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上海儿童医学中心  心脏中心

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一月大女婴查出严重法四,请求陆医生术前答疑

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发表于 2011-3-22 14:30:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 3.2
出生日期: 2011-02-11
彩超检查所在地: 省级医院
门诊号:
检查日期: 2011-03-14
彩超报告: 3月14日,省立儿童医院彩色超声诊断报告
超声描述
M型超声心动图CM
LVDD 1.8 IVSD LVPWD AO EF 64%
LCDS 1.2 IVSS LVPWS LA FS 32%

二维超声心动图
心脏位置及连接正常。右房右室增大,右心室肥厚,主动脉增宽,跨骑于室隔上50%,圆锥隔前移,肺动脉狭窄(肺动脉瓣叶增厚,开放受限,瓣环0.47cm,总干0.45cm,左肺动脉0.287cm,右肺动脉0.31cm)。房隔卵圆孔未闭,室隔缺损约0.7cm(对位不良型)。房室瓣开放活动正常,左位主动脉弓。降主动脉膈水平内径约0.55cm。左室舒末容积约2ml,冠状静脉窦增大,双侧上腔静脉。
多普勒超声心动图MPA 4.6m/s 余瓣膜血流速度正常
PFO L→R VSD双向分流
MR(-) TR(+)轻微 AI(-) PI(+) 轻微

超声诊断:
1、 四联症
2、 卵圆孔未闭
3、 左上腔静脉残存





3月17日,省立医院彩色超声诊断报告
主要测量值
主动脉内径 14mm 左室舒张末内径 16mm 室间隔厚度 5mm
左房内径 14mm 左室收缩末内径 10mm 左室后壁厚度 4mm
LVEF% 67

检查所见:
二维: 主动脉内径增宽,其前壁与室间隔连续性中断并骑跨于中断的室间隔上,骑跨率50%。
室间隔膜周部见较大回声失落,断颈约9mm。
左心发育尚可,右心增大(RV10MM),右室壁偏厚(RVAW4.5MM)。
室间隔及左室后壁不厚,呈异向运动
右室流出道见肌性突起致其内径变窄,最窄处2.5mm。
肺动脉主干(3.8mm)及左右肺动脉(2.0mm、2.0mm)内径细窄。
肺动脉瓣回声增亮增厚,开放受限
主动脉瓣及二、三尖瓣形态、回声及启闭尚可
左房室环外侧见一大小约6mm*7mm无回声区(冠状静脉窦)
彩色: 上述室间隔回声失落处见右向左为主的低速双向穿隔血流束
自上述右室流出道狭窄处至肺动脉内血呈五彩,Vmax 5.4m/s PG115mmHg
余瓣口未见明显异常血流信号
房水平卵圆窝处见微量左向右穿隔血流信号

诊断意见:

先天性心脏病: 1、法洛氏四联症
2、冠状静脉窦扩张(提示永存左上腔静脉)
3、房水平微量分流(卵圆孔未闭)
本帖最后由 lf-wu 于 2011-3-22 14:45 编辑   a$ r2 G, Q. n2 m2 K4 Y
) V" g0 \$ E6 @; E/ M
陆老师您好:
6 _: W- d! a1 N7 k/ ], q, H我女儿于2011.2.11出生,因羊水少39周出生,出生体重2.6kg,满月时查出先天性心脏病,于3月14日在省立儿童医院,3月17日在省立医院做了两次彩超。
  V6 _) B3 U" O0 r# y; ~+ A4 D
重新曝光 未命名.JPG 重新曝光 重新曝光 重新曝光 重新曝光 未命名1.JPG
$ l" X/ i; y5 b8 D4 ?/ u  Q( N' q4 P4 c

$ l0 l  j7 q. U宝宝现在(40天)体重3.2kg,无发紫及呼吸困难情况(前几天生病时有轻微嘴唇发紫及呼吸困难现象),吃的偏少(现在90ml/次)。
* ?8 p' y4 V4 U) _0 a0 N, T
) w# Q% g/ E  v; D# y4 f据省立儿童医院的医生说:我的宝宝属于严重的法四,肺动脉狭窄严重、左心房发育不好。必须做两次手术,且在两次手术成功的情况下也不能保证顺利成活很长时间(约20岁)5 n7 O3 w4 S4 ?7 h/ k- {. R
但是省立医院的医生说情况一般,不算很严重; i8 l4 x+ g7 J6 F8 J
0 A+ ~& ?  x# v6 L
陆医生百忙中抽出一点时间问答一个焦急的父亲几个问题
5 D8 s1 \5 ~; m- f: z( X0 h
/ m7 X2 G$ V2 `/ q! l( G4 T! b1、两家省级医院检查的结果不一样吗?为什么答复很不一致?1 `% e2 Q: ]7 b' o! B
2、如果不一致我想尽快去贵院检查,如果一致,请问我宝宝的情况严重吗?% w( m8 E  H7 b# K: U
3、是否近期不能手术?宝宝能否成功喂养至手术时间?日常护理应注意什么?. F) }" H4 |7 v* r5 f+ d
4、是否如省立儿童医院医生所说:两次手术成功的话,后遗症也很严重,无法成活很长时间?
     
发表于 2011-3-22 18:42:36 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
0 c! N+ T$ L0 S: V. Y: z/ j. t
+ b# t- A/ {! p2 y4 W现在孩子才1个多月,我想肺动脉还是有发育机会的,建议半岁左右复查心脏超声,对肺动脉发育情况再次进行评估。
' S( g% r! X: M% q# k3 u% y法四手术是很成熟的手术了,预后还是比较乐观的。
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 楼主| 发表于 2011-3-22 19:11:26 | 显示全部楼层
看了您的回复,我就放心了
( q) x* Y( L# h但是陆老师,既然我的宝宝风险较高,距她半岁还有5个月时间,这段时间应该注意什么,要不要提前准备氧气袋什么的?日常护理应该注意什么?
/ ~7 j/ L& @5 L9 O
2 I1 z  k& j) a$ z# O期盼您的回答,再次感谢
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发表于 2011-3-24 21:36:56 | 显示全部楼层
氧气对这种疾病意义不大,我想主要还是避免孩子剧烈哭闹,否则可能引起缺氧发作。
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