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陆医生,请看一下.三尖瓣修复术后五个月

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发表于 2011-12-5 21:41:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术后随访
性别:
体重(Kg): 9.5
门诊号:
主刀医师: 其他外科医师
术前诊断: 右冠状右室瘘
手术名称: 右冠状右室瘘,三尖瓣返流
手术日期: 2011-11-02
本帖最后由 煮娘YANYAN 于 2012-4-24 13:51 编辑
/ }1 I3 k0 H+ ]7 p. G6 p# H9 o$ l6 ~0 E! d9 n
陆医生
& Q+ Y5 P3 Y+ Q5 k; S你好:孩子11.2日上午动的介入,后来因碰到三尖瓣,晚上做的开胸1 y( J9 B! e8 H
一个月后现在复查B超结果是
5 z* p1 S+ b  W7 c: @) G4 q3 y左心功能测定:
+ r' E/ O  M* hLVEF 69.8  LVFS 37.6
+ [3 Q* B9 i% Y. q频谱多普勒超声/ U0 i; }* P  ?# e" b6 v1 G4 s$ D7 k
AAO 1.2 DAO 1.4 LVOT RVOT MPA 1.0 ; q+ D2 H5 R6 {& N# i6 b; B8 [
MV  1.0 TV     1.53          跨瓣压差   MMHG
( u) D& M8 D" Y0 w& h& r心脏彩色多勒超声
2 E# q: D6 j, a& K  d- ^MR 轻微    AI阴性  TR 轻微  PI 轻度1.56M/S1 m5 }% ?$ Q+ H1 L$ A( {, Z
心房水平无 分流 心室水平无 分流 大动脉水平无 分流
9 m8 [9 v! M" \0 C普通二维超声心超动图所见4 M& d& B+ V5 g
1.右心室内原冠状动脉瘘口处未见明显异常血流,左冠状动脉内轻0.28,右冠状动脉内径0.27
- k! u/ P# |! }- i3 T! @% W2.二尖瓣瓣环1.54 三尖瓣环1.57  三尖瓣膜修补处可见强加声影,大小约0.53*0.29,瓣开放活动可,前向血流速1.53m/s,三尖瓣轻微反流.
$ o0 u% |0 \6 b9 S3.各心腔无明显增大,左室壁收缩运动可,组织多普勒显像,e'/a'>1
2 R  _% a* `* _4 a8 M: j: Z- ~& l4.未见心包积液
8 f/ i5 m" o3 ^$ W3 ?8 a/ M+ J6 U
( w3 R2 x* @7 V; }# b* J! H# Q2 ~  j  X4 W( b
提示:
% p, r+ \. y" A8 T! }/ z右室状劝脉右室瘘术后
" k4 T: [9 B9 l9 w0 i' x7 V未见明显分流: P9 H4 h1 N" {- y1 t$ p0 Y
三尖瓣轻微反流
1 h) B  S4 S3 y* ^: ~$ X$ ~1 b! N0 K) I8 g
  ~$ h, I* S: s2 B- F
陆医生,孩子恢复的如何?4 `& H& k1 z7 Z) k4 b6 c
三尖瓣轻微反流,没有事情吧.  g$ K' F! {9 K4 B
MR 轻微    AI阴性  TR 轻微  PI 轻度1.56M/S! G$ u4 P# ?7 y* p6 N; y7 C
这个这么多轻微,没有事情吧,还有一个PI轻度  `: V1 O- ~: a, e1 I
, o; W$ A* B8 R" d, c$ F
心电图报告单
8 P% m; [( Q4 i( r% W心房率 111BPM  心室率 111BPM  P-R间期: 130! h8 e* Y. i5 l8 ]( c& P
QRS 61 QRS时限 70   QT间期270  QT3 0.89
2 P% c( Q! c; x5 X
8 |0 u# Y0 p& T5 S窦性心律, D' I6 N* T; E
QTP=87%
: P; [, S+ P! h, c3 _% S* D! c6 x/ U# B

- z9 ~# o3 u, O3 h5 X1 y' b6 ]诊断:) ~& j5 b; U' E) }: \

, y+ [! x+ [" H7 @+ y# e( PIRBBB" z# ?1 n! ?8 V' e7 I- U
T波各导联顶平切迹
$ M4 j' `9 d8 G7 {7 ?: h' F5 aQT间期缩短+ r0 R1 X& u8 Q$ }1 I# r0 J' g
     
