求助陆医生，8个月大孩子 肺动脉瓣狭窄，房缺

smilesmile

陆医生：
) j2 k) `% Z+ i- I7 N; m      您好！
      我的孩子在三个半月时诊断患有先心病，最近八个月了又做了一次心脏彩超，这是两次检查的结果:，烦请您给看看：

三个半月：
M型及二维:
% _& t  Q' d7 |, ~主动脉瓣结构正常,升主动脉径10.6
左房前后径11.9
3 t1 P& ?. P' _; G. p9 {, ]右心室：房间隔厚度3.5 运动与后壁反向，室间隔延续正常，舒张末期前后径17.6EF % 后壁厚度3.0
* {# d: ]9 M. r% F! p; |心包：正常
右心：右室前后径10.9 右室前壁2.5
+ x, ~7 m# C( u) d肺动脉瓣结构：主肺动脉径：7.1
二尖瓣结构：正常
3 S# A2 ?4 M6 e9 Z8 S三尖瓣结构：正常
# |) p9 r( h, @) K+ r+ J多普勒超声：

! p" W& t4 d4 @三尖瓣：舒张期：流速：0.95m/s 压差：4.0mmHg
主动脉瓣：收缩期：1.07m/s 压差：5.0mmHg
肺动脉瓣：收缩期：2.94m/s 压差：35.0mmHg

超声所见：右室内径略偏大，余房室腔内径在正常范围，主肺动脉内径略窄（约7.1mm），肺动脉瓣瓣叶回声尚正常，瓣环回声增强，增厚，最厚处约3.3mm，CoF2示：肺动脉瓣前向学流速增快。达2.94m/s，卵圆孔处见左向右分流信号，速宽约3.0mm。室水平及大动脉水平未见分流信号，余瓣膜无明显异常，室壁厚度及收缩运动尚正常。两大动脉走行关系正常。
4 A! k7 }4 d; `- J' H4 _5 x
5 p$ ]$ t/ H" s/ v( t
5 h$ x! Y$ Y9 R% O4 t3 L" d7 j4 p八个月：
M型及二维:
主动脉瓣结构正常,升主动脉径10.4
/ R, J8 ^5 J* a左房前后径14
* w  F8 ?: a0 V% J右心室：房间隔厚度4.7 运动与后壁反向，室间隔延续正常，舒张末期前后径16.8
, Y3 A, C# C8 }) ]) H2 f- n2 K后壁厚度5.0
心包：正常
) i% n- x3 R7 ^1 D7 _右心：增大，横径：23
/ S; W1 r/ X+ ?8 t- q7 a右室前后径16.5
" Q) ]9 ]& D) F% d& p; B( @# ^肺动脉瓣结构：
异常 主肺动脉径：10.6 左肺动脉径：8.6
* Q% p+ ?' o2 Q" W# i$ R二尖瓣结构：正常
三尖瓣结构：正常
多普勒超声：

: m, u/ a; ?- i二尖瓣：舒张期：流速：1.07m/s 压差：4.5mmHg
& ?# c) O6 ?1 b- o三尖瓣：舒张期：流速：1.17m/s 压差：5.4mmHg
) L( R( Z! ~$ J0 I$ n主动脉瓣：收缩期：0.94m/s 压差：3.5mmHg
5 X' V: I, B8 O肺动脉瓣：收缩期：3.1m/s 压差：39.5mmHg

彩色血流显像：
肺动脉瓣收缩期血流速增快，达3.1m/s
' w" a( ~. U; o5 C房间隔卵圆孔处见左向右分流信号。

- _( l; V# ?0 k% R! u* ?超声所见：右房室腔内径增大，左房室腔内径在正常范围，室壁厚度，回声，运动正常。室间隔运动平坦，肺动脉瓣增厚，，回声稍增强，开放受限（约6.8~7.3mm），关闭尚可，房间隔中部可见回声中断，可见上卵圆孔瓣活动，（上卵圆瓣较长），未见明显下卵圆瓣回声。室间隔连续完好，两大动脉走形关系正常右心室流出道宽约15.4mm。
8 N' z, g9 B; a, Y( X# K; R# X5 M
0 V/ u  P4 k2 Q" [+ o; m( S诊断：
先天性心脏病
肺动脉瓣狭窄
房间隔缺损（II孔）
房水平左向右分流。
: [, g) x5 ^& k% h1 M
% M3 O1 N% g/ b! I  D3 U0 V
+ t) W$ p- D- f: R陆医生，我的孩子一个月时做彩超是肺动脉瓣狭窄和卵圆孔未闭，当时肺动脉瓣压差为19，卵圆孔4.4mm，3个月时肺动脉瓣压差为35，卵圆孔3mm，今天8个月，去复查直接给出了房缺的诊断，检查大夫说和肺动脉瓣狭窄有关系，如果治好了肺动脉瓣狭窄有可能房缺能自愈，请问是这样吗？我们计划元旦带孩子到贵院再去查一查，请问我们这种情况适合介入吗？
  n" u- R3 L/ _. A: V0 b" [+ A
谢谢您！

陆医生

何谓风险评估？ =

8 m# |$ ]8 B  }1 c$ N$ M我想可以考虑介入治疗吧。

smilesmile

谢谢您陆大夫！ 您看我们这种情况是先治疗哪一个呢？是先治疗肺动脉瓣狭窄呢还是卵圆孔呢？ 我们这儿的做彩超的大夫说可能是由于肺动脉瓣狭窄导致压差过大，所以本应该能合上的卵圆孔合不上，请问您是这样吗？ 那我们如果介入治了肺动脉瓣狭窄，那么卵源空能自己合上吗？

hply

这个等你看了心内科的 医生。检查后会有结论的。可以看下周一 的高伟的门诊