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新生儿先心病并肺炎手术咨询

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发表于 2012-4-1 22:13:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 2.7
出生日期: 2012-03-23
彩超检查所在地: 省级医院
门诊号:
检查日期: 2012-03-29
彩超报告: 1、右房右室增大,左房左室大小在正常范围内,心室壁不增厚,心肌收缩活动正常。房间隔中断见回声缺失,Doppler测及左向右穿隔血流,室间隔肌部见回声缺失,Doppler测及该处左向右穿隔血流。
2、二尖瓣形态及活动正常,Doppler未测及二尖瓣返流。三尖瓣形态及活动正常,Doppler测及轻度三尖瓣返流。
3、主动脉不增宽,主动脉形态活动正常,Doppler未测及主动脉瓣口返流。
4、肺动脉增宽,肺动脉分叉处与降主动脉之间见一管道相连,Doppler测及双期左向右分流。Doppler肺血流高峰前移,据CWDoppler三尖瓣返流估测右室压力为49mmHg,属中度增高。
结论:先心病:室间隔缺损(肌部)
房间隔缺损(2型)
动脉导管未闭
肺动脉高压(中度)
       上周五(3月23日)因宫内缺氧,提前20天剖腹产出生;随即发现肺炎转儿科治疗,5天后不见明显好转,再做彩超,报告有先心病。现在肺炎还没有明显控制,依然需要供氧,可以自己吸奶,每次15ml,三小时一次。! a7 S! ?7 t7 E( q: @  j& l) e  f
       请问医生: + [! H; ]. v+ V1 b: ]# I. ]  k! A  P- G
       1、这种情况,肺炎大概需多长时间才能治好? 1 y. ?9 I4 Y1 V0 ?; G& C/ ]
       2、如果肺炎得以控制,一个月以后能否做先心手术?# U) ?3 [0 s  }+ l1 w) Y
       3、如果肺炎好不了,能不能做?做迟了对孩子的发育影响大吗?9 N) c  a+ m1 @9 @5 a9 [1 l* r3 \
       4、各种利弊权衡,最好是何时做比较好?
* s! a( C& P, a, |; j( O             谢谢了!
     
发表于 2012-4-2 07:26:47 | 显示全部楼层
何谓风险评估?=
2 z- O5 n; i  n+ {
  [' k( U% I2 l9 x我不大理解,为何室缺、房缺、PDA,一个直径数据也没有?
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 楼主| 发表于 2012-4-3 13:33:25 | 显示全部楼层
感谢陆医生的回复!后来我们也感到很困惑,居然报告上没有一个直径数据。当时我们也不懂,不知道报告的含义,也就没有追究。请问陆医生需要重新做吗?根据小孩大致的情况,请您给判断一下病情和治疗预期,万分感谢!
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 楼主| 发表于 2012-4-3 13:41:26 | 显示全部楼层
我刚看了《风险评估等级》,理解了。
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发表于 2012-4-4 19:29:06 | 显示全部楼层
大小直径是必须有的,否则这个报告有何意义?建议到权威医院进一步明确诊断。
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 楼主| 发表于 2012-4-5 21:55:41 | 显示全部楼层
陆医生 发表于 2012-4-4 19:29
6 a0 w; \# x5 f! H& m/ j; p大小直径是必须有的,否则这个报告有何意义?建议到权威医院进一步明确诊断。
4 Y8 @' A5 O2 a8 h. H. T- y
好的,听陆医生的,重新做!这家医院也是三甲,是不是当时做的时候小孩老是动的原因,测不出呢?
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发表于 2012-4-5 22:21:26 | 显示全部楼层
这说不通。
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 楼主| 发表于 2012-4-5 22:59:19 | 显示全部楼层
明白了,谢谢!
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 楼主| 发表于 2012-4-6 19:03:01 | 显示全部楼层
       陆医生:去医院查了,出报告的时候打漏了。数据是:室缺VSD 0.28 cm    房缺ASD 0.7 cm   导管未闭 PDA 0.16cm ;请陆医生根据此情况评估一下。
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 楼主| 发表于 2012-4-6 21:12:06 | 显示全部楼层
结论:先心病
; z, @0 l7 e0 W3 T# u: I室间隔缺损(肌部)  0.28 cm! g5 R! l" C0 T5 M3 d0 m
房间隔缺损(2型)   0.7 cm   9 H+ q* T  h9 Y2 N& s1 |# |
动脉导管未闭        0.16 cm
3 Y2 t( q! k) S! U) B: b/ s肺动脉高压(中度)
1 m3 R/ Q* {+ s7 p7 C. g4 r9 j& x
0 x: E& h& x, U% C    请问有自愈的概率吗?
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发表于 2012-4-6 21:46:55 | 显示全部楼层
可以半岁复查,看有无自愈倾向。
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 楼主| 发表于 2012-4-6 22:52:01 | 显示全部楼层
好的,这个数据算严重吗?现在出生十四天了,肺炎还没有明显好转,还需供氧;吸奶量在逐渐增加,每次32ml,肺炎难好与先心有关吗?谢谢陆医生!
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 楼主| 发表于 2012-4-7 10:41:04 | 显示全部楼层
今天医院打电话来,告知:小孩的肺炎现已经好了,但依然呼吸急促,脱离不了氧气,估计还是心脏的问题,建议转到心脏专科医院。请问: 能转到贵院来治吗? 如能转,是先保守治疗,还是现在就动手术?急!!!!!!!
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 楼主| 发表于 2012-4-7 19:57:50 | 显示全部楼层
本帖最后由 hanyiyou 于 2012-4-7 19:58 编辑 2 d0 ^0 E, g& C9 ^* K: r- S! I) R

6 \" U" G& {: \- ]再问陆医生: 如果现在手术,成功率大概有多高?
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发表于 2012-4-8 08:26:09 | 显示全部楼层
90%以上。
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