 楼主| 发表于 2011-12-9 10:12:47 | 显示全部楼层
陆医生是否能帮我看一下,孩子一个月恢复的如何
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发表于 2011-12-9 21:21:16 | 显示全部楼层
我觉得恢复的还是不错的。
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 楼主| 发表于 2011-12-9 22:08:08 | 显示全部楼层
陆医生  c. l1 G3 t( ]& [
,MR 轻微    AI阴性  TR 轻微  PI 轻度1.56M/S3 U  @8 Y4 @/ r7 w5 T- ]. q+ X) }9 R
这个这么多轻微,没有事情吧,还有一个PI轻度
# s3 a: @# N  I2 @5 A* F1 F1 E1 C" {手术后怎么会有反流?
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发表于 2011-12-10 12:51:56 | 显示全部楼层
我想这些对心脏功能影响都很小,继续定期复查吧。
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 楼主| 发表于 2011-12-18 19:36:39 | 显示全部楼层
陆医生 发表于 2011-12-10 12:51 6 z; g4 U9 I, |/ w5 S( h
我想这些对心脏功能影响都很小,继续定期复查吧。
7 l& D& p# A" H8 S% l8 r! W, ^; y
谢谢陆医生!!!但是我还有一个不解,三尖瓣轻微返流,是不是会影响二尖瓣与肺动脉返流,因为之前是没有的!!
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发表于 2011-12-19 20:25:23 | 显示全部楼层
我想它们之间并无非常必然的联系。
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 楼主| 发表于 2012-4-10 08:42:54 | 显示全部楼层
术后五个月 LVDD2.99 RVDD IVSD LVPWD0.40 AO1.73 LVDS1.78 RVDS IVSS LVPWS0.72 LA1.66 左心功能测定: LVEF 72。8% LVFS 40。5% 频谱多普勒超声 AAO 1。2 DAO 1。5 LVOT RVOT MPA 1。0 MV 1。0 TV 1。43(E峰〈A峰)心脏彩色多普勒超声 MR阴性 AI 阴性 TR 轻度2。1M/S PI 轻微 普通二维所见:患儿胸骨畸形,右室稍有受压现象! 1。右室内原冠状动脉瘘口处未见明显异常血流。左冠状动脉内径0。26CM。右冠状动脉内轻:0。25CM 2。二尖瓣瓣环1。66 三尖瓣瓣环1。58 三尖瓣后瓣修补处增厚,回声增强,活动可,前向血流速1。43M/S(E峰〈A峰),三尖瓣轻度返流,返流束宽0。22,返流速2。1 3。各房室腔无明显增大,左室壁收缩运动可,组织多普勒显像:E/A〉1 4。未见心包积液 提示:右冠状动脉右室瘘/三尖瓣修复后:未见明显分流,三尖瓣轻度返流
, ~4 P4 \$ a0 _) L$ s/ V0 K1 G
* V! f) [3 @' y6 f1 ^" \陆医生,这是术后五个月的结果,但是三尖瓣是由轻微转到轻度  S8 y  f( p: f

" w, G8 `, p4 _/ u/ m5 ^# P  S3 Y
9 i. T# R* N* w. j
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发表于 2012-4-12 10:58:39 | 显示全部楼层
同一家医院做的检查么
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 楼主| 发表于 2012-4-13 09:58:02 | 显示全部楼层
陆医生 发表于 2012-4-12 10:58
+ [2 v* N: @' Y  `; D2 ^4 _+ \' B. ^7 D同一家医院做的检查么

& Q  j6 r, F9 q嗯是的,都是上海儿童医学中心
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 楼主| 发表于 2012-6-6 14:19:16 | 显示全部楼层
陆医生请帮忙看一下,谢谢!
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发表于 2012-6-6 14:49:45 | 显示全部楼层
我认为继续定期随访吧,轻度三尖瓣返流不致对心脏造成负面影响。
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 楼主| 发表于 2012-6-6 15:11:38 | 显示全部楼层
做的时候孩子大哭,跟数据会不会也有影响
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发表于 2012-6-6 15:37:47 | 显示全部楼层
请问陆医生,三尖瓣整形术效果怎么样?
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发表于 2012-6-6 15:41:29 | 显示全部楼层
煮娘YANYAN 发表于 2011-12-9 22:08 * D9 u5 w3 G$ |* y, r
陆医生
( }% B$ a+ H) w6 [,MR 轻微    AI阴性  TR 轻微  PI 轻度1.56M/S  E0 J& P  q) E' J2 m% Q2 I
这个这么多轻微,没有事情吧,还有一个PI轻度
0 `5 R2 r9 v4 N
不知道lz家小孩为什么要做三尖瓣修复术?我家是纯粹的三尖瓣病变,现在反流严重了,医生建议整形,好害怕。。。。
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