术后咨询

chenwy21

陆医生您好：

      我家宝宝患有CAVC、PH，并于08年7月在贵院动了一次手术，手术结果不是很理想。今年在贵院复查了一次，具体见下：

一、影像诊断报告

" ^. r. l) o0 V, n+ j所示胸廓对称，先心术后改变，纵隔及气管居中未见移位。心影增大，两膈光整，两肋膈角锐利。两肺纹理增多模糊。
& c0 K* D) @0 N0 ~+ F+ v
二、心电图报告单

心房率：93bpm；     心室率：93bpm；         P-R间期：160毫秒

QRS电轴：-256度；  QRS时限：110毫秒；    QT间期：320毫秒     QTC：409

  `2 y' V) r& ~$ B8 l心电图特征：窦律 V3R、V1呈rsR'型，R' v1=21mm，V5呈qrs

: y+ c; S7 c2 x! m: i3 Y; ]心电图诊断：1、CRBBB伴右室大；2、左房大；3、电轴极度右偏，LAH可能；4、I度房室传导阻滞。

5 f8 o9 c& {" w" n, V% I, E2 ]7 Y; w三、超声心动图报告单

5 x6 |# d/ P6 h1 \M型超声心动图（厘米）

LVDd  2.6；  RVDd      IVSd     LVPWd  0.3；    AO  1.49

1 J3 I2 C( X% w3 W( ]. E$ mLVDs  1.5；  RVDs       IVSs     LVPWs  0.6；    LA  1.94
6 P6 q9 k9 w6 W, y/ r4 f
+ k, K+ S0 R# {) h9 m4 T4 L5 b) F心功能
% r4 c; o" C, G) i
; V2 [9 E6 k0 r- P, o0 r0 N3 XLVEF  75.4%；    LVFS  42.3%。
  P9 m- {' u8 ?* b7 ]: p% W! Q) V
2 T' T5 M# N: E4 u, F二维超声（平方厘米）
. O; r+ _( r" Y( \* d4 y9 L
LA  TV  RA  RV  MRA  TRA

频谱多普勒超声（米/秒）

AAO 1.3   DAO  1.3   LVOT   RVOT     MPA 0.9
1 T" b; y5 _6 v# l* `
, _  x. r* l2 }# w+ y& J) e! j9 R3 z# XMV 1.6     TV  1.2                跨瓣压差  mmHG

! o, @* e" G, m彩色多普勒超声

MR 轻-中度   AI 阴性  TR 轻-中度  PI 轻度

0 w: K2 v2 c8 `心房水平无分流      心室水平无分流      大动脉水平无分流

9 l2 u0 V' j/ A% S$ W. k超声所见：1、可见室间隔补片，沿其周围未测及明显残余分流；2、沿房间隔修补处未测及明显残余分流；3、二尖瓣前向血流1.6m/s，轻-中度反流，反流束宽0.35cm，反流速4.51m/s，压差
3 [4 a, a( K2 a$ M  A8 j
84mmHG。三尖瓣轻-中度反流，反流束宽0.39cm，反流速2.43m/s，压差24mmHG；4、右房右室稍增大，左室收缩活动可；5、未见心包积液
9 ?1 m1 T. i( J
% {% x% A. ~) @* z) c7 y9 K根据上述复查的结果，我想请问一下陆医生，我家宝宝术后的恢复情况怎样？需不需要进行第二次手术（换瓣）？

zoudi

孩子还小，现在还不至于要换瓣．半年后再复查看看．

陆医生

何谓风险评估？ =

两个瓣膜都是轻中度返流，我想还是可以接受的，暂不需要考虑换瓣的问题。

chenwy21

* W1 z. \" V& l, c6 [& O; J
我想再请问一下陆医生，目前这种情况还有自愈的可能吗？现在孩子很调皮，几乎不停地玩，现在快20个月了。这样是不是会影响瓣膜的发育？会不会对心脏造成一定的损害？

陆医生

自愈？如果瓣膜返流能维持在这个程度，我想手术效果已经很满意了，不必刻意限制孩子的活动。