陆医师，拜请赐教

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我们现在在河南省南阳市中心医院儿童重症监护室，肺炎有一定好转，准备明天转往郑州儿童医院继续治疗肺炎，想咨询在现在的情况下，什么时候前往贵院合适？大概什么时候能进行手术？跪请赐教。。。。。。。

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陆医师，是不是彩超的那些数据也要一起发出来，可单子没在我这，只能记住这些，您先看看，明天再补充给您行吗？？？

陆医生

最好能够看到详细超声报告。

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陆医师：您好
     我们现在已经到达郑州市儿童医院
下面的内容是我从传真上看到的
       可能有一些没看清楚
敬请谅解
' M6 e  l. {+ `$ P- W. h: K超生测值：
  n, l$ Y9 o- q, t9 _名称            测值
AAD           mm22-37
; Z# h% H9 d9 x  g4 ^LA             mm26-36
/ G, r2 M" D! ?RVD           9mm24-36
1 t  Y7 }5 ]1 s- U( U2 M2 O3 CEDV          12.6ml74-148
EF             57%54-80
MPV          10mm15-25
6 F2 N% B  }9 B8 }7 BAV            200cm/s100-170
6 G( w$ N4 P% @RVOT         mm21-32
IVSD           5mm7-11
9 `7 ^9 h* w+ t: W, ]7 j8 YLVD              20mm41-55
ESV              4ml17-56
, J+ _3 e7 m' ?. R2 q2 U  F; {2 ]FS                35%21-36
% c2 t' q* Y* W7 d( m/ w, R; e9 h/ hEMV             cm/s62-88
$ \* B  U3 ~! L  e; }1 \# }PV                90cm/s60-90
AQR              mm21-36
LVPWD           4mm7-11
" W" ^! q7 s7 V. ULVS                13mm23-37
SV                 8.6ml35-90
) q; d! V. j* jHR                 bpm60-100  
AMV              cm/s40-62
MVA              cm2  4-6
超声所见：1，心房正位，心室右怑。各房室内径大致正常，未见明显节段性室壁运动异常。2，肺动脉位于右前，内径约7MM，流速PFV  90CM/S，发自于右室；主动脉位于左脉瓣稍厚，回声增强，瓣上流速偏高  200CM/S。   3，主动脉增宽，骑跨于室间隔上，骑跨率约  50%。  4，室间隔连续中断约8MM，  CDFI: 该初见红蓝双向分流信号。  5，房室瓣位置形态未见明显异常， CDFI： 未见明显反流信号。
超声提示：
1 n: j; M8 a+ h  k' Q先天性心脏病
8 s2 |7 ]+ `* T% B) y右室双出口
室间隔缺损
主动脉瓣轻度狭窄

     陆医师：这份报告，望您看后尽快回复，还需要什么请您尽管吩咐。。。。
  

陆医生

从这个超声报告上，没有描述室间隔缺损的具体位置，这是非常关键的；
# I4 {1 Z- _; Q5 }+ V' t1 M个人推测为主动脉瓣下室缺，如果是这样的话，还是可以根治且达到较好的效果的。

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陆医生 发表于 2011-12-24 09:18
5 W$ @0 \6 e1 Z0 ]- W. T从这个超声报告上，没有描述室间隔缺损的具体位置，这是非常关键的；
/ |: t% J5 j. P- o个人推测为主动脉瓣下室缺，如果是这 ...

: X7 i1 ~( P! n陆医师：
   感谢你的回复，我们已经在郑州，准备在郑州儿童医院复查心脏彩超后再把报告发给您，关键现在孩子肺炎比较重，想先把肺炎稳定住再往贵院转，您看行吗？还需要做哪些转院手续，请指教。。。。。

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陆医师：
  a) W- D" r- a8 Z2 Y    您好
( }! P/ ~8 u8 g" \: d     我想给您介绍下孩子现在的情况，今天下午孩子病情加重，肺部炎症很重，还查出了3种细菌，其中有一种还是真菌，下午6点10分，孩子突然停止心跳，经10分钟抢救，上了有创呼吸机，抢救了过来，请您看后帮忙分析一下，万分感谢。。。

