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上海儿童医学中心  心脏中心

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发表于 2005-3-27 20:26:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
<P >患者 <FONT face="Times New Roman"> </FONT>女<FONT face="Times New Roman">   </FONT>出生<FONT face="Times New Roman">:90.10.31   1.61M    40KG</FONT></P>1 D, s8 U0 j+ H, Q2 `
<P ><FONT face="Times New Roman"> <p></p></FONT></P>
$ i! a4 C) ~% a; C<P >超声所见(单位:<FONT face="Times New Roman">mm</FONT>)<p></p></P>
3 K+ T; ?, ?' S6 {& ~( p<P >一、主要测值:<p></p></P>
  I4 f( x1 z$ R% H& _" N<P ><FONT face="Times New Roman">A21  mm    LVDd: 43 mm     IVS:    7 mm     LVEF: 72.0%<p></p></FONT></P>. U- w" P; z- H( r6 d
<P ><FONT face="Times New Roman">LA:21  mm    LVDs: 25 mm     LVPW:  7mm      LVFS:40.8%<p></p></FONT></P>
+ m1 V5 e7 @7 ~! `" @<P >二、描述:<p></p></P>
) X9 q/ _& l8 J( f<P ><FONT face="Times New Roman">1、    </FONT>各心腔大小正常范围,心室壁不增厚,室壁收缩活动正常。<p></p></P>
$ E% D" }4 N! U<P ><FONT face="Times New Roman">CDFI: </FONT>心房水平见左向右纤细分流,分流束宽<FONT face="Times New Roman">3mm.<p></p></FONT></P>
  L0 t1 u$ W% B7 S<P ><FONT face="Times New Roman">2、    </FONT>主动脉瓣不增厚,开放活动正常。升主动脉未见扩张。<p></p></P>
# j3 i& X6 `1 w7 _5 D5 w<P ><FONT face="Times New Roman">CDFI: AI(</FONT>—<FONT face="Times New Roman">).<p></p></FONT></P>) @' t' F% g' }- I7 _
<P ><FONT face="Times New Roman">    3</FONT>、<FONT face="Times New Roman">  </FONT>房室瓣形状及开放活动正常。<p></p></P>
% _( D: r/ X- R' t1 w& o<P ><FONT face="Times New Roman">PW  </FONT>:二尖瓣舒张期血流<FONT face="Times New Roman">  E</FONT>峰<FONT face="Times New Roman">&gt;F</FONT>峰。<p></p></P>
% |9 J, Y/ K! [/ m5 X<P ><FONT face="Times New Roman">CDFI</FONT>:<FONT face="Times New Roman">MR(+)</FONT>轻微<FONT face="Times New Roman">   TR(+)</FONT>轻微<p></p></P>
! b" ^6 u2 u. x8 E# S9 u' E, N<P ><FONT face="Times New Roman">4、<FONT face=宋体>肺</FONT></FONT>动脉不增宽,肺动脉脉瓣形状及开放活动正常。<p></p></P>
. R3 ?2 c3 B4 h1 k<P ><FONT face="Times New Roman"> <p></p></FONT></P>) ]5 W3 M( N0 r+ X! p$ {4 g, j
<P >超声提示(仅供临床参考)<p></p></P>5 E' f. b0 c. A$ [
<P ><FONT face="Times New Roman"> <p></p></FONT></P>
. g1 E# d- m+ q. ^$ m. I8 }<P ><FONT face="Times New Roman">1</FONT>、<FONT face="Times New Roman"> </FONT>心房水平左向右纤细分流(提示卵圆孔未闭或小房缺)<p></p></P>& X8 N7 o6 g; g+ }4 l" p' L" s
<P ><FONT face="Times New Roman">2</FONT>、二尖瓣、三尖瓣轻微反流。<p></p></P>
4 O! K. {% i/ M, k& t<P >据<FONT face="Times New Roman">B</FONT>超医生讲:因患者非常瘦,卵圆孔<FONT face="Times New Roman">(</FONT>或是小房缺<FONT face="Times New Roman">)</FONT>的形状和大小看不清。<p></p></P>
6 k5 [* E1 F+ t+ L# V<P ><FONT face="Times New Roman"> <p></p></FONT></P>
5 m9 @! w% w. \! ~  \; R* o<P >请教各位专家,现在我们心里有如下疑问:<p></p></P>3 Q( b$ {& O: J: S% m
<P ><FONT face="Times New Roman">1、          </FONT>二尖瓣、三尖瓣反流是否由房缺引起?有什么危害?以后会怎样?<p></p></P>' i: K$ X; ]' u2 S. D
