陆医师，拜请赐教

≮难逃情网≯

我们现在在河南省南阳市中心医院儿童重症监护室，肺炎有一定好转，准备明天转往郑州儿童医院继续治疗肺炎，想咨询在现在的情况下，什么时候前往贵院合适？大概什么时候能进行手术？跪请赐教。。。。。。。

≮难逃情网≯

陆医师，是不是彩超的那些数据也要一起发出来，可单子没在我这，只能记住这些，您先看看，明天再补充给您行吗？？？

陆医生

最好能够看到详细超声报告。

≮难逃情网≯

陆医师：您好
! o# j9 E- v) @( |  H+ U     我们现在已经到达郑州市儿童医院
3 M: `0 j" C, b8 S+ i* a下面的内容是我从传真上看到的
4 w- }4 z5 B. }! p9 }" B       可能有一些没看清楚
敬请谅解
5 @! }5 U0 \) O" g8 t: k超生测值：
名称            测值
AAD           mm22-37
8 m8 c' c" A# x1 t2 FLA             mm26-36
+ X( j6 ?' S8 v5 `$ ?; MRVD           9mm24-36
EDV          12.6ml74-148
% M0 s: x4 E0 j8 m% Q1 Q6 Q) sEF             57%54-80
* M# X; f; o( u6 ?* j5 C6 _: e2 NMPV          10mm15-25
) o& H# e5 \4 j1 O" j& x  VAV            200cm/s100-170
RVOT         mm21-32
4 R+ P& ~. |1 Z1 M1 RIVSD           5mm7-11
LVD              20mm41-55
1 s0 H9 C1 h% c, E+ Y+ p. }ESV              4ml17-56
% `: z' \  J  K6 x4 X4 VFS                35%21-36
EMV             cm/s62-88
8 d4 I2 P, ~5 c0 [9 E/ W, T4 K' tPV                90cm/s60-90
AQR              mm21-36
LVPWD           4mm7-11
LVS                13mm23-37
: U- z) Z7 G; p# C0 j# V0 R$ {SV                 8.6ml35-90
HR                 bpm60-100  
AMV              cm/s40-62
+ P0 {2 m0 n; q/ bMVA              cm2  4-6
" Y  [- c# k0 E8 p! U4 K5 C超声所见：1，心房正位，心室右怑。各房室内径大致正常，未见明显节段性室壁运动异常。2，肺动脉位于右前，内径约7MM，流速PFV  90CM/S，发自于右室；主动脉位于左脉瓣稍厚，回声增强，瓣上流速偏高  200CM/S。   3，主动脉增宽，骑跨于室间隔上，骑跨率约  50%。  4，室间隔连续中断约8MM，  CDFI: 该初见红蓝双向分流信号。  5，房室瓣位置形态未见明显异常， CDFI： 未见明显反流信号。
8 e" j; z, m# K超声提示：
4 ?- P% }" h, G! U. Z( X4 L先天性心脏病
% O1 y; `4 ?# i+ r! j右室双出口
: {' v" P3 F# w室间隔缺损
主动脉瓣轻度狭窄
0 w. s; q5 J. Z. A: v# u7 j, x
     陆医师：这份报告，望您看后尽快回复，还需要什么请您尽管吩咐。。。。
  

陆医生

从这个超声报告上，没有描述室间隔缺损的具体位置，这是非常关键的；
6 {; M( U: |0 j4 M' R6 H) S! L, f个人推测为主动脉瓣下室缺，如果是这样的话，还是可以根治且达到较好的效果的。

≮难逃情网≯

陆医生 发表于 2011-12-24 09:18
从这个超声报告上，没有描述室间隔缺损的具体位置，这是非常关键的；
个人推测为主动脉瓣下室缺，如果是这 ...

& U5 b1 q7 c) |+ w/ _陆医师：
3 A6 e" F* M0 J0 J: l   感谢你的回复，我们已经在郑州，准备在郑州儿童医院复查心脏彩超后再把报告发给您，关键现在孩子肺炎比较重，想先把肺炎稳定住再往贵院转，您看行吗？还需要做哪些转院手续，请指教。。。。。

≮难逃情网≯

陆医师：
4 [7 X5 C. y7 j* p9 s2 ]; @    您好
     我想给您介绍下孩子现在的情况，今天下午孩子病情加重，肺部炎症很重，还查出了3种细菌，其中有一种还是真菌，下午6点10分，孩子突然停止心跳，经10分钟抢救，上了有创呼吸机，抢救了过来，请您看后帮忙分析一下，万分感谢。。。

