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房缺手术方式及时机咨询

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发表于 2011-5-5 19:40:40 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 9.1
出生日期: 2010-05-05
彩超检查所在地: 省级医院
门诊号:
检查日期: 2011-05-05
彩超报告: M超+二维(毫米)
左室
舒张期 IVSD 2.7
LVDD 29.0
LVPWD 6.4
收缩期 LVSS 6.4
LVDS 17.4
LVPWS 6.9
左房 左房(LA) 17
大动脉 AO 12
MPA 10.4
LPA /
RPA /
心功能
LVEF% 72
LVFS% 40
EDV 32
ESV 9
SV 23
CO /
多普勒(米/秒)
MV 1.0
TV 0.8
AAO 1.4
MPA 1.7
LPA /
RPA /
DAO 1.0
LVOT /
RVOT 0.8
CDFI
心房水平分流 左向右分流
心室水平分流 无分流
大动脉水平 无分流
MR 阴性
TR 阴性
AI 阴性
PI 阴性

心脏在胸腔中位置正常,心房、心室及大血管的相对位置及连接关系均正常,右心增大,二尖瓣环内径13MM,三尖瓣环内径16.6MM,房间隔缺损7.2MM(二孔中央型),左向右分流,室间隔未见明显中断,室壁厚度、回声及运动正常,各瓣膜、形态未见异常,左位主动脉弓,未见明显动脉导管开放。

