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陆医生,请看一下.三尖瓣修复术后五个月

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发表于 2011-12-5 21:41:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术后随访
性别:
体重(Kg): 9.5
门诊号:
主刀医师: 其他外科医师
术前诊断: 右冠状右室瘘
手术名称: 右冠状右室瘘,三尖瓣返流
手术日期: 2011-11-02
本帖最后由 煮娘YANYAN 于 2012-4-24 13:51 编辑
5 }- T# l) i4 x* O, ^6 x) h+ r4 i8 k* l% u+ o. w: ]! I. n  Y
陆医生
3 O9 w0 z8 ^, d6 j3 I0 r% y8 H你好:孩子11.2日上午动的介入,后来因碰到三尖瓣,晚上做的开胸
* n  R8 ^" B( i/ _) i一个月后现在复查B超结果是
8 O7 p+ m- @! g/ H8 q! C左心功能测定:8 w0 ^1 [0 L% p) v& w& d7 P
LVEF 69.8  LVFS 37.6
. L" o- U6 l  m* d! w频谱多普勒超声
: u& ~2 q" ]1 X/ S6 sAAO 1.2 DAO 1.4 LVOT RVOT MPA 1.0 & [* Q& U- V  ^3 Y, D
MV  1.0 TV     1.53          跨瓣压差   MMHG
1 {$ A; x- Z, B4 `' W- w) |心脏彩色多勒超声
* a' H; S% n* _+ q+ jMR 轻微    AI阴性  TR 轻微  PI 轻度1.56M/S- \6 d0 Q4 g, V7 i
心房水平无 分流 心室水平无 分流 大动脉水平无 分流* R2 `" h, D& a8 Y9 t: ]
普通二维超声心超动图所见" p" C) v/ [& W5 m4 z- q
1.右心室内原冠状动脉瘘口处未见明显异常血流,左冠状动脉内轻0.28,右冠状动脉内径0.27/ j3 ], m9 a, Q2 O; {
2.二尖瓣瓣环1.54 三尖瓣环1.57  三尖瓣膜修补处可见强加声影,大小约0.53*0.29,瓣开放活动可,前向血流速1.53m/s,三尖瓣轻微反流.& _. ]4 {* i& n- ~4 d1 E
3.各心腔无明显增大,左室壁收缩运动可,组织多普勒显像,e'/a'>1
' h. j; T, c0 H* c# g6 n4.未见心包积液, T# k& k( e1 m1 }- l: C4 S7 c

6 J5 h5 b. _+ ^3 m
# D2 y7 g% {( Z- Q5 X提示:
) F& E% I! ~: g$ F右室状劝脉右室瘘术后
( y" D0 e+ f2 O1 L: z未见明显分流; O0 l' g0 s/ V' r, Z, s; o
三尖瓣轻微反流
2 p: r) s; J& {2 ?" ]0 M) A, t, m
  A. P8 D9 [: ]
) a# q, u! r7 A陆医生,孩子恢复的如何?
% r7 Y  {1 i3 _: P9 U- Z8 |, }. c+ ?三尖瓣轻微反流,没有事情吧.- }) P0 r' h4 y, [& Y
MR 轻微    AI阴性  TR 轻微  PI 轻度1.56M/S9 i2 u7 J8 ]& H. x7 [. c+ o
这个这么多轻微,没有事情吧,还有一个PI轻度/ W! q: U5 y: t) c
+ B) c1 }. ?* C9 i9 G) q
心电图报告单# J' v' c* f( k/ k; G( [8 B
心房率 111BPM  心室率 111BPM  P-R间期: 130  k" R* T3 f# i+ T4 Z1 u, F
QRS 61 QRS时限 70   QT间期270  QT3 0.895 ^+ \! o/ h& c7 K( o' _$ j

  t, w8 y7 `: S' q3 ?5 I窦性心律
# z. O, _2 ~9 Q' a1 M6 T1 ~QTP=87%
! }, G9 C  U, {1 c  b) o7 c# _% ?: r1 \+ J

% Z: r, f6 Y, F$ F! p诊断:; n" K: c: ]5 q! S/ Y

+ A, G; f' V& e& zIRBBB
# _. d# ?2 L) S: w$ r! u; X! {0 }$ dT波各导联顶平切迹
8 ]- G  E% K4 n' f, E: R" X. X1 gQT间期缩短2 r8 ~0 x& r( n4 b. |1 b. @( j
     