陆医生

目前看起来也只能先控制肺炎和心衰了。

≮难逃情网≯

陆医生 发表于 2011-12-25 15:41
目前看起来也只能先控制肺炎和心衰了。

- p7 R' V' \  ~1 }6 {7 e谢谢您的回复。。。
      看到孩子一步步恶化，心急如焚！！！
# W1 w$ u- s( C1 `; z: V          控制到什么程度才能手术？现在主治医师说，由于孩子心脏的问题，肺炎很难控制和根治，基本不可能，是这样的吗？
             陆医师：如果肺炎得到一点控制，敢冒险手术吗？风险有多高？
7 S' E4 w  S* c1 L. f                  看到不到2个月的儿子受这么大的罪，心都在滴血！！！
0 X6 x3 T  I7 s6 L) Q) H! `5 h        

陆医生

很遗憾，这种情况下无法进行手术的。

≮难逃情网≯

陆医生 发表于 2011-12-26 08:07
很遗憾，这种情况下无法进行手术的。

; S0 j  c* V) \那是不是只有把肺炎控制住后才能手术？？孩子现在2个月能手术吗？？

陆医生

年龄对我们来说不是问题。

≮难逃情网≯

陆医生 发表于 2011-12-31 21:44
年龄对我们来说不是问题。

# x6 H+ U$ Q3 n$ Y: F! E! F谢谢您的回复！！
/ }, b0 u" C. Z% E  v  首先祝您节日快乐！！！
& ^' G6 S! B8 h/ k$ K: B        孩子现在在左肺部远端闭塞，情况很不乐观。。。想征求您的意见，是现在去贵院？还是等稳定一下后再去？
- S& ]! C  _" Q  ^8 D6 @: }3 T            去的话我怕路上很危险，是我们这边找车送去？还是贵院能派车来接？来接的话，费用要多少？
3 B# z8 b! T' u- Y8 ^                我在郑州儿童医院也做了CT，和胸部彩超，需要再给您发去吗？
                           期待您的回复。。。。

陆医生

我的担心也是孩子能否经得起这样的折腾；
你可以把相关检查结果先发给我看看。

≮难逃情网≯

陆医生 发表于 2012-1-2 08:30
我的担心也是孩子能否经得起这样的折腾；
4 t& r1 y. v, ^8 E7 u, ~4 J你可以把相关检查结果先发给我看看。

: M$ M! W3 I6 m* `1 N谢谢您！！陆医师！！！让您多费心了。。。。
$ l6 |# A1 a4 k$ l      这是在郑州市儿童医院做的心脏彩超检查报告
   超声所见：
      1，左房室及右室内径增大。2，室壁增厚。3，房间隔中部回音中断约3.3MM。CDFI:见左至右低速过隔分流信号。
) `& I: z' ^0 R3 S4，室间隔回音连续中断约14.3MM，室缺近肺动脉瓣下。CDFI:室水平见左至右低速过隔分流信号。
5，主动脉、肺动脉均起自右室，肺动脉瓣位于主动脉瓣的左侧，二者平行走行，主肺动脉内径明显增宽。CDFI：肺动脉前向血流速度快。
+ D& p" v) v; F/ Y! ~) d( _2 Q6，各瓣膜回声、形态及活动未见明显异常。CDFI：二尖瓣见中度反流信号。
4 {* s% i8 x! f3 X; N7，右位主动脉弓。
' P1 U& n+ u- S! \! M7 T   超声提示：
    先天性心脏，右室双出口，室间隔缺损，二尖瓣反流（中度），肺动脉前向血流速度快，右位主动脉弓，卵圆孔未闭。
         下面是螺旋CT检查报告：
4 `( X! ?$ h/ Q& a; m2 t! k" R6 m3 ]   检查部位及方法：64sCT胸扫描
  CT所见：
         右肺纹理粗，右肺可见条片状高密度影，右上肺部分疝入左侧胸腔，左肺未见明显含气影，右侧肺门增大，心影增大，纵膈明显向左
移位，左肺组织受压，未见异常肿块及结节影，左侧胸腔外带可见少量液性密度影。
- U% q6 V$ e( i, }1 G+ J        气管三维重建示：左侧主支气管远端闭塞，余未见明显异常。
, K# L6 h/ {! _' y; P1 ~* u   意见：1，肺炎2，纵膈肺疝3，左肺不张4，先心5，左侧主支气管远端闭塞，请结合临床。
$ ~, U  q; \6 L% K7 n( R- ?& D
           这么复杂的先心已经让我们一家担惊受怕了，现在肺部又成这样子，真不知道孩子还有希望没？？
     陆医师。。求求您了，给我们指条明路吧！！！