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上海儿童医学中心  心脏中心

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陆医生请帮我看一下第二次B超的结果!

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发表于 2010-3-9 14:10:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 11
出生日期: 2008-10-04
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2009-12-01
彩超报告: 超声征象:2-DE:左室内径增大,余房室腔大小正常,室间隔膜周部可见回声脱失6--7mm,房间隔连续正常,肺动脉瓣瓣尖增厚,回声增强,开放受限 关闭正常。余瓣膜回声及启闭正常。
Doppler:室间隔缺损处于收缩期可探及左向右分流,分流速约2.87mls,肺动脉瓣口收缩期可探及高速血流。
心功能:FS 42% EF70%
测值(舒张末期内径)mm:左房17,左室31,右房20,右室10,主动脉根部13,肺动脉根部13,左肺动脉6mm,右肺动脉6mm.
心内结构:二尖瓣 三尖瓣 主动脉瓣(正常), 肺动脉瓣尖增厚.回声增强, 房间隔(正常), 室间隔(3mm)。
峰值流速(正向)m/s: 二尖瓣口(E 1.45 A 0.82), 三尖瓣口(0.90 0.81), 主动脉瓣口(1.3)
肺动脉瓣口(2.63)
超声诊断:先天性心脏病 室间隔缺损(膜周部) 室水平左向右分流 提示肺动脉瓣狭窄。
本帖最后由 品韵 于 2010-3-10 13:54 编辑 + o1 K5 E8 g) P/ A& d' t$ W

( U7 e; ~) Q3 W9 f& a+ q第二次的彩超单子是在市医院做的,单子是手工写的,我把上面的全部都打在上面上,请陆医生帮我看看这个和第一次的哪一点不一样?有没有好转呀,第一次的就在论坛上。 真是谢谢你了!我觉的您人真好!
     
