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上海儿童医学中心  心脏中心

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请问陆医生宝宝能做介入吗

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发表于 2010-7-8 17:19:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 7
出生日期: 2010-04-07
彩超检查所在地: 上海儿童医学中心
门诊号:
检查日期: 2010-06-07
彩超报告: 普通心脏M型超声检查(厘米)
LVDd 3.19 RvDd IVSd LVPWd0.31 AO 1.16
LVDs 1.97 RVDs IVSs LVPWs0.59 LA 1.92
左心功能测定
LVEF 69.9% LVFS 38.2%
频谱多普勒超声(米/秒)
AAO 1.0 DAO 1.4 LVOT RVOT MPA 1.6
MV 1.2 TV 0.8 跨瓣压差 mmHg
心脏彩色多普勒超声
MR 轻中度难关 AI 阴性 TR 轻微 PI 轻度
心房水平左向右分流 心室水平双向分流 大动脉水平无分流
普通二维超声心动图所见:
心脏位置及连接正常。左房、左室增大,左室收缩活动正常。主动脉无增宽。肺动脉稍增宽,总干1.80cm,瓣膜开放活动可,二尖瓣环1.27cm,三尖瓣环1.58cm;二尖瓣瓣叶增厚卷曲,回声稍增强,轻—中度反流,反流束宽0.33cm。房间隔缺损0.54cm,继发型,左向右分流。室间隔缺损(膜周融合型)0.83cm;肌部小梁部室间隔缺损0.14cm,距主动脉瓣1.2cm;心室水平双向分流。左位主动脉弓,未见动脉导管开放。
提示:室间隔缺损(多发性)房间隔缺损(II)二尖瓣轻—中度反流 肺动脉高压
这是宝宝6月8日在你们中心做的CT报告:8 f6 i- z! k6 h) K! r
影像学表现:螺旋扫描及三维重建后见纵隔基本居中,气管及右支气管通畅,左支气管远端轻度狭窄,肺窗示两肺纹理增多,局部透亮度增高。   内脏心房正位,腔肺静脉回流正常,房间隔显示欠清,左心房扩大。   房室连接一致,结合EHCO膜周室间隔缺损,约10.1mm,肌部室间隔缺损显示不清,左心室扩大,左右室流出道未见明显狭窄。  心室大动脉连接一致,左弓,未见明显主动脉缩窄及动脉导管未闭,肺动脉总干扩张,左右肺动脉发育可。2 J3 Z9 ~6 |* e% }
影像学诊断:主动脉弓未见明显异常,结合EHCO  VSD  ASD     左支气管远端轻度狭窄     两肺感染两肺局限性肺气肿  
" @2 f/ q5 [# ~8 T
3 Y+ d( ~  E5 R" s) o陆医生您好,有几个问题想向您请教:
' ^  M: Q5 m$ Q! W9 H: X/ l2 w1、为什么BC和CT上室间隔缺损大小不一样呢?以哪个为准?, u8 ]8 y  H: e' y+ M7 p# C
2、从宝宝的BC和CT的检查结果看宝宝能做介入吗?. h' r* T& x, b3 Q& u8 I, Z, w$ Z) o
3、我们6月7日和6月22日在你们中心看过两个不同的医生(因为第二次没挂到第一个医生的号),一个告诉我能打预防针,一个告诉我不能打预防针这让我有些茫然,请您帮我看看,依您看我宝宝的病情能打预防针吗?
1 u4 u  r- \: I  n" X期待您的答复,谢谢!!
     
