求求！！！医生看下我13个月女儿目前先心的状态（室缺）！！！恳请

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我女儿总共做了3次心脏彩超；目前孩子13个月，体重11公斤，身高80厘米。

第一次（孩子2个月）：南京儿童医院（心脏超声诊断报告单）

2DE：左室及肺动脉经线增大，余各房室及大血管经线正常，各瓣膜形态与运动未见异常，室间隔肌部距三尖瓣隔叶7mm至25mm范围内见8mm及2mm两处回声中断，房间隔卵圆孔处见小段回声中断。主动脉弓未见异常。

CDFI：室水平见左→右为主双向分流，流速压差极小，房水平见细小左→右分流，二尖瓣、三尖瓣收缩期各见少量反流。pp=sp。

超声提示：1、先天性心脏病：室间隔缺损 室水平左向右为主双向分流

2、卵圆孔未闭
: v. q$ M" `# {$ G3、肺动脉高压

第二次（孩子4个月）：南京儿童医院（心脏超声诊断报告单）

超声所见

２DE：左室及肺动脉经线增大，余各房室及大血管经线正常，各瓣膜形态与运动未见异常，室间隔流出到肌部见7MM回声中断，房间隔卵圆孔处见小段回声中断，中动脉弓未见异常，

CDFI：室水平见左向右分流，速度压差为3.7m/s，54.8mmHg，房水平见细小左向右分流，两间瓣、三间瓣收缩期各见少量反流，pp正常

　

超声提示：1、先天性心脏病：室间隔缺损，室水平左向右分流     2 、卵圆孔未闭

第三次（孩子13个月）：山西运城市中心医院

主动脉窦部前后径11mm、升主动脉内径10mm；左房前后径17mm；室间隔厚6mm、运动幅度8mm、与左室后壁逆向运动；

左室后壁厚5mm、运动幅度8mm、舒张末内径37mm、收缩末内径15mm；

肺动脉根部内径16mm、右肺动脉8mm、左肺动脉8mm；

右室前后径13mm、流出道15mm、前壁厚度3mm；右房左右径20mm；

收缩功能：EF75%
' _) A5 N6 Y& i" r/ t9 GFS42%；       舒张功能：E/A>1

左房略大，余房室未见明显扩大。室间隔与左室各壁厚度正常，运动幅度正常，未见明显节段性运动异常；

房间隔连续性完整，室间隔嵴下部回声失落，连续性中断5mm，断端回声增强，重搏波存在。未见PDA。

CDFI：室间隔可探及室水平左向右的穿隔血流，流速Vmax450cm/s，PG80mmHg；收缩期三尖瓣可见少量返流束，返流速度Vmax250cm/s、PG24mmHg，余瓣膜未见异常血流信号。

估测肺动脉压 34mmHg。

先天性心脏病

1、室间隔嵴下型缺损，左向右分流
2、三尖瓣少量返流

通过三次彩超，我想恳请医生能给我点建议，有以下几个疑问，恳请解答？

1、室缺由8mm+2mm到7mm到目前的5mm，这样下去会不会长好？

2、第三次肺动脉压34mmHg，是不是已经存在肺动脉高压？轻微高压？

3、三尖瓣少量返流（返流速度Vmax250cm/s、PG24mmHg）这个严重？

4、目前这种状态是否需要立即做手术（开胸）还是可以做介入？（13个月，重11kg高80cm）

5、还有个小问题，第一、二次显示室缺在肌部，而第三次在嵴下部，室缺还会移动？

恳请医生给予解答，我们全家感激不尽

陆医生

何谓风险评估?=
+ M+ K) ~8 c  q' R! b7 J' q+ \
# v9 l0 a. V$ }8 r. u首先，山西的诊断和南京两次的有区别，因为后者的结论是肌部室缺，加之超声诊断受到人为的因素影响很大，因此我对这两个地方的诊断结果都持保留态度，当然，最好能够在我们这里明确诊断；
, k/ w, x5 U/ k& X膜周的室缺已经摈弃了介入治疗，因为涉及到远期的很多不良并发症；
6 z6 a4 r' f+ H- Q4 t0 ?" K+ k如果山西的诊断准确，我想再等半年到1年都是没有问题的，肺动脉高压并不严重。

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3 ^( w, `0 S; G: N5 u6 ]) m+ m- Q. _回复 陆医生 的帖子
, x' {! e3 X6 @) X  I/ J) I4 S7 ~
谢谢陆医生！是您的保留态度让我决定再去专业的医院做检查，以下是5月18日在北京阜外心血管医院做的彩超，
; u$ s) k- @/ E/ u9 h! k; V另外还做了X光及心电图，后附3个检查单（彩超、X光、心电图）