陆医生

目前看起来也只能先控制肺炎和心衰了。

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陆医生 发表于 2011-12-25 15:41
# a/ X+ J2 ~0 e5 ~; g4 A目前看起来也只能先控制肺炎和心衰了。

谢谢您的回复。。。
      看到孩子一步步恶化，心急如焚！！！
          控制到什么程度才能手术？现在主治医师说，由于孩子心脏的问题，肺炎很难控制和根治，基本不可能，是这样的吗？
8 `/ J# g1 y, G% F5 Y( v             陆医师：如果肺炎得到一点控制，敢冒险手术吗？风险有多高？
                  看到不到2个月的儿子受这么大的罪，心都在滴血！！！
        

陆医生

很遗憾，这种情况下无法进行手术的。

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陆医生 发表于 2011-12-26 08:07
3 ^! p& g/ j! Y5 C很遗憾，这种情况下无法进行手术的。

那是不是只有把肺炎控制住后才能手术？？孩子现在2个月能手术吗？？

陆医生

年龄对我们来说不是问题。

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陆医生 发表于 2011-12-31 21:44
0 M$ n; e+ e  j1 K- }' ~. m年龄对我们来说不是问题。

谢谢您的回复！！
  首先祝您节日快乐！！！
        孩子现在在左肺部远端闭塞，情况很不乐观。。。想征求您的意见，是现在去贵院？还是等稳定一下后再去？
            去的话我怕路上很危险，是我们这边找车送去？还是贵院能派车来接？来接的话，费用要多少？
; E, ]1 [3 J  w2 f                我在郑州儿童医院也做了CT，和胸部彩超，需要再给您发去吗？
3 Q& y7 T7 U9 s                           期待您的回复。。。。

陆医生

我的担心也是孩子能否经得起这样的折腾；
你可以把相关检查结果先发给我看看。

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陆医生 发表于 2012-1-2 08:30
我的担心也是孩子能否经得起这样的折腾；
2 L5 C+ I' s7 I3 S: I你可以把相关检查结果先发给我看看。

谢谢您！！陆医师！！！让您多费心了。。。。
      这是在郑州市儿童医院做的心脏彩超检查报告
   超声所见：
      1，左房室及右室内径增大。2，室壁增厚。3，房间隔中部回音中断约3.3MM。CDFI:见左至右低速过隔分流信号。
$ ]4 f/ r+ `  }, F/ y: }5 Y4，室间隔回音连续中断约14.3MM，室缺近肺动脉瓣下。CDFI:室水平见左至右低速过隔分流信号。
5，主动脉、肺动脉均起自右室，肺动脉瓣位于主动脉瓣的左侧，二者平行走行，主肺动脉内径明显增宽。CDFI：肺动脉前向血流速度快。
6，各瓣膜回声、形态及活动未见明显异常。CDFI：二尖瓣见中度反流信号。
7，右位主动脉弓。
% ?. g) a6 R9 O   超声提示：
7 F! M! D# E6 z) r' J    先天性心脏，右室双出口，室间隔缺损，二尖瓣反流（中度），肺动脉前向血流速度快，右位主动脉弓，卵圆孔未闭。
; K9 t3 d2 i' F         下面是螺旋CT检查报告：
; x4 A( l* ^) T! G1 @% M3 O   检查部位及方法：64sCT胸扫描
  CT所见：
         右肺纹理粗，右肺可见条片状高密度影，右上肺部分疝入左侧胸腔，左肺未见明显含气影，右侧肺门增大，心影增大，纵膈明显向左
6 T5 ]6 o# `8 _8 ^8 N# M, j9 R移位，左肺组织受压，未见异常肿块及结节影，左侧胸腔外带可见少量液性密度影。
        气管三维重建示：左侧主支气管远端闭塞，余未见明显异常。
" z- d- r1 ?8 z5 I5 k, s: c+ Q: T   意见：1，肺炎2，纵膈肺疝3，左肺不张4，先心5，左侧主支气管远端闭塞，请结合临床。
; n! I1 P% [, |8 k* N' A
           这么复杂的先心已经让我们一家担惊受怕了，现在肺部又成这样子，真不知道孩子还有希望没？？
     陆医师。。求求您了，给我们指条明路吧！！！