提示:房间隔缺损(二孔中央型)
请结合临床
本帖最后由 hero100 于 2011-5-5 19:40 编辑
5 L0 O5 [* I  x" S) B* J
: z" b# w! u9 x2010-7-18日(宝宝两个月)彩超报告单:2 N: v# ]! n, Q& a& P
                                       RVOT  13MM        AO  11MM      LA   12MM     LVOT   11MM      PA   9MM      
' ~: x7 f, \% P% V! K& B; ]! N                                       RVAW   3MM        RV  11MM       EF   63%      IVS  3.8MM         LVPW   3.8MM
% Y! |0 |6 G* W) h6 O4 ?                                       LV    20MM           FS   32%0 x$ }# o  M7 S( H4 W6 m
                                      主动脉瓣口血流速度    0.9m/s! [. [, c. G7 @9 E7 b8 g
                                      肺动脉瓣口血流速度    1.6M/S
/ S& e: E6 Z- a% S/ x/ _$ N                                      二尖瓣口血流速度   1M/S                ASD  1.3M/S
/ I) X) ~1 [* l. B8 i- Q( {                                      三尖瓣口血流速度   1M/S
, M1 h, y2 S& [# ?& ~& u' k1 a                                      三尖瓣返流、速度   2.3M/S
9 l, Z! m; }# k2 I/ ~                                      右房室内径增大,房间隔回声中段7~8MM,室间隔回声连续完整,三尖瓣闭合欠佳,余各瓣膜形态- y- ^3 A+ ?1 o: o- ]/ j! t
                                  结构及启闭无异常。CDFI:与右房内可见过隔血流信号及返流信号。
1 @$ i4 }# h  O1 n) w                                      超声诊断: 先天性心脏病,房间隔缺损(二孔),房水平左向右分流
$ F# h' B, X8 Q9 K% i  i6 f2010-8-9日(宝宝三个月)彩超报告单:* M$ ^; Q% o6 C  M7 n1 c0 L! M% b5 B
                                       右室流出道  17MM                       主动脉内径   14MM                     左房内径   13MM7 E* z0 r5 i) d5 g
                                       右房内径    18MM                        肺动脉内径   10MM                     右室内径    8MM4 p" w. D) t6 Q0 _" ]
                                       室间隔厚度  5MM                        左室后壁厚度  4MM                     左室缩末内径  13MM
) Z5 V' P- ]1 y' Y8 R+ H                                       左室缩末容积  4ML                     左室舒末内径  20MM                    左室舒末容积   12ML" J8 @, C: t0 L) [; C
                                       SV  8ML                                      EF   67%                                       FS   35%
1 U, B0 j* B6 @; T  X0 X, M                                       E/A>1! a9 O1 ~+ L# T) v% f
                                          右室稍大,余房室腔内径正常,大血管根部内径及位置关系正常,室间隔连续完整,各瓣膜回声
9 e, `1 ^6 D7 \9 E$ O- l                                       光滑,启闭可。左室壁厚度正常,运动协调。左室收缩功能测值正常,心包腔内未见异常。
1 d; L9 h( s2 Z( [7 b  m                                       CDFI:房水平可见4MM细束状左向右分流    PK:1.3M/S    PPG   7MMHG
  ~. w  e% v% [4 z  W                                       提示:房水平细束状左向右分流,右室稍大; a# k9 c8 H+ X9 a! D' Y6 j/ M
2010-12-13日(宝宝七个月)彩超报告单:
0 V5 ?1 {9 U1 t# U+ v                                      右室流出道  21MM                       主动脉内径   16MM                     左房内径   13MM2 ], t' ~1 ?4 }6 ], }
                                       右房内径    25MM                        肺动脉内径   13MM                     右室内径    13MM& u1 Y: i. f7 A; o: q
                                       室间隔厚度  6MM                        左室后壁厚度  5MM                     左室缩末内径  13MM! m- _# H/ Q) f. M
                                       左室缩末容积  4ML                     左室舒末内径  23MM                    左室舒末容积   18ML
1 g/ h6 |7 D# Y, ], h  x, w                                       SV  14ML                                      EF  77%                                       FS   43%
6 @; E5 w, Z9 r+ l6 t# b; @4 Z                                        右心增大,左心大小可,大血管根部内径及位置关系正常,室间隔连续完整,房间隔中部可见连) A; m8 z. h9 I$ ?6 ?0 ?
                                       续性中断,断距约7MM,三尖瓣开放好,关闭欠佳,余瓣膜回声光滑,启闭可,左室壁厚度正
. h; l: _/ x  i! `! N3 F                                       常,运动协调,左室收缩功能测值正常,心包腔内未见异常。估测肺动脉收缩压43MMHG。
8 i& O* Q) |9 i: M; B                                       CDFI  房水平左向右分流束   PK  1.3M/S    PPG  8MMHG
. z  H$ Z7 J& x7 p2 q2 }# a                                                三尖瓣返流    A  0.47平方厘米   PK  2.8M/S   PPG   33mmhg, d8 b+ ?4 _; I. y$ V
                                       提示:房间隔缺损(中央型,左向右分流),右心增大,肺动脉高压(轻中度),三尖瓣微量反
: _7 h5 j- @) d& y4 v# F$ k1 h3 z                                       流
" m5 F. M* p) |+ }) L# E. Q- s% w
                宝宝身高体重达到中-标准,两个多月有过一次轻微肺炎,很快就好了,其他都正常,我们这里的医生建议我们尽快外科手术(正开或腋下都行),并且外科手术最迟不应该超过一岁半。这家医院没有推荐介入,他们大多做外科手术。还有一家医院推荐介入,并且表示一岁多也可以做。我们对于手术方式以及时机问题非常迷茫。. t' u8 a9 p0 B- R
                我的问题是:陆医生,若将手术安全性,有效性,远期效果最大化作为考虑因素,您建议我们选择哪种手术方式?是否应该尽快手术?手术时机如何选择?谢谢您的帮助!
4 w" [8 U- f9 C5 T6 Q
! A/ `  P! @  B% Q6 n* C+ O. O3 a7 W/ D, t* a% J* c6 i

* D0 i, n" s; G" F
5 Q% @  l$ x& S% n' b
+ ^. w; K, s( C
     
发表于 2011-5-5 20:08:35 | 显示全部楼层
何谓风险评估?=* @1 |6 |. t# N1 v  ?
9 X4 B3 ?+ l: s
单纯房缺,缺损也不算大,我想完全可以等等看啊,到2、3岁考虑介入岂不更好?
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