发表于 2010-7-8 20:50:06 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
; p+ u3 a/ p* p, B  R
( x  L1 H$ U9 W8 E9 `" G# E不同的检查方法对室缺的分辨率自然会有些区别,这种差异是正常的;- a8 g2 q0 K# Z  g& G, U1 D/ W
目前膜部室缺的介入治疗已经基本叫停,因为术后远期并发症很多;
- d8 v" I  [5 D, B* q可以正常预防接种。
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 楼主| 发表于 2010-7-8 21:41:52 | 显示全部楼层
非常感谢您百忙之中的及时回答,请问依宝宝的现状何时手术比较好呢?是要等他的肺高压全降下来之后才能进行手术吗?(6月7日开始已服用开博通,共20颗)
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 楼主| 发表于 2010-7-9 19:19:21 | 显示全部楼层
为了不沉下去,您能看到我的提问再问一遍. X. c- W7 j. ^9 A! L1 T7 C! a
非常感谢您百忙之中的及时回答,请问依宝宝的现状何时手术比较好呢?是要等他的肺高压全降下来之后才能进行手术吗?(6月7日开始已服用开博通,共20颗)
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发表于 2010-7-9 21:54:31 | 显示全部楼层
肺动脉高压下来我想是不大可能的,应该及早手术处理室缺。
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 楼主| 发表于 2010-7-13 13:27:32 | 显示全部楼层
宝宝肺炎好后稍微费力就会喘,请问这是肺高压的表现吗?他62天时在你们医院做的检查,现在98天,能做手术吗?我们再去你们医院时,是不是就直接挂外科了?谢谢您!!
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发表于 2010-7-13 14:26:02 | 显示全部楼层
我认为可以手术,可以直接挂胸外科门诊。
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 楼主| 发表于 2010-7-13 19:32:48 | 显示全部楼层
感谢您的不厌其烦,更感谢您为迷茫中的我们指明就医的方向!!谢谢!等孩子过完百日准备去上海。
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 楼主| 发表于 2010-7-13 22:04:01 | 显示全部楼层
还有些问题想问您:宝宝做手术的话,术后疤痕会有多长?多长时间能出院?要多长时间恢复?
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发表于 2010-7-14 08:14:40 | 显示全部楼层
疤痕7-8CM左右吧。一般顺利的话7-10天左右出院。
9 ^3 ?% J! J/ x5 O# d恢复期半年吧。
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 楼主| 发表于 2010-7-14 13:14:19 | 显示全部楼层
疤痕7-8CM左右吧。一般顺利的话7-10天左右出院。+ Z3 X# s2 m1 c# f% `1 L
恢复期半年吧。
2 t6 |  k$ o+ N& F' @zoudi 发表于 2010-7-14 08:14
& D2 _" X( v. ]

/ [! t. y2 h! u1 r! L! p; y
" U- b- h& B0 p9 w( B3 f    我看过你的帖子,你家宝宝当时也是室缺,肺高压吗?那他当时有喘的现象吗?我家宝宝一费力就喘,请问你家宝宝做手术时几个月呀?
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 楼主| 发表于 2010-7-14 13:16:10 | 显示全部楼层
再请问陆医生,什么季节做手术好呀?夏天做手术的话有利于伤口恢复吗?如果我们这个月去复查大概要等多久才能等到我们手术呢?
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发表于 2010-7-14 16:48:59 | 显示全部楼层
手术跟季节没有关系吧,现在可能要等1个月左右。
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 楼主| 发表于 2010-7-17 09:44:50 | 显示全部楼层
本帖最后由 天天天蓝 于 2010-7-17 10:01 编辑
5 K* o# J2 i% @' ~4 m- D9 s8 ]% |, y4 l8 F; Q. Y+ M% y  w
陆医生您好,几个问题再向您请教一下:( L% i1 Z0 M7 O2 a, c
1、请问我家宝宝的肺动脉高压属于轻、中、重哪一种?. s* f5 K: @; Q4 Q$ p
2、我们打算20号去你们中心,请问我们6月7号做的BC,这次去还要再做吗?才隔一个多月再做BC之类的检查对孩子是否会有影响?
) O$ u% s* T* Q, ]3、请问徐志伟教授是不是星期二一整天都坐诊?谢谢!
/ l$ L/ p7 K. p麻烦您了,谢谢!!
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发表于 2010-7-17 10:06:55 | 显示全部楼层
我看过你的帖子,你家宝宝当时也是室缺,肺高压吗?那他当时有喘的现象吗?我家宝宝一费力就喘, ...
# }! o, @) H5 {! L$ Y# p天天天蓝 发表于 2010-7-14 13:14
, W) t- B  ?# T/ q, H4 ]$ r& v1 S+ M

5 E# N. x, G. Z% Z' g) ~
* G0 L% W% ]; v; Q' y% f- q    你好。是的,室缺12MM,肺动脉高压。三个月手术的,孩子反复肺炎,喘气的,术后恢复很好。
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