即使两次手术都成功也只能达到生活自理,不能从事重体力劳动。如决定手术,第一期手术现在就需要做了,第二次在3岁左右。
3 y4 q& |; w( {4 z0 k$ c. G- ~" I另外手术以前需要心导管检查,费用在1万左右。善意提醒:决定到哪家医院手术就在哪里做心导管。
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 楼主| 发表于 2009-7-28 08:35:43 | 显示全部楼层
多谢医生,但我仍有疑虑,再请教一下:  w- y1 u7 Y' J$ i) E2 _5 }
1、手术风险大,像孩子这样的病症,以医学中心的手术经验及以往病例,一期和二期手术成功机率约是多少?作为孩子的父母,我们是很想给孩子治病,但家庭经济水平有限,不能不考虑。
2 G# j6 ~6 x8 q9 a: h7 k* F2、如果两期手术都成功,还不能从事体力劳动,那孩子的心脏是怎么样的?是不是会出现心脏无力,病恹恹的样子? 孩子还会不会紫绀?要不要吸氧?
' ^/ N+ h! M( }8 d- f
% c" K4 c) o- I8 o  烦请专家再回复一下,因为我们在福建,如果需要,我们带孩子再到上海检查一下。目前孩子因为咳嗽引发肺炎正在县医院住院治疗。如果去上海,是不是等孩子情况好转后再去更合适些?请医生一并给出建议,谢谢了!
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发表于 2009-7-28 08:49:54 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =: x9 {. U2 ?' }& ^' \7 e! L4 t
# a- Z. F+ ~, J  _- A. q& d
1,小孩年龄已经比较大了;- i7 r+ T9 ~+ v/ Y% I0 I: z# y
2,肺动脉发育很差;$ @0 v. k2 S. I5 W* U5 j
3,心功能也可能很差;
% U+ B3 C4 I  o" ?. u) y/ n4,我觉得小孩不一定有手术指征。
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 楼主| 发表于 2009-7-28 09:42:42 | 显示全部楼层
还需要再做哪些检查进行判断心功能或能否手术呢?
5 d1 f8 w% R1 w7 ^; {3 y您的建议是不是也是放弃治疗啊?
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发表于 2009-7-28 10:05:32 | 显示全部楼层
我想可以进行导管检查。
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 楼主| 发表于 2009-7-29 10:23:57 | 显示全部楼层
医生:再问个问题,1 Q) O+ ^$ k5 l) p, h! @
这么严重的心脏病,在孕期多次产检B超中(彩超和黑白都有做),为什么检查不出来?
/ ?- b, i: j( p- k如果说妊娠早期和晚期不好判断,但妊娠中期也做了3次彩超,像单心室、完全心内膜垫缺损,通过一个四腔心切面应该是比较容易看出来的呀!
1 G  i! j7 h' i1 p产检医院还是三甲医院,也是福建省的B超质量控制中心,而且前后做检查的医生也不只一个,共经手六七个人。
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发表于 2009-7-29 21:47:54 | 显示全部楼层
这个问题很难回答,我的解释如下:
; f7 a) |* W7 B1,心脏问题不是产前检查的重点所在,引起大家的重视程度不够;
7 C' ^: u8 Q/ J2 [; U2,产科医生对心脏问题的敏感性估计会受自己专业所限;
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发表于 2009-7-31 00:45:00 | 显示全部楼层
妈妈请不要放弃!哪怕只有一点希望也是好的。如果可能,请尽快带宝宝去上海看看吧。看见孩子的脸色跟我家悠一样,心里就心疼。妈妈,加油!!
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发表于 2009-8-26 21:32:25 | 显示全部楼层
现在的产检医生医德不高,打着产前检查的旗号赚钱,拿胎儿的前途当儿戏。以B超准确率不是百分百为幌子,玩忽职守。我家的孕期五次彩超,结果出生也是单心房单心室呢!今天儿中心医生说无法手术,劝我放弃。我们准备起诉产检的医院。你们会起诉吗?要起诉医院,要医院重视起来。否则先心病的宝宝会越来越多,伤心妈妈也会越来越多!!!!!
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发表于 2009-8-26 21:53:25 | 显示全部楼层
祝福宝宝,宝宝的爸妈要坚强!!!
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