相隔1年心超报告，有点出入，烦请

lyhoak

我女儿出生4天的心超报告：
- G* I2 b7 Q, T* S
' `5 t& @( B5 W6 s# F, r. \& A, y6 H4 w检查所见：
, H# l; L$ l/ P. e4 Z, l$ V+ A升主动脉：8mm       室间隔（厚/幅）：3/3mm
9 R2 k8 R7 t8 c3 X7 K# J" o升动脉窦：9mm       左室后壁（厚/幅）：3/4mm      左房：10mm
右室流出道：11mm    左室收缩末：9mm               右室：7mm
肺动脉：8mm         左室舒张末：14mm          SV:4ml   EF:71%   FS:37%
1、各房室腔大小测值正常，大血管位置、内径测值正常范围。
) x" @7 C" G; O2、左心长轴、心尖五腔、左室短轴切面均显示：室间隔膜周部回声失落，断端回声增强，测缺损口直径
2mm，DCFI：室水平左向右分流彩束，CW：于缺损口右室侧录得收缩期湍流频谱，Vmax：252cm/s，PG：
25mmHg；剑下四腔切面显示房间隔中部可见回声失落，彩束直径5mm，CDFI：可见一束红黄彩束穿房间隔
进入右房，PW：于房间隔右房侧录得双期正向湍流频谱，彩色血流显示：收缩期房水平左向右分流；室间
隔、左室后壁厚度，运动幅度正常，左心功能测值正常。
3、各组瓣叶回声纤细，启闭自如。
4 L5 f3 E, p+ ^- M) D4、心包腔内未见异常回声。
5、PW：各瓣口血流频谱形态、测值正常范围。
6、CDFI：各瓣口未见返流。
8 q1 [: T; w$ |: T/ j6 S" w* Y       大血管水平未见异常彩束分流。

检查提示
% W* c  r; k; t/ g( d  f先天性心脏病：
* h0 y; |. `& z# Q# V    室间隔缺损（膜周型），CDFI：室水平左向右小束分流；
    房间隔缺损（中央型），CDFI：房水平左向右分流。
左室收缩功能正常。
& G* ~6 c' Q: _  N$ G  S0 H

这是13个月的心超报告：

超声描述：
2D+M：左房、左室大，余房室腔及大血管内径测值正常，主、肺动脉间未见异常交通；各组瓣膜纤细，位
置、形态、启闭运动正常范围；多切面观，室间隔膜周部连续性中断，室间隔右室面有组织包绕，呈瘤样
% h+ u2 j( a" `: i凸入右室腔，缺损基底约7mm，可及多个出口，最大出口约4mm，房间隔回声中断约3mm；右室腔内可见粗大
肌束将右室腔分为高压腔与低压腔，最窄内径约3mm，心房正位，左位主动脉弓。
; E0 `) ^' [, }CDFI：彩色多普勒显示红色为主五彩血流自左室经缺损口进入右室，流速约468cm/s，右室腔内探及高速
+ _7 ^% R  X6 U3 X, x# _, @" }血流，房水平探及少量左向右分流，各瓣膜区血流未见异常。


超声提示：
4 I: C  |' Z$ ]) g- s8 Y- _先天性心脏病
室间隔缺损（膜周部，室水平左向右分流）
膜部间隔瘤形成
双腔右心室
. }% F1 Q! t; }% t% e( n8 H, H房间隔缺损（房水平左向右分流）
" y. K2 T, x# ^: Y: V  _% P
请问：
8 H3 d3 L7 M6 a2 w# B& b1、最近这次心超报告显示左房、左室大，但没有具体数据，不知道要紧不？
2、两次心超报告中关于室间隔缺损的描述有区别：第一次是2mm，第二次是多出口，最大出口约4mm，这个怎么理解？
0 I' G, X+ s0 G, F; `3、根据最后的报告，请问我家宝宝有没有长好的趋势？
+ Q% L6 \0 g- S0 L0 p0 H期待您的解答，非常感谢！