 楼主| 发表于 2011-12-9 10:12:47 | 显示全部楼层
陆医生是否能帮我看一下,孩子一个月恢复的如何
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发表于 2011-12-9 21:21:16 | 显示全部楼层
我觉得恢复的还是不错的。
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 楼主| 发表于 2011-12-9 22:08:08 | 显示全部楼层
陆医生9 r' q% X8 S. K' ?, `  W
,MR 轻微    AI阴性  TR 轻微  PI 轻度1.56M/S' ^' j# ^* P3 C
这个这么多轻微,没有事情吧,还有一个PI轻度+ J3 T0 Y6 K4 r% z! s$ g# x7 u. l
手术后怎么会有反流?
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发表于 2011-12-10 12:51:56 | 显示全部楼层
我想这些对心脏功能影响都很小,继续定期复查吧。
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 楼主| 发表于 2011-12-18 19:36:39 | 显示全部楼层
陆医生 发表于 2011-12-10 12:51 & I; M2 _% i- j
我想这些对心脏功能影响都很小,继续定期复查吧。

0 A$ U4 V9 ?4 j1 a3 A: M谢谢陆医生!!!但是我还有一个不解,三尖瓣轻微返流,是不是会影响二尖瓣与肺动脉返流,因为之前是没有的!!
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发表于 2011-12-19 20:25:23 | 显示全部楼层
我想它们之间并无非常必然的联系。
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 楼主| 发表于 2012-4-10 08:42:54 | 显示全部楼层
术后五个月 LVDD2.99 RVDD IVSD LVPWD0.40 AO1.73 LVDS1.78 RVDS IVSS LVPWS0.72 LA1.66 左心功能测定: LVEF 72。8% LVFS 40。5% 频谱多普勒超声 AAO 1。2 DAO 1。5 LVOT RVOT MPA 1。0 MV 1。0 TV 1。43(E峰〈A峰)心脏彩色多普勒超声 MR阴性 AI 阴性 TR 轻度2。1M/S PI 轻微 普通二维所见:患儿胸骨畸形,右室稍有受压现象! 1。右室内原冠状动脉瘘口处未见明显异常血流。左冠状动脉内径0。26CM。右冠状动脉内轻:0。25CM 2。二尖瓣瓣环1。66 三尖瓣瓣环1。58 三尖瓣后瓣修补处增厚,回声增强,活动可,前向血流速1。43M/S(E峰〈A峰),三尖瓣轻度返流,返流束宽0。22,返流速2。1 3。各房室腔无明显增大,左室壁收缩运动可,组织多普勒显像:E/A〉1 4。未见心包积液 提示:右冠状动脉右室瘘/三尖瓣修复后:未见明显分流,三尖瓣轻度返流
+ J2 i  w, I( G* f  l# ?
2 Z  c' N8 J( ^& F0 [2 ]2 a陆医生,这是术后五个月的结果,但是三尖瓣是由轻微转到轻度& Z$ R, a+ r+ J! l

' X2 d" |: A3 n) B5 f/ l% _' j! Q& x  [0 b; ~! w% Q
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发表于 2012-4-12 10:58:39 | 显示全部楼层
同一家医院做的检查么
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 楼主| 发表于 2012-4-13 09:58:02 | 显示全部楼层
陆医生 发表于 2012-4-12 10:58
! n. x$ C" T; f7 {9 Y同一家医院做的检查么

/ o0 j) Q+ J. `+ ^嗯是的,都是上海儿童医学中心
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 楼主| 发表于 2012-6-6 14:19:16 | 显示全部楼层
陆医生请帮忙看一下,谢谢!
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发表于 2012-6-6 14:49:45 | 显示全部楼层
我认为继续定期随访吧,轻度三尖瓣返流不致对心脏造成负面影响。
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 楼主| 发表于 2012-6-6 15:11:38 | 显示全部楼层
做的时候孩子大哭,跟数据会不会也有影响
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发表于 2012-6-6 15:37:47 | 显示全部楼层
请问陆医生,三尖瓣整形术效果怎么样?
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发表于 2012-6-6 15:41:29 | 显示全部楼层
煮娘YANYAN 发表于 2011-12-9 22:08
* @- y1 r* I3 E6 v3 d4 E陆医生1 c5 z$ l5 x, [8 d+ \
,MR 轻微    AI阴性  TR 轻微  PI 轻度1.56M/S
- O' Y4 A) }4 H# I这个这么多轻微,没有事情吧,还有一个PI轻度

! p3 G6 s  Q4 l, c  V6 l+ m7 T不知道lz家小孩为什么要做三尖瓣修复术?我家是纯粹的三尖瓣病变,现在反流严重了,医生建议整形,好害怕。。。。
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