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新生儿先心病并肺炎手术咨询

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发表于 2012-4-1 22:13:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 2.7
出生日期: 2012-03-23
彩超检查所在地: 省级医院
门诊号:
检查日期: 2012-03-29
彩超报告: 1、右房右室增大,左房左室大小在正常范围内,心室壁不增厚,心肌收缩活动正常。房间隔中断见回声缺失,Doppler测及左向右穿隔血流,室间隔肌部见回声缺失,Doppler测及该处左向右穿隔血流。
2、二尖瓣形态及活动正常,Doppler未测及二尖瓣返流。三尖瓣形态及活动正常,Doppler测及轻度三尖瓣返流。
3、主动脉不增宽,主动脉形态活动正常,Doppler未测及主动脉瓣口返流。
4、肺动脉增宽,肺动脉分叉处与降主动脉之间见一管道相连,Doppler测及双期左向右分流。Doppler肺血流高峰前移,据CWDoppler三尖瓣返流估测右室压力为49mmHg,属中度增高。
结论:先心病:室间隔缺损(肌部)
房间隔缺损(2型)
动脉导管未闭
肺动脉高压(中度)
       上周五(3月23日)因宫内缺氧,提前20天剖腹产出生;随即发现肺炎转儿科治疗,5天后不见明显好转,再做彩超,报告有先心病。现在肺炎还没有明显控制,依然需要供氧,可以自己吸奶,每次15ml,三小时一次。: Q# C' F1 K6 u$ X' \) o4 _; w9 g
       请问医生:
9 k  K- S4 i$ `/ e" |       1、这种情况,肺炎大概需多长时间才能治好?
2 W& W4 C- i9 s, U6 _       2、如果肺炎得以控制,一个月以后能否做先心手术?
6 ~( Z: W6 W5 g! L5 u       3、如果肺炎好不了,能不能做?做迟了对孩子的发育影响大吗?
8 [" [) M0 z; z  a& E/ _0 h8 y       4、各种利弊权衡,最好是何时做比较好?
, s9 _3 e* y) P4 j8 N' j# {7 d             谢谢了!
     
发表于 2012-4-2 07:26:47 | 显示全部楼层
何谓风险评估?=9 V9 A0 r+ ?# [$ \+ g1 k7 a

: G: `" _) I& f我不大理解,为何室缺、房缺、PDA,一个直径数据也没有?
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 楼主| 发表于 2012-4-3 13:33:25 | 显示全部楼层
感谢陆医生的回复!后来我们也感到很困惑,居然报告上没有一个直径数据。当时我们也不懂,不知道报告的含义,也就没有追究。请问陆医生需要重新做吗?根据小孩大致的情况,请您给判断一下病情和治疗预期,万分感谢!
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 楼主| 发表于 2012-4-3 13:41:26 | 显示全部楼层
我刚看了《风险评估等级》,理解了。
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发表于 2012-4-4 19:29:06 | 显示全部楼层
大小直径是必须有的,否则这个报告有何意义?建议到权威医院进一步明确诊断。
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 楼主| 发表于 2012-4-5 21:55:41 | 显示全部楼层
陆医生 发表于 2012-4-4 19:29
* C9 g+ E! [. }/ o3 |% Q大小直径是必须有的,否则这个报告有何意义?建议到权威医院进一步明确诊断。

' `8 ^, X2 a0 R; t好的,听陆医生的,重新做!这家医院也是三甲,是不是当时做的时候小孩老是动的原因,测不出呢?
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发表于 2012-4-5 22:21:26 | 显示全部楼层
这说不通。
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 楼主| 发表于 2012-4-5 22:59:19 | 显示全部楼层
明白了,谢谢!
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 楼主| 发表于 2012-4-6 19:03:01 | 显示全部楼层
       陆医生:去医院查了,出报告的时候打漏了。数据是:室缺VSD 0.28 cm    房缺ASD 0.7 cm   导管未闭 PDA 0.16cm ;请陆医生根据此情况评估一下。
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 楼主| 发表于 2012-4-6 21:12:06 | 显示全部楼层
结论:先心病
9 g  c' v+ Y6 W) G) {9 M3 o室间隔缺损(肌部)  0.28 cm
( Q# }6 P3 a. _) s0 \3 z3 g房间隔缺损(2型)   0.7 cm   + p8 _! h3 Q/ e6 F
动脉导管未闭        0.16 cm; A) g7 l  w1 R- t( W% q, v
肺动脉高压(中度)
" l% _+ i+ J  h2 Y1 M6 g1 {; g
+ E2 y# |, G9 W* {5 e- I/ L    请问有自愈的概率吗?
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发表于 2012-4-6 21:46:55 | 显示全部楼层
可以半岁复查,看有无自愈倾向。
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 楼主| 发表于 2012-4-6 22:52:01 | 显示全部楼层
好的,这个数据算严重吗?现在出生十四天了,肺炎还没有明显好转,还需供氧;吸奶量在逐渐增加,每次32ml,肺炎难好与先心有关吗?谢谢陆医生!
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 楼主| 发表于 2012-4-7 10:41:04 | 显示全部楼层
今天医院打电话来,告知:小孩的肺炎现已经好了,但依然呼吸急促,脱离不了氧气,估计还是心脏的问题,建议转到心脏专科医院。请问: 能转到贵院来治吗? 如能转,是先保守治疗,还是现在就动手术?急!!!!!!!
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 楼主| 发表于 2012-4-7 19:57:50 | 显示全部楼层
本帖最后由 hanyiyou 于 2012-4-7 19:58 编辑
4 q4 J' ?3 N8 o! l# h2 g! R# O% z6 a' Q8 i7 U% p
再问陆医生: 如果现在手术,成功率大概有多高?
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发表于 2012-4-8 08:26:09 | 显示全部楼层
90%以上。
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