请医生帮忙看一下，先心宝宝

lilian8278

我宝宝09年11.1出生的，到今天刚好7个月足，满月的时候体检听到心脏杂音，然后去做了心脏BC，结果如下：
, ^0 p* N: ~  S8 e8 c9 r9 b9 E心脏位置及连接正常，左房、左室增大，左室壁收缩活动可。卵圆孔未闭，左向右分流束宽1.8mm。室间隔缺损（膜周流入道+小梁型）5.0mm，左向右分流速3.3m/s，部分经三尖瓣隔瓣反流入右房。房室瓣膜形态及开放活动可，三尖瓣轻度反流，反流速2.8m/s。左位主动脉弓。
; K) D; S" w) q! ^主要测值：
AO:13MM   LVDd:27mm  LVPWd:2.8mm  LVEF:48%(这个值听医生说是不对的)
; R: E8 `. S0 y: Y  M1 sLA:18MM    LVDs:16mm  LVPWs:4.6mm  LVFS:41%
超声提示：卵圆孔未闭，室间隔缺损，建议复查。
6 M0 y5 h4 a7 i2 L+ a( x6 S到今年3月份，宝宝4个月足的时候，去复查了，结果如下：
5 B6 _$ `; S/ p1 x' a心脏位置及连接正常，左房、左室增大，左室壁收缩活动可。肺动脉总干及分支稍增宽。未见明显房间隔缺损。室间隔缺损（膜周流入道+小梁型）6.6mm，部分三尖瓣组织附着，左向右分流速4.2m/s，部分经三尖瓣隔瓣反流入右房。房室瓣膜形态及开放活动可，三尖瓣轻度反流，左位主动脉弓。
+ e- m( ^+ y; W: a/ H主要测值：
* b* c5 L# p  }8 V5 Q; z  w' yAO:10MM   LVDd:31mm  LVPWd:3.1mm  LVEF:63%(这个值听医生说是不对的)
LA:17MM    LVDs:21mm  LVPWs:5.1mm  LVFS:32%
超声提示：室间隔缺损，建议复查。
  x, H- w  v! D  s, y/ ~* n0 m医生，我家宝宝的先心严重吗？因为马上又到复查的时间了，我想带他去你们医院，地址能给我一个吗？如果复查做BC的话，当天能做上吗？因为去趟上海不是很方便，我和孩子爸爸都是上班族，老是请假领导也有意见。如果动手术的话，什么时间最合适？费用大概要多少？他自愈的可能性有多大？现在宝宝各方面发育是中等偏上，3个半月的时候得过幼儿急疹。
麻烦了！

zoudi

上海市浦东新区东方路1678号 ，你可以打这个电话021-38626161-2，约个特需门诊，检查就半天可以完成了。

lilian8278

我家宝宝必须要动手术还是在观察观察？

zoudi

可以再观察，不必急于手术。

lilian8278

谢谢！还有个问题就是特需提前几天预约呀？

陆医生

提前2周左右。

lilian8278

6月10日去了贵医院，挂的是史珍英教授的门诊，史教授听诊了之后直接就回复我们准备手术，她说没必要重新在做一次彩超，听心脏杂音还是很响，肯定没有自愈，让我们打算去手术的时候再做。还帮我们开好了检查的单子，让我们做好了再去找她。我和孩子爸爸都不相信（请原谅我们的不信任，我们很希望宝宝能够自愈，事实证明史教授是对的），然后就顺路去了杭州，又做了个BC，结果如下：
! ?/ v' i9 z+ F+ g5 ?( B
8 U( `1 M! M' c1 n( [! T0 }M型测量（CM）:AO 1.2 LA2.0 LV2.8 EF0.58
  J5 C7 V2 H/ }% x4 m7 N二维检查：
! W4 `/ ^/ H' a% N5 Y3 L2 K1、胸骨旁长轴、短轴及四腔切面可探及室间隔回声中断1.0CM，位膜周部。（做BC的医生说，这个1CM是手术需要补的长度，实际上的缺损应该是0.76cm）
8 T' b# \9 R6 n! X1 H  j2、胸骨旁切面见三尖瓣回声稍增厚、增强，活动尚可，其余各瓣膜回声及活动未见异常。
3、剑下及心尖四腔切面：卵圆孔回声中断0.15cm，左房内见肺静脉汇入。
* {  h- e3 t6 e; F7 `% h: y  T4、心脏大血管位置正常，未见未闭动脉导管。主动脉弓降部未见明显缩窄。
多普勒探查：
) k1 M' d4 m  W+ k1、肺动脉峰值流速1.5m/s。主动脉峰值流速1.0m/s。
2、胸骨旁长轴、短轴及四腔切面：见室间隔水平五彩镶嵌血流束从左室入右室，SV置于室间隔缺损处见收缩期向上湍流频谱，峰值流速3.7m/s，压差55.11mmhg。
3、胸骨旁及心尖四腔切面：三尖瓣水平见蓝色血流束从右室入右房，SV置于三尖瓣口见收缩期向下湍流频谱，峰值流速3.8m/s，压差58mmhg。
% R4 q. E! K: y& m$ s组织多普勒：
心尖四腔心切面：SV置于二尖瓣根部瓣环处S峰0.08m/s，E峰0.16m/s，A峰0.13m/s
诊断及建议：
4 C+ H- B- q, z6 K! H' c先天性心脏病
" f( C% K. H3 G- A+ R( T室间隔缺损（膜周部1CM）
卵圆孔未闭（0.15cm）
三尖瓣回声稍增厚、增强伴三尖瓣轻-中度返流
/ e1 K% I# n. S肺动脉高压
6 B( }1 t: M) J# u7 q* a( {, O
请问陆医生，我家宝宝的先心是不是更严重了？还有没有可能自愈？？现在他的先心评估是几级？能帮我们评估一下吗？三尖瓣的问题严重吗？肺动脉高压会不会导致无法手术治疗？
还有个题外话，我申请了解除一小时发帖，但是，还是要一个小时以后才能发帖。再次申请要6000多个小时以后，能帮我看下吗？谢谢！

陆医生

何谓风险评估？ =
0 `0 d1 M" `! Q$ ~
7 R  ?! z3 e0 _4 T- H: ]4 }4 [( @我想缺损相对较大，还是没必要等下去了，肺动脉高压目前还是可逆性的，三尖瓣返流问题也会因室缺修补而改善；
解除发帖限制的话，回复这个帖子就可以了啊，为什么要再次申请呢？http://bbs.ibabyheart.com/viewth ... p;extra=&page=1

lilian8278

谢谢陆医生，我打算8月份去预约手术，你们医院实在太忙了，手术都预约到1个半月以后了，而且，9-10月份预约的人还不少呢，得赶紧了

zoudi

祝好运！！！