发表于 2010-3-9 17:16:17 | 显示全部楼层
长小一半了,恭喜,大进步,继续观察等待!!!
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发表于 2010-3-9 20:48:30 | 显示全部楼层
3mm的室间隔应该是指心脏内部室间隔的厚度,不是缺损的大小,室间隔的缺损还是6-7mm,缺损还是蛮大的,但肺动脉瓣狭窄的蛮厉害的,所以建议还是早手术吧。
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发表于 2010-3-10 01:05:34 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =# w, h2 H6 D' y: n2 i$ p1 ?5 i4 ~
2 h6 R: P8 s, G
1,如果以前发过帖子,建议在原有帖子下面跟帖提问;" z. R% d" _$ ^  |0 Z+ p
2,肺动脉瓣口流速2.63,压差在27.6mmHg左右;8 K5 i. Y' O1 @( q2 V
3,室缺也不大,建议半年后再次复查吧。
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发表于 2010-3-10 09:14:48 | 显示全部楼层
呵呵,看错了,瓣的流速是2.63哦,我看成瓣的大小了。流速的话,还是可以的。
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 楼主| 发表于 2010-3-10 13:57:58 | 显示全部楼层
我们室缺不大吗? 6--7mm呀!肺动脉瓣狭窄 可以治愈吗  对孩子以后运动不会有什么影响吧?5 L' L% u! i! u, x
什么时候做手术适合?
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发表于 2010-3-10 20:10:36 | 显示全部楼层
肺动脉狭窄估计为相对性狭窄,建议半年后复查吧。
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 楼主| 发表于 2010-3-10 22:08:56 | 显示全部楼层
检查日期:2009-02-16
5 K( |+ m: M  S$ f, \0 E" l彩超报告: 起声描述 2DE:
/ ?7 Q3 B+ L8 V* b0 f! E心脏位置,房.室连接及心室大动脉连接正常,肺静脉汇入左房,房间隔完整,室间隔缺损约7--8mm(膜周融合型.L-R分流),可见部分三尖瓣组织附着,分流口约5.6mm。房室瓣.半月瓣未见明显异常。主动脉正常,肺动脉瓣环宽约11.5mm,瓣开放活动尚可,瓣下约4mm处可见肺动脉狭窄,狭窄处宽约5--6mm,该处血流呈花色湍流,流速约4.01m/s,PG 64.3mmHg,狭窄后扩张,MPA 16.5mm,LPA 8mm,RPA 7.8mm;左位主动脉弓,因肺动脉内血流过花,未能检测出动脉导管未闭的血流速,尚无法排除动脉导管未闭可能。左室假腱索一根(斜行)。
# W5 |! c% u6 H频谱 DOPPLER:
$ `% X. Z. a- [8 b6 i. ], w- AAAO 1.12m/s, MPA 4.01m/s, PG 64.3mmHg* |! }" o, s7 T- u$ U: N! ]
MV 1.47m/s, TV 0.76m/s,
3 m% `5 v1 G3 q0 ~; `DAO 1.34m/s,
" X" T+ k0 O1 R& D8 x5 \: f6 K+ HVSD 2.37m/s, PG 22.5mmHg( l8 r1 D" i9 k( F' G- Z
CDFI:
4 I" }% h' k$ ?) T3 DMR(-),AI(-),TR(+轻微)返流速约1.61m/s, PI(+轻度)返流速约2.36m/s" M. j+ y2 l1 x, F
其它:
  e" V! x5 V( `2 h. Z6 wLVEF 71%, LVFS 39%% m4 ~6 n. H' N! w- [
RVOT 14mm, AO 10mm, LA 14mm
* D! A1 b: w' I# s  X! y5 S/ tLVDd 28mm, LVDs 17mm
6 H$ z2 K+ n7 M5 G8 s. b5 i心率约111次/分。
0 h  {7 u  A& I( m' s9 y1 T超声提示 先天性心脏病:
) z) Q: t$ _. o# a8 D室间隔缺损(膜周融合型 L-R分流,部分三尖瓣组织少量附着,分流口约5.6mm); C- O; I+ a: A, @; V. ?$ `' L% }
肺动脉瓣下狭窄(距瓣约4mm)。
9 d" S/ \# J6 @3 n4 l因肺动脉内血流过花,尚无法排除动脉导管未闭可能
9 [  h- x' v- R. B, S        因为初次在论坛上交流,所以发的贴有点乱,有时候没有跟贴,以后我会跟贴的,让您对我们宝宝病情有个好的判断。
8 P: _4 I+ S$ n( Z8 J% I* Z& c这是我们刚发现宝宝有先心时做的检查,是宝宝4个月做的彩超。 麻烦陆医生看一下,和最上面第二次的结果有什么不同。 第二次做的检查是否有好转呢?
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发表于 2010-3-10 22:43:37 | 显示全部楼层
两次的检查结果相差较大,2月16日的检查结果提示有中度以上的肺动脉狭窄;
1 \9 p( U: C" I1 U1 }建议还是在权威医院明确诊断吧。
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 楼主| 发表于 2010-3-11 11:55:29 | 显示全部楼层
非常感谢陆医生。那就是说我们第二次检查的结果比第一次的有好转?肺动脉狭窄和室间隔缺损程度都有好转吗?
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发表于 2010-3-11 20:25:36 | 显示全部楼层
室缺变化不大,但肺动脉狭窄有所好转。
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 楼主| 发表于 2010-3-11 20:34:55 | 显示全部楼层
谢谢陆医生解答。肺动脉狭窄会自愈吗?宝宝现在一岁零4个月室缺会自愈吗?  需要再带宝宝做一次彩超检查吗?上次做过后到现在才3个多月。近段做的话相隔时间短不短?  请问什么时候做手术好合适! 再线等!
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发表于 2010-3-11 21:14:54 | 显示全部楼层
超声检查对孩子没有副作用,我想如果明确诊断,可以考虑半年内手术治疗。
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 楼主| 发表于 2010-3-11 21:39:31 | 显示全部楼层
那我近几天就带孩子去做检查,做超声检查也很重要吧?我选择一家省级三级甲等医院行吗?我们这有家儿童医院专做儿童心脏手术,选择这家做超声检查行吗?请陆医生指点一下!您知道河南郑州市哪家医院好吗?您能推荐一家专业点的医院吗?
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发表于 2010-3-11 22:40:09 | 显示全部楼层
郑州三院是儿童医院吧,那里的医生曾在我们这里进修过,我想应该可以吧。
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