本帖最后由 陈毛毛 于 2011-3-11 14:05 编辑 1 h1 _0 |: o! P
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陆主任：您好。昨带娃在省三级心脏专科医院给娃做心脏复查了。现将彩超，Ｘ线，心电图三项检查手写传给您看看，麻烦您给我提些宝贵的建设性诊治意见，为盼！
) k8 S4 t. j4 H9 q! u1 E娃现在1岁了。体重11公斤。身高正常。吃睡拉都正常。一共感冒过四次。没有患过肺炎。, ^/ |6 Q9 X9 U8 t: n; }
一：彩超情况。! B0 b# F6 _: T" A- ^
心脏Ｍ型和二维切面测量情况：主动脉瓣环1.5CM，主肺动脉1.7CM，升主动脉1.3CM，主动脉瓣口1.2CM，右肺动脉1.1CM，左室流出道1.5CM，右出流出道1.7CM，左房前后径2.1CM，左心室3.5（2.3）CM，右心房2.2CM，右心室2.1CM，室间隔（D）0.5CM，室间隔（S）0.8CM，左室后壁（Ｄ）０．５CM，左室后壁（Ｓ）０．８CM，二尖瓣舒张期速度１．２－０．８m/S、三尖瓣舒张期速度０．７m/S，主动脉瓣收缩张期速度１．１m/S，肺动脉收缩期速度１．６m/S。二尖瓣开口１．２CM。心功能测量：左室短轴缩短率３０％；左室射血分数：６０％。0 E1 J5 T$ O; J7 B
检查所见：
0 s9 L ?5 O9 c) T& H, @! G１．嵴内部室间隔可见回声连续中断，缺口径０．５ＭＭ，收缩期可见自左室流向右室的穿隔分流信号，峰值速度５。０m/S，跨隔压差１００毫米汞柱。房间隔回声连续完整。6 H0 p: p' d4 C# q! O
２．左房左室扩大。右房右室不大。
+ H( ^9 d) F2 S1 U& p3 @3 O0 o３．主动脉不宽，主动脉瓣回声活动正常。肺动脉未见异常。降主动脉未见狭窄。" L) r, k# j9 a6 ]' D' s: M
４．二尖瓣三尖瓣回声活动正常。: I; _9 I2 {4 t( {, y1 B# V2 A n
５．室间隔和左室壁不厚，未见节段性室壁运动异常。3 O+ g ^" @$ x8 @& `$ P
６．心包腔未见积液。
/ a& V# a- Q8 A1 b5 S$ Z, A检查提示：! Y' `2 C+ j) I$ @# p1 S, B
先天性心脏病：室间隔缺损（嵴内型，左向右分流）! R2 Z7 D1 e$ H3 }, E) d
! H* B) }/ l, \0 S
二：Ｘ线诊断情况。
9 l. B2 O) I% W* yＸ线诊断报告：胸部 远达。
5 t7 |4 y* V% L肺血增多，肺无实变。气管无明显狭窄，双隔光整。
# l1 p$ y% [- x7 M3 y5 p( r主动脉结小，肺动脉段凸，左室增大。
1 J5 O& |& a: Q$ O9 I: f; \心胸比率：０．５７．
8 ?& H2 S3 k* ?0 c意见：X线所见结合临床符合左向右分流先心病，室间隔缺损，请行进一步检查。9 K4 ~" l F! |; p
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三：心电图/ ~- G! r6 @+ |- L( j; j
心房率１２４次每分钟，Ｐ－R间期0.16秒；
# N. D9 I- Z1 d( u1 l7 r心室率１２４次每分钟，Q－T间期0.28秒；$ }* z6 O- A* x' @8 |9 h. ~
心电图诊断：1.窦性心律；2正常范围心电图。8 r* N. u7 S( `8 [5 v+ O' v5 A
" A$ x' l; f% z( j9 A- S请问：１．小孩的缺损咋变大了0.1ＣＭ，是不是变大变严重了呀？咋三次彩超的结果都不一样呀？（嵴下型－－嵴上型－－嵴内型）嵴内型和干下型有区别吗？
; G9 | R0 @' U' [4 t! |9 N* v ２．根据您丰富的临床经验，我娃这种室缺是随访择期手术，还是继续观察为妥呢？有无自愈的可能？
9 V! R5 z- ]1 F7 {* ` ３．如选择继续观察，会造成肺动脉高压和主动脉瓣脱落和关闭不全吗？小孩上次跨隔压差６８毫米汞柱，此次跨隔压差１００毫米汞柱，有肺动脉高压吗？- j- e$ y8 z; j* P+ J4 d D
４．如择期手术，何时为宜？能做介入封堵和微创吗？手术费用多少？
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IP卡
发表于 2010-9-25 10:47:25
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千斤顶
发表于 2010-9-25 19:17:26
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