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再次请教,术后一些疑问,麻烦了

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发表于 2011-8-31 17:29:36 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术后随访
性别:
体重(Kg): 12.5
门诊号:
主刀医师: -
术前诊断: 房缺20mm、肺动脉狭窄以及肺动脉瓣二瓣畸形
手术名称: ASD微创经胸前送入封堵器
手术日期: 2011-05-05
各位医生:
" q. l& P2 p, ~. V$ f我女儿现在两岁半了,术前诊断为房缺20mm、肺动脉狭窄以及肺动脉瓣二瓣畸形,上次请教了之后,到湖南湘雅附二医院进行了手术,手术方案为微创经胸前送入封堵器,当时排队以及手术排期挺折磨人的,很多东西都是来不及细细了解,当时院方说可以做微创,而且说微创术后恢复好,我们也就选择了微创的方案,术前是一大帮人集体谈的话,也没有告知我们使用的封堵器的具体情况。现在术后三个月恢复情况还不错,有专业上的几个小问题请教一下,再次感谢:
7 |% S! N" |# W- L6 `1、从结果来看,手术怎么样呢?我们术后三个月去社区接种疫苗,医生听了后说还有杂音,建议我们术后六个月再接种,为什么还会有杂音呢?
- y/ n. ~9 h1 c2、早几天我问院方要了封堵器的合格证,是上海形状记忆合金材料有限公司的产品,当时也没有提供我们选择,如果可以我们当然会选进口材料,现在已经放进去了,对于这个产品从业内来说可以让我们放心么,毕竟将在我女儿心内呆上一生?; Q6 F. V& y5 y2 c
3、我早一阵子从一本杂志上看到,说封堵器的材料为镍合金,而镍占到50%左右的比例,文章说镍具有致炎性、致癌性等特性,我的天哪,是真的吗?: x1 r3 r: W5 m+ \0 ]* U  E
再次感谢
$ f/ R3 J, S2 f1 E  {" W+ S) D) u) y& H! D& z4 n' y  ~
晕啊,附件传不上去,我就打下来吧,不好意思,可能看得费眼
5 W9 X& ]8 V6 Z彩色多普勒超声心动图报告(术后三周2011年5月25日)% ]" s9 N  X8 ?( n7 C  {) d
AOmm:15;     RVOT21;    LA:23;    LV:28;    RA:22;    RV:23;    PA:17;    AO/PA:15/17;    HR:101/min;    MV/AV/AO/PV/TV等正常;    EDV:30ml;    ESV:8ml;    EF:72%;    FS:39;    SV:21ML;    CO:2L/min;    PA:v:1.6m/s     PG::10mmHg;    AT:110ms;    MPAP:25mmHg   
, ]5 y+ \1 ^5 b& I: \- D% M4 F1 T主肺动脉AT:110ms,MPAP:25mmHg。左、右胸腔未见液性暗区,心包腔内未见液性暗区。CDFI:未见房间隔水平左向右分流。
( l; ~* z4 X; T5 p$ [FUNC:EF:72%;    FS:39;    CO:2L/min;    EDV:30ml
/ u4 U0 j2 \+ Z. X提示:符合ASD封堵术后改变' C7 {0 j; ~! l0 R

0 C' d+ t& x6 p, b$ z彩色多普勒超声心动图报告(术后三个月2011年8月11日)- J) r+ O0 O* |* z; k
AOmm:15;    RVOT14;    LA:16;    LV:33;    RA:23;    RV:22;    PA:20;    AO/PA:15/20;    HR:111/min;    MV/AV/AO/PV/TV等正常;    EDV:43ml;    ESV:10ml;    EF:78%;    FS:45;    SV:34ML;    CO:4L/min;    PA:v:1m/s     PG:4mmHg;    AT:110ms;    MPAP:25mmHg
2 K5 i, Q. c6 R' t+ f! d主肺动脉AT:110ms,MPAP:25mmHg。左、右胸腔未见液性暗区,心包腔内未见液性暗区。CDFI:未见房间隔水平左向右分流。! V% ^) h$ |. R! \! X: j
FUNC:EF:78%;    FS:45;    CO:4L/min;    EDV:43ml! `/ E  U6 J  }6 K5 H0 {% e
提示:符合ASD封堵术后改变
5 s+ j6 m0 c' w* D5 z; Z
4 g& M* L5 f) Z/ W" H2 Y2 ]* C5 ]2 W+ x( x( b: x5 k) ?
心电图(术后三个月2011年8月11日)
8 B4 w+ {$ p1 C心室率120bpm    PR间期128ms      QRS宽度76ms        QT/QTc326/460ms            P-R-T轴  48  95  39
5 A' x0 a6 ~3 a; F, L/ S& T0 h. i窦性心律   右房大
& ~1 D- m- _3 O' I/ t/ Q% g$ H# s; w% C' ?: V& d
病案单
* ?3 t2 o6 t) c3 q  S+ Z/ l) W入院诊断:先天性心脏病:房间隔缺损、肺动脉狭窄8 h5 n/ k8 c+ R# r
入院时情况:患者文宣懿,女,2岁1月,因发现心脏杂音1年余。要求手术治疗入院。我院心脏彩超示:先天性心脏病:房间隔缺损、肺动脉狭窄。PE:三凹征阴性,双侧胸廓对称,胸壁静脉列怒张,腹式呼吸,呼吸运动规律,左、右肺语音震颤对称,左、右肺叩诊音清,左、右肺呼吸音清,左、右满肺未闻及干湿罗音。心前区无隆起,心尖搏动正常,位于第五肋间左锁骨中线内1cm。LSB2-3肋间可触及震颤。心浊音界正常。心率107次/分,律齐,第一、二心音正常,未闻及第三、四心音,无第一、二心音分裂,P2无亢进,未闻及开瓣音和心包叩击音。胸骨左缘2-3肋间可闻及柔和的3级收缩期吹风样杂音,余各瓣膜听诊区未闻及病理性心杂音,无水冲脉,无杵状指趾。* R4 n; R- \% M& F
入院经过:患儿入院后积极完善术前准备,手术指征明确,无明显手术禁忌症。于2011年5月5日全麻下行房缺缺封堵术,房缺为继发孔中央型,直径20mm,予以24mm等边房缺缺封堵器封堵ASD,手术顺利,术后予强心、利尿、抗炎等处理、伤口I/甲愈合出院。
# ^: Z5 i# u! B出院时情况:体温正常,PE:双肺呼吸音清,心律齐,93次/分,无杂音。- s9 K( ~$ H4 z8 y: _
 楼主| 发表于 2011-9-2 15:24:12 | 显示全部楼层
  请帮帮忙
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发表于 2011-9-4 16:30:58 | 显示全部楼层
从超声来看,没有什么残余问题,杂音的问题不排除生理性杂音的可能;$ b' e/ w1 S& x( _3 i- E
其他的问题非常抱歉,我也不是很清楚,不过可以帮你查查看。
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