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陆医生,请看一下.三尖瓣修复术后五个月

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发表于 2011-12-5 21:41:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术后随访
性别:
体重(Kg): 9.5
门诊号:
主刀医师: 其他外科医师
术前诊断: 右冠状右室瘘
手术名称: 右冠状右室瘘,三尖瓣返流
手术日期: 2011-11-02
本帖最后由 煮娘YANYAN 于 2012-4-24 13:51 编辑 + N% J: X; c) m! \" f" C+ S
& y) g$ m1 J7 s& a! i
陆医生
* i3 P2 f5 q8 I& z你好:孩子11.2日上午动的介入,后来因碰到三尖瓣,晚上做的开胸
+ j* \9 z" [# e6 k5 Z: u' Z. y/ V- A一个月后现在复查B超结果是) t( _, |" B$ h1 d
左心功能测定:; Q, A, b1 ^$ U" z
LVEF 69.8  LVFS 37.6
1 N0 x5 Z/ K& Q: q) F. b- C- j6 }频谱多普勒超声
  F7 m- i9 k' e  W+ i9 K  e% TAAO 1.2 DAO 1.4 LVOT RVOT MPA 1.0
" [- F) [' E8 M' cMV  1.0 TV     1.53          跨瓣压差   MMHG
$ Z( H% G' {5 q. K: T( C心脏彩色多勒超声+ U6 \$ K) q5 }3 I! X2 H4 H1 H
MR 轻微    AI阴性  TR 轻微  PI 轻度1.56M/S) h3 p& x; v0 C0 a2 `' U8 e0 S
心房水平无 分流 心室水平无 分流 大动脉水平无 分流8 P6 g6 o! @/ `' a: J8 @8 z( O, j
普通二维超声心超动图所见
0 W& w$ t% D8 ?' v5 O% j1.右心室内原冠状动脉瘘口处未见明显异常血流,左冠状动脉内轻0.28,右冠状动脉内径0.27
" h1 G0 c' j# S2.二尖瓣瓣环1.54 三尖瓣环1.57  三尖瓣膜修补处可见强加声影,大小约0.53*0.29,瓣开放活动可,前向血流速1.53m/s,三尖瓣轻微反流.: ?, e" t: n2 _7 D
3.各心腔无明显增大,左室壁收缩运动可,组织多普勒显像,e'/a'>1
  ?0 V3 c" Q: _4.未见心包积液5 X; j# \& @7 P: x
+ f0 ]' r/ T* D

; j2 Y  o5 @9 L" O提示:
* y7 C/ v& z7 z右室状劝脉右室瘘术后
# S4 C7 t) O+ S: R) ?4 v* S9 E/ c未见明显分流
6 x9 T$ k8 t  p  p( W) c5 [三尖瓣轻微反流8 q! c3 o3 Y/ M5 o& }( J3 a5 |

" s4 e8 d) F( J, U9 ~2 X# [, g! T/ ?; t' y8 r' W& A
陆医生,孩子恢复的如何?
1 c4 c6 [2 i: ~+ m2 a+ u# n% f8 I三尖瓣轻微反流,没有事情吧.$ x: }3 X3 S4 V/ y1 C. d: D& r
MR 轻微    AI阴性  TR 轻微  PI 轻度1.56M/S
+ B: n" u% O- r: D+ F! O这个这么多轻微,没有事情吧,还有一个PI轻度
. R5 I- H8 F" O# C* Z2 C, K/ G, ?& i+ H# b6 X1 k9 S: H
心电图报告单  d, C! Q9 `: t$ H5 E
心房率 111BPM  心室率 111BPM  P-R间期: 1302 b5 `7 M7 R8 @# ^
QRS 61 QRS时限 70   QT间期270  QT3 0.89
' M1 z- V& h, L7 c2 f* w5 R/ r6 P( m" t$ f- w* J! E
窦性心律' L6 H8 p, w0 Y6 f6 w5 l* y; E
QTP=87%" H: I3 s# V) u4 d% ]

) F3 g- V8 K3 }. v+ N( I5 `& a/ o% b
诊断:, W( b# g: Q" T* _5 S
" P6 f$ O0 G# i5 P
IRBBB
6 t* y  m- h. m% @+ dT波各导联顶平切迹: c: F5 L. }2 N
QT间期缩短
2 N# n) s" C" d4 \
     
