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复杂先天心脏病, 肺动脉闭锁 动脉导管未必 房间隔缺损

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发表于 2011-3-5 15:05:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 4.5
出生日期: 20110105
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2011-02-23
彩超报告: 宝宝八天进行肺静脉瓣闭锁 手术。现在已经回家还有十天满两个月,复查脉氧为75%-80%,彩超结果
PA PDA ASD术后一个月复查;右室流出道内径13.6mm,主动脉根部内径:12.5mm
左房内径16.7mm 左室舒张末期内径20.4mm 左室收缩末期内径:14.5mm 室间隔厚度4.5 mm 左室后壁厚度4.5mm
1.心脏位置正常,左位主动脉弓
2.右房增大,右室稍大,右室壁肥厚约3.1mm 室间隔增厚 右室壁肥厚。
3.室间隔连续完整,CDFI 未见明显分流
4.右室流出道内径可,肺动脉瓣环内径6.8 瓣后主肺动脉内径约5.1 左右肺动脉内径分别为2.7mm 和3.3mm CDFI 肺动脉瓣口血流速度增快,VMAX=3.34每秒 压差44.5mmhg 未见PDA
5.房间隔中部分见乱圆孔未闭CDFI 右向左分流
6.二、三尖瓣形态、活动课,多普勒探测三尖瓣口见轻度反流 压差44mmhg
入院时候情况是:肺动脉闭锁 膜状   动脉导管未必 房间隔缺损
) i% b5 ^# |# O+ }; f# C7 K* m住院经过时 经内科治疗20110112 全麻 下行 肺动脉瓣膜闭锁切开术 ,见右房右室增大,主动脉发育差,,动脉导管外径5毫米  肺动脉主干较短 过度通气 三分钟后  阻断左肺动脉 ,纵行切开肺动脉主干,见肺动脉瓣闭锁,中央有一细微血流,先后用JAKER 纹饰钳撑开,阻断上下腔静脉,先后用HGAR 探条 八号 通过瓣口,  出院情况 腹部平软 氧饱和83%   
9 b& p) W+ `+ \. ?8 i2 H+ ?/ x2 E! @: N( J2 p* D/ N! t
  f( A; D* ?& Y
术后彩超报告如下:# O! X" V1 n% s3 ]0 v
宝宝八天进行肺静脉瓣闭锁 手术。现在已经回家还有十天满两个月,复查脉氧为75%-80%,彩超结果8 f3 i, P! r& r5 {+ c) q
PA PDA ASD术后一个月复查;右室流出道内径13.6mm,主动脉根部内径:12.5mm
  _( j) H# c" J2 o1 g: h8 F2 g8 U$ s% I9 r左房内径16.7mm 左室舒张末期内径20.4mm   左室收缩末期内径:14.5mm  室间隔厚度4.5 mm  左室后壁厚度4.5mm  0 _5 S0 a6 M. ?9 D, `
1.心脏位置正常,左位主动脉弓3 c2 M+ ^! G6 c1 A( t
2.右房增大,右室稍大,右室壁肥厚约3.1mm 室间隔增厚  右室壁肥厚。
4 B) |: N* Z9 V3.室间隔连续完整,CDFI 未见明显分流
! z- l$ O) a, Z4 y( f# K' K4.右室流出道内径可,肺动脉瓣环内径6.8  瓣后主肺动脉内径约5.1  左右肺动脉内径分别为2.7mm 和3.3mm  CDFI 肺动脉瓣口血流速度增快,VMAX=3.34每秒 压差44.5mmhg  未见PDA 2 b( t/ o) T5 e) v- n8 D- \
5.房间隔中部分见乱圆孔未闭CDFI 右向左分流! J0 q7 [1 o. y
6.二、三尖瓣形态、活动课,多普勒探测三尖瓣口见轻度反流  压差44mmhg
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( i+ z# ?6 ~2 C6 ], j
5 x( ?' C  \0 \: _4 F, U想请问医生我家宝宝还有希望吗?医院叫我们放弃  因为着急 宝宝第六天就住院 用坎石 维持呼吸 第八天就手术 没有来得及去上海  第一次手术 我们已经花了四万块左右 接下来的手术我们想如果有希望想去上海 想问一下费用大概多少? 手术 后能和正常孩子一样吗?因为这次手术效果起色不大 听说正常孩子的脉氧都有90% 以上的谢谢医生?
     
发表于 2011-3-5 15:56:56 | 显示全部楼层
这是哪里手术的?请提供详细手术过程。
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 楼主| 发表于 2011-3-5 18:13:57 | 显示全部楼层
您好医生 是在苏州儿童医院做的手术!
( ?/ y( Q$ Q+ ^8 x1 {6 T出院报告的手术过程:
( x0 [! S- c: ]$ g5 J' n( r手术过程 经内科治疗20110112  全麻 下行 肺动脉瓣膜闭锁切开术 ,见右房右室增大,主动脉发育差,,动脉导管外径5毫米  肺动脉主干较短 过度通气 三分钟后  阻断左肺动脉 ,纵行切开肺动脉主干,见肺动脉瓣闭锁,中央有一细微血流,先后用JAKER 纹饰钳撑开,阻断上下腔静脉,先后用HGAR 探条 八号 通过瓣口,  出院情况 腹部平软 氧饱和83%
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 楼主| 发表于 2011-3-5 18:15:12 | 显示全部楼层
谢谢医生  麻烦您了 麻烦您帮忙看看  结果    宝宝现在嘴巴周围  和鼻子两边 以及 眼睑部位还是有青紫,另外睡觉的时候 经常会出现 喘不上气的感觉  经常在睡梦中 哭
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 楼主| 发表于 2011-3-5 18:25:39 | 显示全部楼层
另外出院时候 氧饱和 是 83    我们一周前复查 只有75 到80 了  谢谢
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 楼主| 发表于 2011-3-7 12:50:27 | 显示全部楼层
急 啊 陆医生 你什么时候 在上网啊  我家宝宝 最近吃奶 总是哭啊
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 楼主| 发表于 2011-3-9 10:32:48 | 显示全部楼层
请好心的 医生帮我看一下 啊  谢谢啦
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发表于 2011-3-9 12:27:51 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
' |' Y- N$ Z# u& V3 k' I
" t$ \( E6 K* q2 `4 g- @个人认为有可能是动脉导管闭合导致饱和度下降;% a1 j1 c5 Y% h
单纯的右室流出道疏通我们不认为是一个好的选择,最好能够同时加一个BT分流。
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 楼主| 发表于 2011-3-9 20:42:11 | 显示全部楼层
谢谢 陆医生,我家宝宝最近呼吸背部能明显感觉到 一呼一吸的颤抖 请问严重吗?另外请问 风险一共有多少级别啊  我家是属于最高级别的吗?最近宝宝在睡觉的时候 经常有偶然断气的现在,请问医生有什么好的建议和方法吗?
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发表于 2011-3-9 22:32:12 | 显示全部楼层
风险评级中就有超链接介绍如何评级;
/ H6 j: f9 _  F9 Q建议能够及时到我们这里就诊一次。
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 楼主| 发表于 2011-3-23 13:23:59 | 显示全部楼层
谢谢 陆医生的帮助 我们将 尽快去上海
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