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上海儿童医学中心  心脏中心

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这种情况是否要尽快手术

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发表于 2011-6-23 17:28:39 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 5.8
出生日期: 2010.12.5
彩超检查所在地: 上海儿童医学中心
门诊号:
检查日期: 2011-6-21
彩超报告: 普通心脏M型超声检查(厘米)
LVDd 3.18 RVDd IVSd LVPWd 0.38 AO 1.53
LVDs 1.72 RVDs IVSs LVPWs 0.70 LA 1.88

左心功能测定
LVEF 78.6 % LVFS 45.9 %

频谱多普勒超声(米/ 秒)
AAO 1.2 DAO 1.2 LVOT RVOT MPA 1.6
MV 1.2 TV 0.8 跨瓣压差 mmHg

心脏彩色多普勒超声
MR 轻微 AI 阴性 TR 轻-中度 PI 轻度 3.0m/s
心房水平左向右 分流 心室水平左向右 分流 3.1m/s 大动脉水平无 分流
普通二维超声心动图所见:
心脏位置及连接正常。左房左室增大,左房壁收缩活动可。主动脉无增宽。左、右冠状动脉开口可见,无增宽。肺动脉增宽,瓣膜开放活动可,轻度肺动脉瓣反流,反流速3.0m/s, 压差=36mmHG. 房室瓣开放活动可。房间隔缺损0.16CM(II 近卵圆窝处),细束左向右分流。室间隔缺损0.72CM(膜周流入道+小梁),少量三尖瓣组织附着,左向右分流速3.1m/s, 部分分流血流经三尖瓣反流入右房,流速约5.0m/s,左位主动脉弓。

提示:
房间隔缺损 (II)
室间隔缺损
肺动脉高压(轻度)
陆医生,麻烦帮我看下,这种情况要不要尽快就手术了?是不是根本没有自愈的肯能?左心左室增大在不在正常范围?要手术的话能不能等等,宝宝现在六个半月,真要手术的话,我真担心
     
发表于 2011-6-23 19:43:47 | 显示全部楼层
何谓风险评估?=- {/ }) i; n: n2 p/ i- L
; `' R9 N. }2 g* D; Q
缺损不小,建议1岁之前手术治疗吧。
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 楼主| 发表于 2011-6-24 11:04:57 | 显示全部楼层
我想问下,现在宝宝六个半月,是否再等两三个月,等到秋天,宝宝大点动手术,风险系数能再降低些?' P# g9 m! s$ v/ B8 A& J
宝宝平时呼吸还好,如果稍微动动,就呼吸很快,有这种现象,是否能等呢?
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发表于 2011-6-24 17:23:50 | 显示全部楼层
年龄跟风险系数之间并无必然联系,现在手术完全也可以。
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 楼主| 发表于 2011-7-10 14:34:13 | 显示全部楼层
本帖最后由 szlilyli 于 2011-7-10 14:38 编辑
: o. U# o* I4 p  k4 T* g4 N- W+ T3 `" C( R: x
陆医生,您好,我家宝宝已在儿童医学中心手术,并于7月5日出院。住在6楼10床。很高兴能在医院碰到您,刚好我家10床是您所负责的床位。, o; N% a& h  |' H% Q, P
想问下(1)您只给我家宝宝开了半个月的药量,是不是吃完就不用吃了?目前每次吃地高辛前听宝宝心跳次数都还正常,在120左右。
8 f# {5 o! x3 t9 p' I另外,(2)宝宝7月16日正好拔引流管14天了。因为正好是周六,想问下,周六医院有没有医生拆线啊?到时候您在医院吗,想让您给看下宝宝的伤口,这样我比较放心点。
5 J8 J' B5 \6 ?( L8 ?/ _; O/ E+ C还有个问题(3)我家宝宝一直喜欢侧睡,把他掰过来,她自己又翻过 去,我很是担心,怕这样睡觉对胸骨有影响,担心骨头鼓起来。宝宝现在好竖起来抱吗,对骨头没有什么影响吧?6 Z7 b  s  `1 w& _$ E( g2 h  a
急切盼望您的回复!
$ ^$ A, P6 N" S7 i+ y1 @' q
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发表于 2011-7-10 15:22:20 | 显示全部楼层
1,药物服用半月后自动停药即可;* n6 y/ a3 [6 C, {# j# x
2,周末似乎没有胸外科拆线门诊,你可以推迟两天,周一来拆线;( L- y4 d/ M" K9 T
3,一般来说,建议术后宝宝平卧或者趴着睡觉。
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发表于 2011-7-10 15:22:30 | 显示全部楼层
可以竖起来抱,没关系的。
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 楼主| 发表于 2011-7-10 17:41:04 | 显示全部楼层
谢谢陆医生的回答,宝宝停药后以后是不是一直不用吃药了,只要按照你们出院小结上写的时间定期去复查就可以了?
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benben 该用户已被删除
发表于 2011-7-10 18:20:38 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2011-7-12 14:17:34 | 显示全部楼层
我家宝宝现在食量明显增大,吃100一次都不够,120勉强够,晚上睡觉2个小时就要起来吃一次,又不敢多给她吃,怕增加心脏负担。她吃不饱又大哭。想问下陆医生,现在的食量还要不要控制?宝宝每次都吃不饱,只能用个安抚奶嘴。
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发表于 2011-7-12 22:20:59 | 显示全部楼层
逐步恢复到正常饮食吧。
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 楼主| 发表于 2011-7-13 15:51:03 | 显示全部楼层
陆医生,您好,现在有个问题不知道能不能麻烦您帮我想个办法解决!9 m9 A% F$ c' X2 W" l% }5 C# s
我家宝宝在苏州这边是农村医疗保险的,因为是心脏手术所以选择了口碑好的上海儿童医学中心手术。现在社保局这边我咨询过,如果我们的费用要报销的话需要苏州这边医院的转院证明,我们去找的医院,他们不给开,因为他们说他们具备这个手术能力。社保局说要么上海医院能有证明我们是急诊,那也可以报销部分费用。因为孩子的手术费用都是四处借来的,能够报销部分对我们来说就如同雪中送碳,陆医生能否帮忙出个证明?万分感谢!!!
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发表于 2011-7-13 21:27:20 | 显示全部楼层
很抱歉,这超出了我的能力范围,建议跟我们这里的医务处咨询一下。
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 楼主| 发表于 2011-7-14 14:51:28 | 显示全部楼层
不管怎样,谢谢陆医生!我下周一带宝宝到上海拆线,不知道到时候能否见到您,想让你看看宝宝的恢复情况,这样我比较放心点
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