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上海儿童医学中心  心脏中心

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1岁5个月室缺分流口3mm患儿,左心室增大到34mm,是否必须马上手术?

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发表于 2010-4-28 15:44:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 11
出生日期: 2008-11-06
彩超检查所在地:
门诊号:
检查日期: 2010-04-09
彩超报告: 以下是按时间先后顺序排列的彩超具体情况(均在省级医院检查):
一、出生17日彩超情况:
LVDd 17.8mm LVDS 11.6mm
LVPWTD 2.7mm LVPWTS 5.2mm
AA0 7.7mm LAD 11mm
MPA 8.9mm EF(Teich) 67%
FS 35% MV Vmax 1.0m/s
TV Vmax 0.4m/s AO Vmax 0.7m/s
RVOT Vmax 1.0m/s MPA 1.6m/s
DAO Vmax 1.2m/s
MR(-) TR(轻微) 4.0m/s AI(-) PI(轻微)
心房水平(+)左向右分流 心室水平(+)左向右分流 大动脉水平(-)
二维超声心动图(毫米)
心脏在胸腔位置正常,心房、心室及大血管的相对位置及连接关系均正常,各腔室内径均在正常值范围,房间隔卵圆孔未闭,左向右分流,室间隔回声中断5.4mm(膜周流入道+小梁)部分三尖瓣组织附着,分流口2.8mm, 左向右分流,分流速1.7m/s,室壁厚度及运动正常,右室流出道隔束增厚,各瓣膜位置、形态及活动未见异常,左位主动脉弓,未见明显动脉导管开发。冠状动脉窦增宽,可见左侧上腔静脉。
诊断:
室间隔缺损 卵圆孔未闭 左侧上腔静脉残存 肺动脉高压

二、7个月时彩超结果
LVDd 25mm LVDS 17mm
LVPWTD 3.9mm LVPWTS 6.3mm
AAO 12.3mm LAD 14mm
MPA 16mm EF(Teich) 62%
FS 32% MV Vmax 1.3m/s
TV Vmax 0.9m/s AO Vmax 1.7m/s
MPA 1.1m/s DAO Vmax 1.5m/s
彩色多普勒超声
MR(-) TR(-) AI(-) PI(-)
心房水平(-) 心室水平(+)左向右分流 大动脉水平(-)
二维超声心动图(毫米)
心脏在胸腔位置正常,心房、心室及大血管的相对位置及连接关系均正常,各腔室内径均在正常值范围,房间隔未见明显中断,室间隔缺损5.0mm(膜周流入道+小梁),左向右分流,分流速4m/s,室壁厚度、回声及运动正常,各瓣膜位置、形态及活动未见异常,左位主动脉弓,未见明显动脉导管开放。冠状静脉窦增大,左侧上腔静脉残存。
提示:
室间隔缺损 左侧上腔静脉残存(请结合临床观察)

三、1岁5个月彩超情况
主动脉瓣环内径 12mm 主动脉窦部前后径 20 mm 升主动脉内径 15 mm
主肺动脉内径 14 mm 左肺动脉内径 10 mm 右肺动脉内径 9 mm
右房左右径 18 mm 右室前后径 11 mm 左房前后径 19 mm
室间隔厚度 6 mm 左室舒张末期前后径 34 mm 左室后壁厚度 5 mm
EF 71% FS 40% EDV 49ml
SV 35 ml 二尖瓣舒张期流速1.5m/s 二尖瓣舒张期压差 9.0mmHg
三尖瓣舒张期流速0.6m/s 三尖瓣舒张期压差 1.4mmHg 主动脉瓣收缩期流速1.5m/s
主动脉瓣收缩期压差 5.9mmHg 肺动脉瓣收缩期流速1.1m/s 肺动脉瓣收缩期压差5.5mmHg

左心大,室壁厚度及运动正常,房间隔卵圆窝处连续中断3mm,室间隔膜周连续中断7mm,断端粘连,有效分流口为3mm,各瓣膜结构、启闭未见明显异常,大动脉位置关系、内径正常,主动脉弓降部发育正常,冠状静脉窦扩张,内径10mm,左上腔内径7mm。
室水平 L→R 分流,Vmax 4.8m/s PPG:87 mmhg
房水平L→R 分流,Vmax 1.1m/s PPG:4.7mmhg
超生提示
室间隔缺损(膜周L→R)
卵圆孔未闭(L→R)
永存左侧上腔静脉

问题:

1、请问孩子是否还有自愈希望?

2、如需手术,是否还能再等到9月份或半年及以上,等孩子大些能够与大人交流时做手术?也就是说左心增大的情况是否很严重,需马上手术,再拖半年会不会早成不可逆后果?

3、关于手术方式的选择:这种情况是否不适合做介入?如果手术是否能选择腋下侧切,室缺和卵圆孔未必两个问题是否不适合选择侧切?

4、贵院是否允许父母陪护患儿?住院时间和费用大致如何?

5、是否可以让您做手术,如可以是否需另加特需费用?

6、如果现在就开始排队等候您做手术,我们这种情况需等待多长时间?

7、挂号能否预约?是不是很难挂上您的号?有没有更好的挂号方式?

8、世博期间去上海就医是否有很不方便的地方?

谢谢您的耐心解答,对您的帮助我们全家将不胜感激!

也许我们的情况没有其他孩子严重,您没有回答我的问题,我在这里再次提问,怕您注意不到之前的问题,希望您有空时稍回答一下,太感谢您了!

     
发表于 2010-4-29 21:17:49 | 显示全部楼层
1,我想还可以等半年再复查看看;
8 P& P+ r1 x- f2,腋下切口我们没有这种手术方法;介入恐怕不适合;/ e; V5 `' J" l2 W1 E
3,医院可以有家属陪护;
) J, y5 I& d3 ~( J' T4,我来手术的话没有额外费用,我目前暂无门诊,可以到病房找我;
7 y3 R. z# l5 x5,世博期间个人认为对医院影响不大。
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