陆医生

何谓风险评估?=
+ z6 q" J' R& d0 Z" ]" H
( q) P* J  z% k+ c5 Y; Z, }8 \3 Z看起来是膜部室隔瘤形成，呈筛孔状；
建议再观察半年。

lyhoak

最近这次心超报告显示左房、左室大，而且有双腔右心室的结论，这我不用关注吗？请陆医生给我解释下，谢谢了，不胜感激

陆医生

对于双腔右心室，跟刚出生时超声似有不同，如果保险起见，建议到我们这里复查一次心脏超声。

lyhoak

由于不太放心上次的检查结果，2012年6月7日再去一个权威的医院做了一次心超，麻烦陆博士再帮忙看看，心超结果如下：
超声所见：
8 y) L$ y7 G2 Y( W主动脉：发自左室 窦部15mm 升主动脉13mm
  d  X( V7 F5 f, D' M  F6 S+ o肺动脉：发自右室15mm
8 q: `9 v% V1 {! E# L室间隔：厚度6mm
6 y. [: E" `7 }/ ~" A$ l; i4 K左心房：（左右S）24mm
& n( |, w) I  y4 s2 m. ]右心房：（左右S）19mm
右心室：（左右D）13mm
* }( I5 c7 |/ G8 l4 W左心室：（前后、左右、长径S/D）24/35 24/35 33/44mm
3 p9 [3 {1 M- W* Y) E1 mEDV：28ml ESV：10ml EF：65% FS：31% SV：18ml
1.多切面示：室间隔膜周部回声失落，断端回声增强，测缺损口左室面大小为8mm；受三尖瓣隔瓣及瓣下腱索遮挡部分缺损口，测右室面分流口大小为3mm，彩色血流示：室水平左向右分流Vmax411cm/s，PGmax68mmHg。
2、剑下两腔切面示：第一、第二房间隔呈“搭错”样改变，彩色血流示：房水平左向右分流，彩宽2.0mm。
3、左房、左室大，余心腔大小及大血管内径正常。
4、室壁运动分析：室间隔及左室各壁室壁、回声、运动幅度未见异常。
5、各瓣膜厚度、弹性、开放幅度未见异常，彩色血流示：二尖瓣返流，长度1.7cm。

* ]  P0 J, o: J( e超声提示：
+ |. n; V. W6 ~8 X8 n  R/ N2 Z先天性心脏病：
室间隔缺损（膜周型）；
0 h5 p( N, A7 f2 [卵圆孔未闭；
; y; U$ R5 c, b" u$ Z# G4 e5 O$ o左室收缩功能正常；
彩色血流示：室水平左向右分流；
6 Z- {( e6 d6 \  u房水平左向右分流；
二尖瓣返流（少量）。

8 r# g0 x4 |4 g9 ^. V这次和上次又有不同：
3 b& P8 ^1 p9 H8 e% k% W  f1、室间隔缺损上次是多出口，最大分流口4mm，而这次是一个3mm的分流口；
! f( Y  |6 n" o% E! E8 K4 V2、没有双腔右心室的提示了；
3、房间隔缺损3mm这次成了卵圆孔未闭2mm；
4、多了一个二尖瓣返流1.7cm。
. _8 O# T. c6 W请教：这两次心超结果我更该信哪个呢？麻烦陆医生将我女儿这3次的检查结果分析一下，感谢了！
: T6 b: A! ?* ^/ \2 {5 ~8 m! H" ~

lyhoak

急切盼望陆医生给予解答，谢谢，顺祝生活愉快

陆医生

结果不断在变，我肯定无法判断哪一个更准确啊

lyhoak

谢谢陆医生的解答。
但是我想不通结果差别怎么这么大？心超机器检查跟医生的关系是否非常大呢？

陆医生

心脏超声受到检查者很大的影响。