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术后肺炎咨询

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发表于 2010-5-11 11:54:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术后随访
性别:
体重(Kg): 7.5
门诊号:
主刀医师: 刘锦纷
术前诊断: VSD SAS MS MR
手术名称: 室间隔缺损修补
手术日期: 2010-03-17

陆医生:您好!

我儿子是在317日在贵院做的室间隔缺损修补手术,二尖瓣轻度狭窄没有做。在326日出的院,46日拆的线,术后一个多月得了急性支气管肺炎,在428入院治疗肺炎,57日下午出院。但在住院治疗肺炎的时候吃心脏的药(开了一个月的药)刚用完,由于当地医院没有呋塞米片,给开了双克。但服药也有所改变。(术后宝宝出院的体重为7公斤左右,现在为7.5公斤)

地高辛原来每天两次,每次0.6ML,现在增加到一天1.5ML

呋塞米片原来是每天三天,每次三分之一片,现在改为双克,每天两次,每次三分之一片

氯化钾原来是每天三次,每次1.5ML,现在改为每天两次,每次3ML

开博通原来是每天两次,每次八分之一片,现在改为每天两次,每次四分之一片

1.# C2 W- `  g1 j8 }( N' A
请问心脏的药改成这样是否正确?

2.
6 W1 W2 g/ O" F+ }  T& Q8 e
请问肺炎治疗后这个心脏的药还要服用多久?

3.
+ t( Y/ S; p, P3 \: K
刀疤处还有一个插胸管的洞的痂还没掉,这么长时间还没有掉,请问有没有问题?因为同一天出院的宝宝他们早就掉了.

4.
- l; x0 R9 B* n5 F8 }, s/ e3 y
手术前三尖瓣没有有问题的,现在怎么三尖瓣也轻度返流了,请问要不要紧?

   430日做的超声报告请见如下:

检查所见:

M型测量(CM):A01.52 j' v% k1 |4 a* Y# y7 x" m
LA1.8
2 U  Y, W4 l$ R  W2 G4 ^7 o3 LLV2.4
9 J, t2 e, g2 c& T0 ^( j& DEF0.71

二维检查:

1./ I& n. `8 s1 _! q/ d8 B# A% q
房间隔完整

2.
; N4 t4 [9 l9 z
胸骨旁长轴 短轴及心尖四腔切面可见室间隔缺损修补处回声增强,未见回声中断.

3.
1 c4 X( b0 @7 T' M: Z! |! M  P( Q( \
心脏大血管位置正常,胸骨上主动脉弓长轴切面未见明显未闭动脉导管及主动脉弓缩窄.

4.: Q) P# l4 C$ P
胸骨旁四腔切面可见二尖瓣回声稍增强,开放活动可,余各瓣膜回声及活动未见异常.

多普勒探查:

1.
; u) I6 v" k2 f$ ^# o. n: N3 c
主动脉峰值流速1.10M/S. 肺动脉峰值流速1.19M/S.

2." |& M" j$ G. v- F1 U/ z
胸骨旁及心尖四腔切面:三尖瓣水平见蓝色血流束从右室入右房,SV置于三尖瓣口见收缩期向下湍流频谱.二尖瓣水平见蓝色血流束从左室入左房,SV置于二瓣口见收缩期向下湍流频谱.

诊断及建议:

室间隔缺损术后

二尖瓣回声稍增强伴轻度返流

三尖瓣轻度返流

麻烦陆医生在百忙之中回复一下我的问题,谢谢!

急盼

     
发表于 2010-5-11 21:49:45 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =6 Q; R" \( Y' }
: G: ]( ~. K0 `1 ~; M; I8 f7 Q
1,心脏药物的调整我想没有问题;' g: ^4 [0 N5 G  d& }1 g3 ?
2,建议发局部照片让我看看;* m- L; h" w  P6 z" P4 f$ b) S
3,一般简单先心病术后用药2周到1个月即可自动停药,因此我想地高辛、速尿和氯化钾不需要再服用了;$ {& T0 J% s) x7 N: Z; Z
4,轻度三尖瓣返流对孩子心功能影响不大。
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 楼主| 发表于 2010-5-12 13:13:28 | 显示全部楼层
谢谢陆医生!插胸管的洞的痂今天终于掉了。地高辛/速尿/氯化钾都可以停了,那开博通是不是还要继续服用,还需服用多久才能停。谢谢!
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 楼主| 发表于 2010-5-13 09:17:14 | 显示全部楼层
麻烦陆医生回复一下开博通是否还要继续服用,谢谢!
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发表于 2010-5-14 21:18:01 | 显示全部楼层
开博通也可以停了。
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 楼主| 发表于 2010-5-15 11:27:23 | 显示全部楼层
太谢谢了!!!
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