<P ><FONT face="Times New Roman">2、          </FONT>是否可以做介入?是否有必要做?效果又怎样?(副作用有那些?)不做有什么后果?平常注意亊项?</P>
     
发表于 2005-3-28 19:13:22 | 显示全部楼层
<P>您好:
. ^& e' A1 b; ]& I    1,如果是瓣膜轻微返流,我们并不认为这是异常情况,正常人也可能是如此;% Q3 Z( q5 T" e, J0 W
    2,可以介入治疗,否则近期看不出什么问题,但在四五十岁的时候可能就会出现心室肥大等情况。</P>
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 楼主| 发表于 2005-4-9 23:45:02 | 显示全部楼层
<P>想给孩子做介入治疗,但介入治疗后要休息多久?要禁止运动么?要休学么?</P><P>介入治疗后还要服用哪些药?阿斯匹林要服用半年?孩子小时侯生病阿斯匹林服用几天胃就不舒服了,本来3mm房缺也没什么症状,这样会不会反而得不尝失?</P>
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发表于 2005-4-10 01:50:52 | 显示全部楼层
您好:
) u- B: b1 ?1 v1 g% ]0 Y4 D# @    建议您还是在权威医院先明确卵圆孔的情况再说吧,介入治疗只要不植入瓣膜,不需要服用阿司匹林。
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 楼主| 发表于 2005-4-10 16:40:10 | 显示全部楼层
<P>1.是否可以这样理解:如果是卵圆孔就不必做介入,如果是房缺就一定要做介入.</P><P>2.如果是陈树宝医生做心彩超,就不会因患者非常瘦而看不清吧。</P><P>3.介入治疗后要休息多久?要禁止运动么?要休学么?家长可以心里有数早早打算.</P><P>老是麻烦医生,心里很感激.</P>
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发表于 2005-4-10 17:20:38 | 显示全部楼层
您好:* ~2 a0 Y% X# F2 d
    1,不论是卵园孔还是房间隔缺损,都需要治疗;/ [  U- h: F- `) F7 f7 k8 V3 i
    2,不会出现这种情况;
  [  V, I% k2 J5 ?    3,术后可以马上恢复活动,但剧烈活动可能要控制半年。
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 楼主| 发表于 2005-7-13 07:24:57 | 显示全部楼层
<P>  近日已由陈树宝教授亲自作心超确认没有房缺等,本来应该高兴才是,但却意外发现了室早,并且部份呈二 三联律,动态心电图如下:</P>3 S/ }6 f" ^# f& Y
<P>grenral                                                     </P>
) K  D' W& C1 U; S! s<P>85567  QRScomplexes                                       0  paced beats</P>9 j; i/ q7 t8 i$ }, V
<P> 3891   ventricular beats</P>
5 X3 t- N! |: F<P>     2     Supraventricular beats</P>
7 q! a4 S' F# n; y+ g6 H# K+ R<P>    0      BBbeats</P>
) Y2 |8 y% G2 Y: e4 O<P>    0      Junctional  beats</P>  D$ }% C# p$ G& ~) E& h
<P>    0     Aberrant beats</P>! @, _2 _) q' P8 [2 ^1 `7 {
<P>   0% of total time in AF/AFL</P>8 P% ^7 x" g6 M% H  K3 G) N
<P>  小于1%of total time classified as noice</P>/ o3 x+ n* T& `% Q) g
<P>Ventriculars(V ,F, E, I)</P>
' l2 I( N: l9 T3 [<P>3891 Isolated</P>% p. S% B) q: Y5 Z1 ?
<P>     0  Couplets</P>
4 W. E, ]; @" O4 o0 @1 c6 ?<P>  12   Bigeminal  cycles</P>$ U% `2 j( h6 D5 R8 x4 s8 [
<P>    0   Runs totaling 0 beats</P>
# l4 j; k8 C  t! N. Q  B<P>问题严重吗?会好吗?会是哪些病因引起的?呈二 三联律是不是也有可能是功能性的?如果是病理性的,会是哪些病呢?我们这里的医生说是可能以前得过心肌炎,但我一点也没有这个印象,精神一直较好,得了感冒也及时治疗.</P>
* y3 h, U- E+ N& A% N) i- E4 P! p" R( E
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发表于 2005-7-20 21:32:51 | 显示全部楼层
您好:<BR>    陈教授没有给什么意见么?
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 楼主| 发表于 2005-7-23 23:24:11 | 显示全部楼层
我们是外地的,作了心超当时就排除了房缺等,后来作了24小时心电图是叫人出差带回的,所以没有请医生看过,我们地方的医生又查了一个肌钙蛋白是好的,也没说出个什么所以然来,但作为家长心理压力很大,你们见多识广特向你们请教.
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