先天性心脏病咨询

retoman

7 s* |4 f2 J9 _$ f4 N贵站大夫，您好！我的小孩在2010年11月份检查出有先天性心脏病，看了彩超结果后，提示小宝宝的心脏上有一个洞，，我和我老婆都懵了，脑袋一片空白，小孩实在太小，将来他怎么去生活，不知道怎么办，我们很担心。我在网上咨询了一些医生，给我的解释都不清楚。希望贵论坛大夫能帮帮我们，对小孩的彩超结果诊断一下，非常感谢。
所患疾病： 先心病
& O( [9 s* T: w% ^病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

9 r$ [+ ^6 ?, I7 I" A$ Y, d9 h小孩出生于2010年10月6日。我和小孩在妇幼医院做的检查。
, F/ {9 o# W. Y6 C' |- U第一次，我的小孩在2010年11月2日作体检时发现心脏杂音，到医院进行彩超检查， 当时的彩超结果如下：

心脏测量值（mm）		DOPPLE检查（m/s）DIASTOLE	SYSTOLE（m/s）
AOroot 8.7	RAs(L-R) # r* P9 g- ^: J9 S16	MVE $ t, B+ {% F+ I) G; C" I) C3 \, w# I1.16	MV（s）
AAO 2 \( ~( Z2 u6 J+ b6 c6.7	RVd(A-P) 7 i+ L9 c* S8 i: S9	MVA
MPA 9	IVSd	TV 0.8	TV（s） 2.65
LAs(A-P) 13	IVS搏动幅度	AV	AV（s） ) ]4 {' I+ S0 Q& ?4 o3 r0.88
LVd(A-P) 24	LVPWd	PV	PV（s） 6 c* a; T& R. o" o+ w) n0.97
LVs(A-P) 7 E- V2 a  H- S8 G+ c' T$ Q( f14	LVPW搏动幅度	心功能检查EF：73% 2 h; z* @( v3 u; TFS：40%

" p3 W: z& Q$ k) H0 A超声检查结果：各房室不大。房间隔中部回声分离2mm。室间隔膜周部瘤形成，基底宽3.6mm，高5.0mm，右室面多处破口。各瓣膜形态、结构未见异常，三尖瓣关闭欠佳，余瓣膜启闭好。升主动脉内径正常，肺动脉增宽。主动脉弓降部未见异常。心包腔无异常回声。
多普勒检查：收缩期室水平探及左向右高速过隔分流信号，收缩期从左室经室间隔缺损口进入右室，峰值流速3.83m/s，压差59mmHg；房水平探及左向右低速过隔分流信号，峰值流速1.0 m/s，压差4mmHg；收缩期右房内探及少量三尖瓣返流。
1 X3 U& {  w9 `" j1 x, |# H( U3 l---------------------------------------------------------------------
% F9 d' [) ^7 G" g- z9 @在2011年4月9日（ 年龄：0岁6月3天）进行第二次彩超复查，结果如下：
) q# U5 s" V* L9 T超声测量：
AO：12mm LAD：15mm LVD：30mm IVSD：3mm LVPWD：3mm
PA：11mm RAD：23mm RVD：21mm EF：70% FS：40%
AOV：66cm/s PAV：188cm/s
! l5 i" s. q& O+ x0 M( v$ V! F3 k
* b% O5 V4 D6 z. S超声所见：各房室大小正常，房间隔连续，室间隔膜部可见宽约4.5mm回声脱失，大动脉短轴切面位于10点方向，室壁不厚，运动协调。各瓣膜成分清晰，启闭自如。主、肺动脉内径及位置关系正常。心包及心包腔未见明显异常。
M：二尖瓣前后叶逆向运动，曲线呈双峰。主动脉主波正常，重博波可见。
, R# Z6 L% R7 [' ZCDFI&TDI：室壁运动加速正常。房间隔未见明显过隔血彩，室间隔回声脱失处可见红色为主的花色过隔血流，Vmax：393cm/s，PG61.04mmHg（左室长轴切面），Vmax：318cm/s，PG40.56mmHg（大动脉短轴切面），三尖瓣口可见收缩期蓝色返流束，余瓣口未见明显返流血彩。主动脉收缩期蓝色层流，流速正常，肺动脉Vmax：188cm/s。
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曾经治疗情况和效果：
  M% O: h5 }8 \2 b: O6 z
' M1 L! n) N' A$ U* Y暂时未做任何治疗。也没有给我开任何的药给小孩吃。

想得到怎样的帮助：

- }2 O4 g9 ?' d) J# `% l" z大夫：这两次彩超的结果，我想向您咨询几个问题：
1、小孩的先心病具体有哪些症状？妇幼的医生也没有跟我说清楚。
  L' M* i* a) ?& y2、第二次彩超结果是否比第一次有好转，心脏是否有长好的迹象？
3、对第二次彩超结果提示“室间隔膜部可见宽约4.5mm回声脱失，大动脉短轴切面位于10点方向，室壁不厚，”，这段文字的含义，请您帮我解释一下，我心里真是没有底。
4、小孩先心病自愈的可能性有多大？我多长时间进行检查合适？如果需要动手术，到什么年龄最合适。我听说有开胸和介入治疗，小孩用哪种手术合适？
' j5 g4 c3 g- ?5、有先心病的小孩是不是不能大笑，大哭？饮食应该注意什么？

期待您的回复，谢谢您！
% Q1 O7 o: x! m9 d8 n
6 w' ]' w/ X6 p. e; Y, d3 H& B+ I

陆医生

何谓风险评估?=
; z4 k* E6 L1 j; x$ w+ o
0 v6 A# Z# P4 N: I) o6 I房缺已经自愈，室缺大小没有很大变化；
. ^* V! H1 {$ h0 t; ]. K建议再等半年复查，看有无自愈可能；
如果不自愈，只能开刀手术治疗了。

retoman

非常感谢陆医生的回复。

retoman

陆医生，请教您是否可以介入治疗？

陆医生

膜周室缺现在已经不能用介入治疗。

wqs116

室缺手术问题不大，不用太担心，注意观察喂养。避免感冒，减少哭闹。