室缺咨询

happy · 发表于 2011-7-31 23:37:08

检查结果
2011年7月20日(8岁半)                检查设备：惠普HP5500
超声所见：（注：方括号内的数据为2010年7月检查数据）
主动脉：发自左室  窦部21mm［19mm］             肺动脉：发自右室17mm ［16mm］
室间隔：厚度5mm［6mm］
左心房：（左右S)  30mm ［30mm］    右心房：（左右S) 30mm［25mm］
右心室：（左右D)  23mm ［17mm］
左心室：(前后  左右  长径S/D) 23/38 24/40 49/58mm［ 24/35 24/38 43/52mm］
EDV：46ml ［36ml］  ESV：14ml ［13ml ］ EF：69%［64%］  FS：40% ［34% ］ SV：32ml［23ml］
1  多切面示：室间隔膜周部偏嵴下部可见连续中断，断端回声增强，呈“隧道”样向右室面膨出，测其长度8mm；测缺损口大小：左室面：3.5mm，右室面1.8mm.。彩色血流示：室水平左向右分流，V(max)316cm/s,  PG(max)40mmHg，受三尖瓣前瓣腱索遮挡分流束部分折入右房。
2  各心腔大小及大血管内径正常。
3  室壁运动分析：室间隔及左室各壁室壁厚度、回声、运动幅度未见异常。
4  各瓣膜厚度、弹性、开放幅度未见异常，彩色血流示：三尖瓣返流：长度1.2cm

［1  多切面示：室间隔膜周部回声失落，断端回声增强，测缺损口左室面大小为3mm，右室面分流口大小为1.6mm.；彩色血流示：室水平左向右分流V(max)327cm/s,  PG(max)43mmHg。］
［2  各心腔大小及大血管内径正常。］
［3  室壁运动分析：室间隔及左室各壁室壁厚度、回声、运动幅度未见异常。］
［4  各瓣膜厚度、弹性、开放幅度未见异常，彩色血流示：三尖瓣返流：长度1.5cm］
超声提示：
先天性心脏病：室间隔缺损(膜周偏嵴下)；
左室收缩功能正常；
彩色血流示：室水平左向右分流；三尖瓣返流（少量）

［室间隔缺损(膜周型)］；
［左室收缩功能正常］；
［彩色血流示：室水平左向右分流；三尖瓣返流（少量）］

happy · 发表于 2011-7-31 23:39:09

麻烦陆医生看看，应如何治疗，谢谢！！！

陆医生 · 发表于 2011-8-1 08:05:58

何谓风险评估?

=

考虑到孩子已经8岁，自愈可能不大，建议还是能够考虑手术治疗。

happy · 发表于 2011-8-1 20:20:17

陆医生，必须手术治疗吗？孩子平时各方面都很正常，缺损又比较小，一直下不了决心手术；也有医生建议不用治疗，说小缺损做手术，得不偿失，况且手术可能存在并发症。到底该不该手术，麻烦陆医生能较详细的说明一下，谢谢！！！

陆医生 · 发表于 2011-8-1 20:33:02

我觉得你的理解是错误的，小室缺就不值得手术？这个逻辑不能成立；

mylittlefish · 发表于 2011-8-2 03:03:21

如果不手术的话，远期会有什么影响么？陆医生能说一下么？

陆医生 · 发表于 2011-8-2 08:06:30

我觉得你可以倒过来想，如果孩子心前区的杂音一直存在，各个阶段的体检能够通过么？
此外，心脏内的异常分流，无论大小，对人体均有不同程度的影响，在成人领域，卵圆孔未闭目前主张在40岁之前封堵，因为之后发生栓塞等的风险会大为增加；
开刀留伤疤肯定是痛苦的，但是有时候我们必须得做出一个选择。

happy · 发表于 2011-8-2 22:01:29

说实话真的非常矛盾，主要是一些医生认为只要是手术就存在风险，都有产生并发症的风险，从表明看目前孩子一切都很好，所以下不了决心。谢谢陆医生！！！

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