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右室双出口TAUSSING-BING综合症

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发表于 2011-11-1 12:11:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术后随访
性别:
体重(Kg): 7.5
门诊号:
主刀医师: -
术前诊断: 右室双出口TAUSSING-BING综合症
手术名称: 大动脉调转
手术日期: 2011-06-21
手术前孩子出生15天时心脏彩超结果:心脏位于左侧胸腔,肝位右侧,脾位左侧。心房正位,腔静脉引流入右房,肺静脉引流入左房。左房经二尖瓣与左室相连,右房经三尖瓣与右室相连,心室正位;各房室内径正常大小;心底短轴切面,右室流出道及肺动脉包绕主动脉征像消失。左室长轴切面及心尖五腔心切面,见并行排列两个动脉回声,左前为主动脉,右后为肺动脉,肺动脉瓣下及高位肌部见室间隔连续中断8.4MM*9.7MM,肺动脉骑跨于缺损室间隔上,骑跨率为55%。肺动脉向上追踪至左右肺动脉分叉,肺动脉增宽,主动脉内径16.6MM,右肺动脉5.8MM,左肺动脉内径7.6MM,膈水平腹主动脉内径6.4MM,测得MCGOON指数为2.09。主动脉内径小于肺动脉,主动脉左弓左降位。房间隔中部连续性中断3.00MM*6.8MM,左右肺动脉分叉处与降主动脉起始部似可见3.3MM长*3.5MM宽的管状沟通。心包腔正常。心室整体收缩功能正常。
- ~2 ]* Y+ p' G多普勒
# |& H; {+ u) N; s( v/ [! ^- KPW:测得动脉导管左-右分流压差3MMHG,平均压差1.3MMHG
$ E4 G; B! R, p彩色多普勒:
  d8 X, ]4 z, }室间隔水平双向分流。房水平左-右红色为主分流;二尖瓣反流I-II度,动脉导管水平似可见左向右红色分流束,分流量较少。
& T: k) a8 x& L" d4 Z; h超声提示:
  L7 H* Y+ F9 n7 E, K) f1、先心,右室双出口并完全性大动脉转位(TAUSSING-BING综合症SDL型)+ R  y# V* a+ H% L- r+ U4 m5 g
2、室间隔缺损(肺动脉瓣下+高位肌部)
8 `8 f2 q3 A8 @& r/ }' ?4 P0 A+ I6 V7 N3、房间隔缺损(中央型)* x* K0 o( g- Y' a8 [
4、动脉导管未闭?(管型,少量分流)
, R$ f$ Z0 i, R4 W5、二尖瓣反流I-II度; |. Y% t5 c1 `
术后四个月彩超报告心脏位于左侧胸腔,肝位右侧,脾位左侧,心脏位置及房室位置正常,下腔静脉引流入右房,肺静脉血流回流至左房。左室内径轻度增大,主动脉及肺动脉内径正常大小,其中主动脉及左右肺动脉内径大小约14.6MM、8.8 MM 7.3 MM。未见节段性室壁运动功能异常。主动脉发自左室,肺动脉发自右室,吻合处未见明显异常。主动脉与肺动脉未见交通,室间隔见补片回声,室间隔及房间隔连续性完整。肺动脉瓣开放尚可,闭合不良,余各组瓣膜未见异常。左室整体收缩功能正常,心包腔正常。
8 K5 i4 I! u6 ?2 F- v$ Z1 [" LCW:1、测得跨肺动脉瓣最大压差8MMHG,平均压差5MMHG。1 U% M& ]4 z/ g  b
2、肺动脉返流最大压差25MMHG,平均压差15MMHG。9 A8 x8 \- Q$ c: A8 ?) ?
3、三尖瓣最大返流压差19MMHG,估测肺动脉收缩峰压14 MMHG,估测肺动脉收缩峰压23MMHG。
: U( t6 d* p: J" v( d5 n彩色多普勒;室水平未见残余分流,肺动脉瓣返流II度,主动脉瓣及三尖瓣返流I度。
, `0 K  \2 |) R主动脉、肺动脉吻合处血流通畅。
! Q$ S+ j1 `# |$ n& r9 r超声提示:# @: l3 C) e" f8 f+ V
先心 右室双出口根治术后:. R1 C3 F$ H6 p' J' x
1、室水平未见残余分流,

% C$ j- K" l& w* \; R2、大动脉连接正常
5 M& O2 A1 j- q: [3、肺动脉瓣返流II度

* f/ A, K0 }3 w2 I主任您好能否帮我看下孩子手术后复查的报告,! `* b5 B1 L" t. M2 ^
1、手术效果好吗? 2、经过手术后孩子能像正常人一样吗? 3、肺动脉瓣开放尚可,闭合不良,肺动脉瓣返流II度,主动脉瓣及三尖瓣返流I度对孩子有影响吗?返流会随着孩子成长加重再次手术吗?真的十分感谢!
9 P6 f9 r, s# v) D( Z  [
2 k; \5 p& M; J! Z
     
发表于 2011-11-3 16:32:00 | 显示全部楼层
整体来说恢复还是不错的,瓣膜返流目前对心功能不致造成大的影响,建议继续定期复查即可。
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 楼主| 发表于 2011-11-4 10:50:18 | 显示全部楼层
谢谢您的回复,真的十分感谢,我们做父母虽然孩子第一次复查还算不错,这种需要终身复查对吗?现在的心还是悬着可以说这辈子都会这样,因为就怕哪天突然不好了,真的很焦虑,医生如果孩子恢复不错的情况下,这种病情预后如何呢?瓣膜返流会随着心脏恢复好转吗有这种可能性吗?
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发表于 2011-11-5 08:39:00 | 显示全部楼层
因为这是比较复杂的先心病,因此建议还是能够在术后保持长期随访;5 ]7 }  }9 D6 E6 q0 F
瓣膜返流如果能够维持在这个水平已经很好了。
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