请陆医生帮助诊断我女儿的病情以及建议怎样治疗

dkpwym123 · 发表于 2009-10-12 23:29:53

1、心脏位置正常，心房与心室连接一致，心室与大血管连接一致，左房左室内径增大，余各房室腔内径正常，心脏多切面观：室间隔回声中断，测缺口大小左室面为0.83cm，右室面为0.22cm，左向右分流流速为4.3m/s。
2、室间隔与左室后壁厚度、幅度正常。
3、各瓣膜弹性、厚度、活动度正常。
4、彩色血流观察：室水平左向右分流，三尖瓣口上可见少量返流信号，脉冲多普勒于二尖瓣口录得E/A>1,三尖瓣口录得E/A>1。
检查结论：
1、先天性心脏病：室间隔缺损（膜周流入道型）并膜部瘤形成
2、左室收缩及舒张功能正常
3、彩色血流示:室水平左向右分流，三尖瓣返流（轻度）
4、肺动脉收缩压（15.2mmHg）

陆医生 · 发表于 2009-10-13 01:51:59

何谓风险评估？

=

建议到我中心明确诊断，我想应该有介入治疗的可能。

dkpwym123 · 发表于 2009-10-14 21:11:58

2# 陆医生
请问陆医生，膜部瘤形成而且医生听不到杂音，孩子有没有自愈的可能？如果手术，几岁比较好？贵院什么时候手术患者比较少？三级风险是低还是高？谢谢

dkpwym123 · 发表于 2009-10-14 22:20:24

3# dkpwym123

陆医生，孩子平时没什么症状，嘴唇红润，玩起来很疯好像不知疲倦，不知有没有自愈的可能？随着年龄增长心脏缺损也在长大吗？多大的室缺就得手术？听说有的患者手术后心脏还有分流现象。另外2007年4月检查的Ｂ超结果说膜部瘤上可见数个缺口，这样还能不能采用介入治疗？因为是女孩，开胸手术后疤痕不知能不能长好，担心对孩子以后影响大。2009年4月（就是第５次）做Ｂ超时，２位Ｂ超医生检查了好久，才出的报告，心血管主任看后说孩子室缺中间已经长好了，但两边还没填平，建议明年复查（检查时心脏听不到杂音）。因为上海儿童心脏中心医术高明，我想带孩子来让各位专家看看。但是因为路途较远，我想来之前先把孩子５次Ｂ超结果粘贴上来，烦请陆医生综合的判断一下，根据您的建议，我们再做准备，万分感谢。

安安静静 · 发表于 2009-10-14 22:58:06

一般缺损在5MM以下就有可能自愈,你宝宝有四岁多了,估计自愈希望不大,陆医生说的三级风险是低的,比较简单的先心!

陆医生 · 发表于 2009-10-15 00:44:33

我想无论如何，总要在明确诊断的前提下进行判断；
如果有多处分流口，那就要另当别论了。

dkpwym123 · 发表于 2009-10-15 12:39:26

6# 陆医生
非常感谢，这是2008.2.25检查的

检查日期：2008.2.25(出生日期2005.4.18）　　年龄：２岁10个月
检查所见：
测量信息：
升主动脉内径1.6cm	右室流出道2.0cm
主动脉根部内径1.8cm	肺动脉瓣环内径1.5cm
主动脉搏动幅度cm	肺动脉主干内径1.5cm
左房内径1.6cm	右肺动脉内径0.9cm	左肺动脉内径1.0cm
二尖瓣开放幅度cm	左室长径4.2cm横径3.0cm	心尖四腔图-D
左室前后径1.9/3.1cm	左室长径3.7cm横径2.3cm	心尖四腔图-S
室间隔厚度0.7cm幅度cm	左房长径3.2cm横径1.9cm
左室后壁厚度0.7cm幅度cm	右室长径3.5cm横径1.9cm
右室前后内径1.5cm	右房长径3.1cm横径2.0cm
MV:E峰1.38m/s % \|4 }1 }! F) y+ K6 r# ]$ FA峰0.62m/s	MRm/s & W5 }( }- T+ s7 f% ~: d+ F5 LPGmmHg 2 r' M; e Q0 q. A7 zsec
TV:E峰0.67m/s+ b# m/ l$ ~7 P6 }( N A峰0.54m/s	TR2.3m/s2 G7 X& ?9 F7 f) j! u+ s PG21.2mmHg& Y5 Y9 a/ u- e2 F. b d	sec
AV:1.0m/s	ARm/s 2 C" W) `3 `/ O) t! dPGmmHg1 J' \|$ N5 Q: v9 T8 I6 `7 I5 c; f sec
PV:1.0m/s	PR1.3m/s8 Y. c, Z" Y7 {2 d) j+ A PGmmHg	sec
心功能测定：
EF0.70 FS38.1% SV27.0ml LVEDV38.7ml LVESV11.7ml
SI44ml/m2 CO2.7l/min CI4.4l/min/m2
1、心脏位置正常，心房与心室连接一致，心室与大血管连接一致，各房室腔内径及主肺动脉内径测值正常，心脏多切面观：室间隔回声中断，左室面缺口大小0.65cm，右室面与三尖瓣膈叶组织局部粘连形成膜部瘤，其上可见数个缺口，最大0.19cm，左向右分流流速为4.2m/s。
2、室间隔与左室后壁厚度、幅度正常。
3、各瓣膜弹性、厚度、活动度正常。
4、彩色血流观察：室水平左向右分流，三尖瓣及肺动脉瓣口可见少量返流信号，脉冲多普勒于二尖瓣口录得E/A>2,三尖瓣口录得E/A>1。
检查结论：
1、先天性心脏病：室间隔缺损（膜周流入道型）并膜部瘤形成,较2007年4月9日无明显变化
2、左室收缩及舒张功能正常
3、彩色血流示:室水平左向右分流，三尖瓣及肺动脉瓣返流（轻度）
4、肺动脉收缩压增高（26mmHg）

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