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上海儿童医学中心  心脏中心

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主动脉缩窄2.1MM 出生1.5个月 怎么办?急急!!

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发表于 2010-12-4 13:44:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 5
出生日期: 2010-10-18
彩超检查所在地: 省级医院
门诊号:
检查日期: 2010-12-03
彩超报告: 10.10.26(出生9天)

测量结果(mm):
Lved:18.0 Lves:11.0 Lvpw:4.0 Ivs:4.0 La:11.1 Ao:10.0 Rv:12.8 Rvod:0.0 Pa:11.0 E:0.00 A:0.00 Hr:0 Fs:38.8% Ef:72% Sv:7 Co: Ci: Epss:

检查所见:
二维及M型B超声:
右房室内径增大,其中右房大小为1.9mm×2.0mm,室间隔偏向左室,左房室内径基本上正常。主动脉内戏正常

,肺动脉内径增宽。大血管短轴切面,左右肺动脉分叉处与降主动脉起始部可见2.3mm (宽) ×6.3mm (长)的

管状沟通。室间隔膜部连续性中断3.7mm,房间隔中部连续性中断约1.9mm,左室整体收缩功能正常,心包腔正

常。

多普勒:
PW:室间隔水平及大动脉水平双向分流。房水平左向右分流,二尖瓣及三尖瓣探及返流频谱
CW:室水平左?右分流最大压差20mmHg,三尖瓣最大返流压差76mmHg
估测肺动脉收缩峰压91mmHg

彩色多普勒:
三尖瓣返流Ⅱ-Ⅲ度,二尖瓣返流Ⅱ度

结论:
先心 室间隔缺损
卵圆孔未闭
动脉导管未闭(管型)
三尖瓣返流Ⅱ-Ⅲ度,伴重度肺动脉高压



2011.12.3(出生1个半月)

测量结果(mm):
Lved:30.3 Lves:17.4 Lvpw:4.6 Ivs:3.8 La:12.1 Ao:12.3 Rv:11.5 Rvod:0.0 Pa:10.6 E:0.00 A:0.00 Hr:0 Fs:42.5% Ef:75% Sv:26 Co: Ci: Epss:

检查所见:
二维及M型超声:
右室内径正常高限,室间偏向左室,左房室内径基本正常。主动脉内径正常,主动脉内径增宽。可见原动脉导

管闭合之改变。室间隔膜部连续性中断,最大直径4.4mm,房间隔中部连续性中断约1.0mm,左室整体收缩功能

正常,心包腔正常。
多普勒:
CW:室水平左=》右分流最大压差为64mmHg,估测肺动脉收缩峰压50mmHg.跨主动脉缩窄处最大压差61mmHg.
彩色多普勒:
三尖瓣返流II度+,二尖瓣返流I度。室水平双向分流,左至右分流为主。大动脉水平未见分流。房水平左向右

分流,主动脉弓降部血流增速。

结论:
先心 室间隔缺损(膜部)
卵圆孔未闭
主动肺弓降部缩窄
三尖瓣返流II度+中度肺动脉高压
之前有发过我家宝宝的情况,昨天去检查完已经确诊下来。手术是一定要的了。
8 t  W/ e2 F( P  ^+ X4 Y问题:
2 ^6 Y' K9 j. G2 D% k$ C; R; ]1.但是对室缺房缺了较多,不知道主动脉缩窄的病程如何?) l; U* R+ k; O7 P
2.不知道宝宝什么时间手术会比较合适?预后如何?
) b, N  o' F8 ?9 d5 C* ?3.若在贵院治疗如何预约才能够及时住院(外地过去无法长等,而且上海的冬天偶见识过,湿冷湿冷的,怕宝宝担不起呀。)( a; U: {5 D( }# t3 D+ g

6 i! ?& p# Y1 M2 }* Y
$ d  E% w9 h! S. t3 XPS:宝宝本来吃睡都比较好,哭闹明显较多,以前可以吃80-100ML,现在吃50ML就要歇了,是否因为最近动脉导管关闭引起?
发表于 2010-12-4 16:04:24 | 显示全部楼层
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发表于 2010-12-4 17:02:40 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =/ b& H! H4 h- s  P5 X3 N; q
  S0 @( N1 }; b, P. W9 `
主动脉弓缩窄肯定是越早手术越好,否则会逐步加重二尖瓣返流。
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 楼主| 发表于 2010-12-4 17:27:48 | 显示全部楼层
陆医生,还有两个小问题- T( j% G7 B: E4 M2 A; T; i+ M
现在宝宝这么小,会不会影响手术成功率?( o  m$ G! E7 w- e' G
宝宝还有室缺与房缺,会造成手术费用增加多少?
% b* z. Z$ F, M9 y  P* ?. i
9 `% o; ~; `( |6 r9 {谢谢
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发表于 2010-12-4 17:43:03 | 显示全部楼层
成功率跟年龄之间并无必然联系,这种疾病本身就是要求尽早开刀;) w5 n, i& S! n" M. C" w2 ], ~9 y
手术费用总体下来5、6万元左右。
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 楼主| 发表于 2010-12-4 17:46:58 | 显示全部楼层
收到,谢谢。
  S3 Y* J) r2 K. P, u8 ?  F2 j5 m) A
另请问陆医生,预约需要排多久时间方可到上海?如入住上院后约需等待多长时间可以安排手术?
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 楼主| 发表于 2010-12-4 17:49:54 | 显示全部楼层
不好意思,在线等着,很急。
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发表于 2010-12-4 20:24:20 | 显示全部楼层
如果你确定去上海手术的话直接到儿童医学中心看急诊.然后医生会安排你住院的.住院后一般是3天手术.这段时间病房不是很挤.入院应该很快的
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发表于 2010-12-4 20:27:21 | 显示全部楼层
排队入院可能要10天左右吧。看病房的情况了。
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 楼主| 发表于 2010-12-4 21:30:48 | 显示全部楼层
谢谢各位...
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发表于 2010-12-8 21:12:17 | 显示全部楼层
我家孩子五个多月了,也是主动脉缩窄,想最近去手术
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发表于 2010-12-8 21:45:18 | 显示全部楼层
我家宝宝也还小,都不知怎么办才号
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发表于 2010-12-9 21:34:45 | 显示全部楼层
我现在担心的就是做了手术后狭窄的地方会不会再狭窄
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发表于 2010-12-10 13:23:27 | 显示全部楼层
这是术后的常见并发症,并非一定不会发生。
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 楼主| 发表于 2010-12-16 11:13:35 | 显示全部楼层
回复 11# 罗衣素颜
# |% N! f. }& f2 P  Z% }7 _2 z" S; |6 k4 B  G' w! c0 m+ }

* B4 [$ E, h( e    你家什么时候做,有空联系下,交流下。我准备再过三四个月做。
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