 楼主| 发表于 2011-12-9 10:12:47 | 显示全部楼层
陆医生是否能帮我看一下,孩子一个月恢复的如何
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发表于 2011-12-9 21:21:16 | 显示全部楼层
我觉得恢复的还是不错的。
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 楼主| 发表于 2011-12-9 22:08:08 | 显示全部楼层
陆医生
7 @( G: V/ m) G4 K7 n# R% N8 X, n9 d' ^$ h,MR 轻微    AI阴性  TR 轻微  PI 轻度1.56M/S
! Y% f7 A) w4 l% D5 K% G, t( b这个这么多轻微,没有事情吧,还有一个PI轻度, }4 [9 q" B' x
手术后怎么会有反流?
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发表于 2011-12-10 12:51:56 | 显示全部楼层
我想这些对心脏功能影响都很小,继续定期复查吧。
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 楼主| 发表于 2011-12-18 19:36:39 | 显示全部楼层
陆医生 发表于 2011-12-10 12:51
. a1 ]& N% o5 E, @1 h! ?2 R我想这些对心脏功能影响都很小,继续定期复查吧。

+ P& L9 q. T5 d* W4 J- C5 ?1 O谢谢陆医生!!!但是我还有一个不解,三尖瓣轻微返流,是不是会影响二尖瓣与肺动脉返流,因为之前是没有的!!
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发表于 2011-12-19 20:25:23 | 显示全部楼层
我想它们之间并无非常必然的联系。
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 楼主| 发表于 2012-4-10 08:42:54 | 显示全部楼层
术后五个月 LVDD2.99 RVDD IVSD LVPWD0.40 AO1.73 LVDS1.78 RVDS IVSS LVPWS0.72 LA1.66 左心功能测定: LVEF 72。8% LVFS 40。5% 频谱多普勒超声 AAO 1。2 DAO 1。5 LVOT RVOT MPA 1。0 MV 1。0 TV 1。43(E峰〈A峰)心脏彩色多普勒超声 MR阴性 AI 阴性 TR 轻度2。1M/S PI 轻微 普通二维所见:患儿胸骨畸形,右室稍有受压现象! 1。右室内原冠状动脉瘘口处未见明显异常血流。左冠状动脉内径0。26CM。右冠状动脉内轻:0。25CM 2。二尖瓣瓣环1。66 三尖瓣瓣环1。58 三尖瓣后瓣修补处增厚,回声增强,活动可,前向血流速1。43M/S(E峰〈A峰),三尖瓣轻度返流,返流束宽0。22,返流速2。1 3。各房室腔无明显增大,左室壁收缩运动可,组织多普勒显像:E/A〉1 4。未见心包积液 提示:右冠状动脉右室瘘/三尖瓣修复后:未见明显分流,三尖瓣轻度返流, h# B4 w, v2 H! k& V

9 x$ v4 q( Y- i9 f" d陆医生,这是术后五个月的结果,但是三尖瓣是由轻微转到轻度
$ k1 G+ p. }) S' `- @+ X6 ~3 o+ }2 }( p4 f3 A! f4 W" T
4 I1 L9 ?- z5 ?/ k
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发表于 2012-4-12 10:58:39 | 显示全部楼层
同一家医院做的检查么
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 楼主| 发表于 2012-4-13 09:58:02 | 显示全部楼层
陆医生 发表于 2012-4-12 10:58 4 e' b/ F6 m% ?4 R
同一家医院做的检查么

5 y: y( `! m' ?9 W4 y9 i. ^$ ?$ @$ d嗯是的,都是上海儿童医学中心
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 楼主| 发表于 2012-6-6 14:19:16 | 显示全部楼层
陆医生请帮忙看一下,谢谢!
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发表于 2012-6-6 14:49:45 | 显示全部楼层
我认为继续定期随访吧,轻度三尖瓣返流不致对心脏造成负面影响。
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 楼主| 发表于 2012-6-6 15:11:38 | 显示全部楼层
做的时候孩子大哭,跟数据会不会也有影响
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发表于 2012-6-6 15:37:47 | 显示全部楼层
请问陆医生,三尖瓣整形术效果怎么样?
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发表于 2012-6-6 15:41:29 | 显示全部楼层
煮娘YANYAN 发表于 2011-12-9 22:08 % m* L9 o  N8 N$ d' E
陆医生
, q5 l# ]4 |! I. k! Z,MR 轻微    AI阴性  TR 轻微  PI 轻度1.56M/S
8 h0 `4 ^2 b9 v: f9 B; h这个这么多轻微,没有事情吧,还有一个PI轻度
# b+ k8 F7 b) o' T
不知道lz家小孩为什么要做三尖瓣修复术?我家是纯粹的三尖瓣病变,现在反流严重了,医生建议整形,好害怕。。。。
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