      


请陆医生帮助看下，我女儿目前的状态，麻烦您给予我帮助：
1 g) O5 b% Y3 r) ?% u) i9 x1、心电图无异常是不是很好的状态？
, `$ s$ D% W; q  |6 v2 J) ~% a& P* {2、心胸比0.52是个什么状态？
$ O( Z& y8 |5 Z* G3、室水平 64mmHg的压差是有轻微的肺高压？另外能不能估算出肺动脉压是多少？
" E' `& V7 e. R! d$ [& X目前这种状态，陆医生能不能给予我点建议，万分感谢了！！！
" M  F6 n4 ^( r( d7 o! [5 c
0 c: k" E8 K3 K: E/ E  w: K

陆医生

何谓风险评估?=
7 _2 z8 V8 |" c
benben版主比较谦虚，他的判断很准确；
缺损不大，还是等半年后再次复查吧。

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谢谢 陆医生 和benben 版主的认真回答，我期待半年后女儿能自愈或者再一次缩小室缺，

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4 Z* \$ h* ]7 |& \
9 ?$ [. k5 W3 w! [" M8 `尊敬的医生和版主你们好，又要麻烦你了，我孩子2011.5.18在阜外结论是，膜部室缺3.5mm其他一切正常（麻烦看下上面的3张检查单）
$ B! `! [* _/ X7 C. o8 l% D8 p目前孩子18个月，体重25斤，身高86厘米，
最近几个月都一切正常，就是偶尔嗓子有点红，吃2天药就好了，
5 z* J/ T- V- ^9 H! Q; u大哭大闹嘴唇也不发紫。但就是用耳朵贴住胸部杂音有点大
9 A+ v% \; j! ]. V我想咨询下，国庆后打算带孩子坐飞机（2.5小时行程）去外地（坐火车要30小时），想问下
- W  X( o! k' }; A$ T2 S+ s1、医生这种情况可以坐？
0 \9 X+ q/ R& v' `& J7 \2、如果可以坐飞机时要注意点什么？

麻烦您百忙之中给予解答，我们全家万分感谢！！！

陆医生

可以坐飞机的，没有特别注意事项。

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谢谢 陆医生的回复，提前祝您和家人节日快乐

陆医生

不必客气。

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陆医生 发表于 2011-9-28 21:43
不必客气。

; q- }2 Z/ c8 e" H" e5 t
陆医生 给您汇报下我女儿坐飞机的情况，前天坐了大约2.5小时的飞机到深圳，一切正常，没哭没闹，在飞机上吃了东西还睡了1个小时。
$ h: P- s5 \# P; L我们夫妻俩很高兴孩子可以坐飞机，而且没啥反应，如果不是知道她有室缺，那和正常孩子没啥区别而且发育的也好（18个月12公斤、86cm），就是有个问题问下陆医生：
3 P! W- |/ u2 h7 t1、用耳朵听漏气的杂音很大，是不是缺口越大漏气声音越大？
2、如果缺口不大，但是漏气声音大能不能说明血流速度快就没有肺高压？
0 s8 Z( R% N/ b4 ?
又麻烦陆医生您了 ！！

陆医生

杂音和缺损大小之间并无必然联系，还是应该以超声检查为准。

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陆医生 发表于 2011-10-14 09:15
: W! U3 x9 ]0 ^0 L- o杂音和缺损大小之间并无必然联系，还是应该以超声检查为准。

1 Q9 t8 |: C) i1 ?# K3 W) ?4 S5 t谢谢 陆医生的回答，我计划孩子20个月时候再去做次心脏彩超，祈祷室缺能进一步缩小

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陆医生你好，我女儿现在26个月，身高96厘米，体重13.5公斤，除了爱出汗外没其他症状（再大声哭嘴唇也不发紫、只是偶尔生病），下面是女儿最近做的彩超麻烦医生看下：（说明下当时在医院做彩超时换了3个医生才找到缺口）
; n. R! S2 B  l2 c. S1 [" b+ ]1、能不能请陆医生告诉我下彩超显示有没有肺动脉高压？肺动脉收缩压是多少啊
2、这种“高位肌部”的缺损严重？
3、怎么室缺位置还在不断变化：北京阜外测的是在膜周部，深圳儿童医院又是在高位肌部？

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麻烦陆医生了，请百忙中的您看下这个报告，给我们指明方向，谢谢了